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第89章 新生儿低血糖严重吗,口服葡萄糖能够治疗吗?

血糖低于2.2毫摩尔/升,为低血糖的临界线,低血糖持续时间长者,可发生低血糖脑病,不及时处理会留下神经系统后遗症,故对新生儿低血糖应足够重视。怎么防治新生儿低血糖呢?生后早吸吮是防止低血糖的有效方法,一般生后30分钟就开始母乳喂养,对有发生低血糖风险的新生儿,如糖尿病母亲所生宝宝,应在生后1小时喂服10%葡萄糖5—10毫升/千克·次,连续3—4次。出现症状者或反复低血糖者,应立即静脉推注10%葡萄糖2毫升/千克,速度1毫升/分钟,然后持续滴注10%葡萄糖,5—8毫克/千克·分钟,当血糖正常,症状缓解后及时喂奶,血糖正常1~2天,逐渐降低葡萄糖浓度和速度至停药。

顽固性低血糖或按上述方法治疗后效果不满意的患儿,应寻找低血糖原因,积极治疗原发病,并酌情使用氢化可的松5—10毫克/千克·天,至血糖正常1—2天,一般疗程控制在5天以内。但氢化可的松具有一些不良反应,应该注意:①诱发感染,原来已被控制的感染可活动起来;②使血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降;③对外周血象的影响为淋巴细胞、嗜酸、嗜碱细胞数下降,多核细胞和血小板增加;④应激性溃疡。鉴于上述副作用,在使用该药时一定要严格指征,控制剂量,短疗程使用。

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