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第54章 儿童期哪些药会对肝肾及造血系统造成影响?

药物的不良反应是可以预知,但不可避免要出现的,毒性反应则是完全可以避免的。一些药物能够对小孩的肝肾功能以及造血系统造成损害,在临床应用中要尽可能避免使用,如果确需使用,需要在医生指导下科学、合理的应用,检测肝肾功能和造血系统的变化,一旦出现,应该立即停药,并采取必要的干预措施。那么,哪些药物可以导致肝肾功能和造血系统的损害呢?

肝毒性药物:抗生素类(如氯霉素、四环素、土霉素、红霉素、洁霉素、麦迪霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及磺胺类药物等)、抗肿瘤药(如丝力霉素、生霉素、光辉霉素、氮芥类、甲氨蝶呤、巯嘌呤等)、抗寄生虫药(如氯喹、硝硫氰胺等)、麻醉镇静药(如乙醚、三氯甲烷、吗啡、氯丙嗪、巴比妥类安眠药等)、中枢抑制药及抗痛风药(如三氯甲烷、三氯乙烯、氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英钠、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、辛可芬、秋水仙碱)、激素类及其有关药物(如甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、己烯雌酚、硫氧嘧啶、他巴唑、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲)以及甲基多巴、氯贝丁酯、氢氯噻嗪、利尿酸、硫唑嘌呤、大剂量烟酸和金属类药物(如砷剂、铋剂、锑剂等)。中药包括黄药子、雷公藤、千里光、斑蝥、蓖麻子等单味中药和克银丸、复方青黛丸、消咳片、大(小)柴胡汤等复方中成药。

肾毒性药物:抗生素类(如两性霉素B、新霉素、头孢菌素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素、磺胺药、新青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、利福平、乙胺丁醇等)、非甾体抗炎药(吲哚美辛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、复方阿司匹林、非那西丁、安替比林、氨基比林、对乙酰氨基酚及甲氧萘酸等)、抗肿瘤药(如顺铂、甲氨蝶呤、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等)、麻醉剂(如乙醚、甲氧氟烷等)、抗癫痛药(如三甲双酮、苯妥英钠等)、利尿药(如呋噻米、氢氯噻嗪、甘露醇等)、盐类(如过氯酸盐、草酸盐、尿酸盐、氟化物、酒石酸盐等)、各种造影剂、免疫抑制剂及甲氰咪胍、别嘌呤醇、海洛因、低分子右旋糖酐等。中药包括含有马兜铃酸的植物药(如关木通、木防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲等)、含有重金属、剧毒的矿物药(如砒石、砒霜、雄黄、红矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等)、具有破血功效的动物药(如斑蝥、蜈蚣、蜂毒、全蝎、鱼胆、水蛭、海马、红娘子、麝香、蟾酥等)已及一些含有马兜铃酸原植物的复方中成药(如龙胆泻肝丸、当归四逆汤、八正散、甘露消毒丹、防己黄芪汤、导赤散、口炎宁等)。

造血系统毒性药物:氯霉素、华法林、氰化物、硫化氢、伯氨喹、非那西丁、含铅的药物以及抗肿瘤药等。中药如雷公藤及其制剂。

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