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第84章 急性乳腺炎

1.概述急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌或链球菌。现代医学多将本病归入普通外科疾病的乳腺疾病。

急性乳腺炎的主要临床特征表现有以下几点:①乳房肿胀疼痛,伴高热恶寒,血白细胞计数增多。②初起乳房内有疼痛性肿块,皮肤不红或微红,排乳不畅,可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重,肿块变软,有应指感,同侧腋窝淋巴结常肿大、且压痛。③临床超声波检查有液平段,穿刺有脓液,或自行破溃流脓。

西医学认为,急性乳腺炎是由致病菌引起的乳房化脓性感染的急性炎症。因此,要及早进行积极治疗,惟有这样,才能防止炎症蔓延。根据局部炎症发展及全身反应,在医生指导下给予抗菌药物治疗,为了减少急性乳腺炎的发生,孕妇产前和产后均要正确地合理哺乳和保护乳头,尤需重视以下几点:①妊娠最后两个月,经常用肥皂水或温热的开水擦洗乳头,以加强乳头的抵抗力。②乳头畸形(如乳头凹陷等),在妊娠中期就要设法纠正。③定时哺乳,每次哺乳时乳汁要吸尽;如吸不尽,可用吸奶器或洗净的手按摩挤出,使乳汁尽量排空,保持乳汁排出通畅。为了预防乳汁过稠,发生凝乳阻塞乳管,可多饮汤水。④要及时对乳头皲裂进行妥善处理。⑤要高度注意婴儿的口腔卫生,不可让婴儿含着乳头而睡。

急性乳腺炎在中医学上被称为“乳痈”,我国历代医家对乳痈早有认识,而且有不少独到的见解。中医学认为,乳痈发病前大多有乳头破裂及乳汁淤积,火毒乘机侵袭而发病。且因发病时期和病因不同,有以下两种名称:在哺乳期发生的,名“外吹乳痈”;在妊娠期发生的,称“内吹乳痈”,中医临证以外吹乳痈为最多,内吹乳痈较少见。外吹乳痈为乳汁积滞不得外流而发生,如产妇乳头破裂后,外结黄痂,阻止乳汁外流;乳母乳汁过多,婴儿吸少,或初产妇的婴儿含乳而睡,或婴儿口中热气与乳头接触,吮乳吹风所致。还有如情绪刺激、暴怒忧郁、紧张恐惧,以致气滞血凝、壅结而成;膏粱厚味、饮食不节、脾胃运化失调、湿热浊气蕴结,以及产后血虚、外感风寒热邪壅滞等均可导致外吹乳痈。

急性乳腺炎采用辨证施食,可收到辅助治疗效果。

2.辨证施食

(1)热毒内结型

主要症状产后乳房红、肿、热、痛,皮肤水肿,有波动、发热不退,口干渴,烦躁不安,尿黄便秘,舌质红,苔黄,脉滑数。

食疗原则清热解毒,活血消肿。

食物宜忌饮食宜清淡、富有营养,宜多食新鲜蔬菜、水果,并可选用蒲公英、马兰头、枸杞头、马齿苋、西瓜、绿豆、赤小豆、青萝卜等食物,以及金银花、连翘、黄芩、露蜂房、鹿角、紫花地丁、大黄、垂盆草等药食兼用品;忌食辛辣、动火、香燥类食物,忌食有发奶作用的食物和荤汤,以免增加乳房红肿热痛。

蒲公英皂角刺蜜饮

“原料”蒲公英60克(鲜品120克),皂角刺20克,蜂蜜适量。

“制作”将蒲公英、皂角刺分别洗净,晾干或晒干,蒲公英切成碎段,皂角刺切碎,同放入砂锅,加水浸泡片刻,大火煮沸,改用中火煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,取汁放入容器中,待其温热时,加入蜂蜜,拌匀即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”清热解毒,活血消肿。适用于热毒内结型急性乳腺炎。

蒲公英路路通蜜饮

“原料”蒲公英60克(鲜品120克),路路通10克,蜂蜜10克。

“制作”将蒲公英、路路通分别洗净,晾干或晒干,蒲公英切成碎段,与路路通同放入砂锅,加水浸泡片刻,大火煮沸,改用中火煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,取汁放入容器中,待其温热时,加入蜂蜜,拌匀即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”清热解毒,活血消肿。适用于热毒内结型急性乳腺炎。

