“原文”
湿邪内陷成痢,阴亏囊皆肿,病最延绵。(1003)
台术 茯苓 桂心 广皮 厚朴 泽泻 猪苓
正弱滞下,法宜和之。(967)
厚朴 茯苓 广皮 人参 炮姜 木瓜
脾呆胃钝,湿热内蒸,小溲浑浊,下溢白沃,当从中治。(123)
焦术 川连 谷芽 荷叶蒂 神曲 广皮 木瓜 炙甘草
湿郁成痢。(1119)
茆术炭 茯苓 炙甘草 炒陈皮 木瓜 炮姜炭
滞下半载,犹然腹痛,积未尽耳。(578)
熟地炭 归身炭 炒黄柏 泽泻 黑豆皮 山楂炭 百制军 赤苓
“按语”
叶氏应用汤药治疗痢疾的4个病案中,共用药物17味,应用较多的药物是淡渗利濕的茯苓(赤苓)、泽泻,理气建脾的陈皮、白术、厚朴,化濕和胃的木瓜及温胃散寒的炮姜。符合濕邪内陷,濕郁成痢的病机特点。本案的前3案均属脾虚濕盛下痢,用五苓散利水渗湿为治(1003)。脾阳虚下利用理中汤温中健脾,配木瓜以收涩止泻(967)、(1119)。第四案久痢腹痛,虚实夹杂,叶氏将熟地、当归与黄柏、大黄同用,体现其寒温并用,攻补兼施的治疗思想。热痢初起,多属湿热蕴肠,腐灼肠络,张仲景用白头翁汤,张洁古用芍药汤,当是常法,不可不知。