“原文”
湿蒸气泄汗多。(330)
于术 半夏 煨姜 茯苓 广皮 木瓜
阳微,湿阻汗泄。(498)
术附汤
阳微自汗。(647)
生于术 防风根 煨姜 大南枣 生黄芪 淡附
阳虚自汗怯冷。(517)
于术 附子 黄芪 滚水泛丸
阴不平,阳不秘,火升汗泄。(63)
熟地 牡蛎 天冬 人参 茯神 湘莲
两尺空大,寐则汗泄,食下少运。(343)
八味丸
“按语”
在治疗自汗盗汗的四个医案中,可以看出叶氏对汗证的病因病机、用药有其独到的认识。
1 汗证的病因病机
叶氏认为:“自汗主要是阳虚或劳伤营卫所致(498.647.517),但也有阴虚阳亢者(63)。盗汗主要是阴虚阳浮不潜所致(343)。其他,如湿甚生热也会引起汗出。(330)”
2 用药特点
(1)以治本为主,治标为辅,如五味子、淮小麦、糯稻根、龙骨、牡蛎等止汗标药用得较少。
(2)以顾护脾胃、培养元气为要。从中焦脾胃入手,擅用白术、茯苓、黄芪等益气健脾药,慎用苦寒、滋腻之剂,以免伤及脾胃。
(3)不忘养心安神。因为汗为心液,对虚证常用生脉饮加味,其他如茯神也是常有之品。