蚤休丹皮蜜饮

“原料”蚤休30克,牡丹皮15克,蜂蜜适量。

“制作”将蚤休、牡丹皮洗净,入锅,加适量水,大火煮沸,改用小火煎煮30分钟,去渣取汁,待药汁转温后调入蜂蜜,搅匀即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”清热解毒,活血消肿。适用于热毒内结型急性乳腺炎。

露蜂房甘草饮

“原料”露蜂房30克,甘草5克。

“制作”将露蜂房、甘草分别洗净,晾干或晒干,露蜂房切碎,甘草切成片,同放入砂锅,加水浸泡片刻,大火煮沸,改用中火煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,取汁即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”清热解毒,活血消肿。适用于热毒内结型急性乳腺炎。

鹿角粉黄酒饮

“原料”鹿角粉30克,黄酒适量。

“制作”中药店购买成品鹿角粉,瓶装,备用;也可按每份5克量分装成若干小包,瓶装即成。

“用法”每次取鹿角粉5克(即1小包),每日2次,用适量黄酒调和均匀饮用。

“功效”清热解毒,活血消肿。适用于热毒内结型急性乳腺炎。

银花大黄黄酒饮

“原料”金银花干品120克,大黄30克,黄酒适量。

“制作”将金银花、大黄分别洗净,晒干或烘干,金银花切碎,大黄切成片,共研为极细末,装瓶即成。

“用法”每次10克,每日3次,用适量黄酒调饮。

“功效”清热解毒,活血消肿。适用于热毒内结型急性乳腺炎。

垂盆草芹菜汁

“原料”垂盆草60克,芹菜200克。

“制作”将垂盆草、芹菜洗净,捣烂取汁即成。

“用法”上下午分饮,当日饮完。

“功效”清热解毒,活血消肿。适用于热毒内结型急性乳腺炎。

紫花地丁黄酒

“原料”紫花地丁50克,黄酒15毫升。

“制作”将紫花地丁洗净,晒干或烘干,碾成细粉,装瓶即成。

“用法”每次15克,每日3次,用黄酒送服。

“功效”清热解毒,消肿排脓。适用于热毒内结型急性乳腺炎。

清拌绿豆芽

“原料”绿豆芽200克,精盐、白糖、味精、香油各适量。

“制作”将绿豆芽择洗干净,放入沸水锅中烫熟捞出,再用冷开水过凉,沥干水后装入盆内,将精盐、味精、香油一起放在碗中拌和均匀,浇在豆芽上面即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”清热凉血,解毒消肿。适用于热毒内结型急性乳腺炎。

(2)肝气郁结型

主要症状产后初起乳房有硬块,局部灼热,或有轻度水肿及压痛,尚无明显波动,恶寒发热,口渴烦躁,厌食便干,舌苔黄腻,脉弦数。

食疗原则疏肝解郁,散结消肿。

食物宜忌宜食萝卜、莱菔子、青皮、陈皮、玫瑰花、绿萼梅、佛手、刀豆、金橘饼等疏肝解郁,理气散结之食物;忌食辛辣刺激性、温热、油腻食物。

二皮银花蜜饮

“原料”青皮10克,橘皮10克,橘核15克,金银花30克,郁金10克,蜂蜜10克。

“制作”将以上5味分别洗净,晒干或切碎,同放入锅内,加水浸透,煎煮20分钟,用洁净纱布过滤,收取滤汁放入容器,待其温热时加入蜂蜜,拌和均匀即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”疏肝理气,清热解毒。适用于肝气郁结型早期急性乳腺炎。

金橘叶茶

“原料”金橘叶30克,金银花15克。

“制作”将金橘叶洗净,晒干或烘干,切碎,与金银花同放入砂锅,加水浸泡片刻,用中火煎煮15分钟,用洁净纱布过滤,取汁放入容器中即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”疏肝解郁,清热解毒。适用于肝气郁结型早期急性乳腺炎。

香橼佛手煎

“原料”香橼皮10克,佛手10克,红花5克。

“制作”将香橼皮、佛手、红花分别洗净,晒干或烘干,香橼皮、佛手切成丝或切成片,与红花同放入砂锅,加水浸泡片刻,中火煨煮15分钟,用洁净纱布过滤,取汁即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”疏肝解郁,理气散结。适用于肝气郁结型早期急性乳腺炎。

莱菔子二头粥

“原料”莱菔子20克,枸杞头30克,马兰头50克,粳米100克。

“制作”将莱菔子(俗称萝卜子)洗净,放入纱布袋中,扎紧袋口。将枸杞头、马兰头洗净,与莱菔子布袋及淘洗干净的粳米同放入砂锅,加适量水,大火煮沸,改用小火煨煮30分钟,取出莱菔子药袋,继续用小火煨煮成黏稠粥。

“用法”早晚分食。

“功效”疏肝理气,清热解毒。适用于肝气郁结型早期急性乳腺炎。

金橘蒲公英粉

“原料”金橘1000克,蒲公英500克。

“制作”将金橘、蒲公英分别洗净,晒干,或用微火焙干,一同研成细末,装瓶即成。

“用法”每次15克,每日2次,白开水冲服。

“功效”疏肝解郁,清热解毒。适用于肝气郁结型早期急性乳腺炎。

萝卜蒲公英饼

“原料”白萝卜500克,鲜蒲公英200克,面粉500克,熟火腿肉25克,植物油、葱花、姜末、精盐、味精、香油各适量。

“制作”将白萝卜洗净,剖片,切成细丝。蒲公英洗净后切碎,与白萝卜丝一同放入洁净的大搪瓷碗内,加适量精盐,拌和均匀,稍腌渍片刻,挤去腌渍的汁液,备用。将部分面粉放入盆内,加植物油拌和,揉成干油酥,揪成10个剂子;并将留下的面粉放入盆内,按1:1比例加水及植物油揉成水油酥,也揪成10个剂子;把干油酥逐个包入水油酥内,擀长叠拢,用手压成圆形皮,待用。将熟火腿肉成碎末,拌入萝卜丝、蒲公英内,先加入经植物油煸炒出香味的葱花、姜末,再加入精盐、味精、香油等,拌和成馅,分成10份,包入酥皮内制成厚饼,轻揉中微压展平,逐个放入平底油锅中,微火(或小火)煎至两面金黄熟透即成。

“用法”当主食,随量食用,2日内吃完。

“功效”疏肝理气,清热解毒。适用于肝气郁结型早期急性乳腺炎。

玫瑰花封缸酒

“原料”鲜玫瑰花6克,封缸酒50克。

“制作”将初开放玫瑰花阴干,去心、蒂,放入锅中,加入封缸酒煎煮取汁,即成。

“用法”早晚分饮。

“功效”疏肝理气,活血消痈。适用于肝气郁结型早期急性乳腺炎,对兼有血瘀者也适宜。

(3)溃后气虚型

主要症状产后乳房脓肿日久,自行破溃或切开排脓后,毒随脓泄,但愈合迟缓,脓汁长期外溢,神疲乏力,纳呆虚汗,舌质淡红,苔薄,脉沉。

食疗原则补气生肌,促进愈合。

食物宜忌宜食乳鸽、牛奶、猪肉、火腿肉、兔肉、鸡蛋、鹌鹑、黄鳝、黄豆、桂圆肉、红枣、人参、黄芪等食物及药食兼用品;忌食辛辣动火、刺激性食物。

归参鳝鱼羹

“原料”黄鳝500克,当归10克,党参15克,黄酒、葱花、姜丝、味精、精盐、酱油各适量。

“制作”将黄鳝宰杀,用开水烫一下,从背脊处剖开,除去骨、内脏、头、尾,洗净,切成丝。当归、党参洗净后用纱布包好,放入锅内,加黄酒、葱花、姜丝、酱油、精盐及适量清水,用大火煮沸,撇去浮沫,放入黄鳝丝,再用小火炖1小时,捞出药袋,加入味精调味即成。

“用法”上下午分食。

“功效”益气补血,促进愈合。适用于溃后气虚型急性乳腺炎,对气血两虚者也适宜。

归芪炖乳鸽

“原料”当归15克,黄芪30克,乳鸽1只,葱花、姜末、精盐、味精、香油各适量。

“制作”将当归、黄芪洗净,晒干或烘干,切成片,同放入纱布袋,扎紧袋口,备用。将乳鸽宰杀,去毛及内脏,洗净,入沸水锅汆烫片刻,捞出,转入砂锅,加适量清水,放入当归、黄芪药袋,大火煮沸,烹入料酒,改用小火煨炖1小时,待乳鸽熟烂,取出药袋,加葱花、姜末、火腿肉末、鸡汤,继续用小火煨炖至乳鸽熟烂,汤汁浓香,加精盐、味精,煨炖至沸,淋入香油即成。

“用法”佐餐,随量食用,当日吃完。

“功效”益气补血,促进愈合。适用于溃后气虚型急性乳腺炎。

鹌鹑炖豆腐

“原料”豆腐500克,净鹌鹑1只,玉兰片30克,火腿肉片30克,熟青菜30克,植物油、葱花、姜片、鲜汤、精盐、味精、花椒水各适量。

“制作”将豆腐切成象眼片,用开水烫一下;鹌鹑洗净,切成四方块。炒锅上火,放植物油烧热,用葱花、姜片炝锅,将鹌鹑入锅稍炒,见色变白时加入鲜汤,炖至七八成熟,加豆腐片、火腿肉片、玉兰片、熟青菜、花椒水、精盐,再炖15分钟至鹌鹑肉熟烂,加味精调味,出锅即成。

“用法”佐餐,随量食用,当日吃完。

“功效”补气养血,促进愈合。适用于溃后气虚型急性乳腺炎,对气血两虚者也适宜。

黄芪牛肉

“原料”牛肉750克,黄芪20克,陈皮5克,黄酒、葱、姜、酱油、白糖、精盐、味精、胡椒粉、花椒、豆瓣辣酱、植物油各适量。

“制作”将牛肉洗净,切成条,放入沸水锅中汆去血水;姜拍破,葱切长段,黄芪洗净切厚片,陈皮洗净。炒锅上火,放入植物油烧至七成热,放入牛肉条略炸后捞出;锅内留底油,下葱、姜、花椒、豆瓣辣酱煸香,加入清水和牛肉条、黄芪、陈皮、精盐、酱油、胡椒粉、黄酒,用大火煮沸后转用小火炖2小时左右,待牛肉熟烂时去葱、生姜、黄芪、陈皮,加味精调味,收汁,装盘即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”补气养血,促进愈合。适用于溃后气虚型急性乳腺炎,对气血两虚者也适宜。

猪肉芪枣归杞汤

“原料”猪瘦肉250克,黄芪50克,红枣10个,当归15克,枸杞子15克,精盐适量。

“制作”将猪瘦肉洗净,切成块,与洗净的黄芪、红枣、当归、枸杞子一同放入砂锅中,加适量清水,用大火煮沸,转用小火炖2小时,加精盐调味即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”补气养血,促进愈合。适用于溃后气虚型急性乳腺炎,对气血两虚者也适宜。

党参兔肉汤

“原料”兔肉120克,党参、山药、红枣各30克,枸杞子15克,姜汁、黄酒、精盐各适量。

“制作”将兔肉洗净,切成块,连同洗净的党参、山药、红枣、枸杞子一同放入锅中,加适量水,煮至肉熟透,加入姜汁、黄酒、精盐调味即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”益气补血,促进愈合。适用于溃后气虚型急性乳腺炎,对气血两虚者也适宜。

泥鳅参芪汤

“原料”泥鳅150克,黄芪、党参、红枣各15克,山药50克,生姜、精盐、植物油各适量。

“制作”将泥鳅养在清水盆中,滴几滴植物油,每天换水1次,1周后取出泥鳅。炒锅上火,下植物油烧热,加几片生姜,然后将泥鳅入锅中煎至金黄,加水和生姜,放入装有黄芪、党参、山药、红枣的布袋,先用大火煮沸,再用小火煎熬30分钟左右,去布袋,加精盐调味即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”益气补血,促进愈合。适用于溃后气虚型急性乳腺炎,对气血两虚者也适宜。

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