“原文”
瘅胀腹皮反热，下体怯冷，是阴盛格阳之象，饮必沸汤，稍温则腹中不适矣，大小便不利，正属阳气不得通行之义，阴邪弥满之势，症非轻小，其勿忽视。（534）
泡淡川附子五钱 泡淡生干姜一钱五分 公猪胆汁一个冲入调服
瘅胀陡然吐血，血后胀亦不减，此肝冲逆阳明，胃腑受困，乃虚之实候也，难治。（279）
青皮 香附 鸡肫皮 茯苓 大麦芽 香橼皮
瘅胀。脾阳困顿，浊阴不泄，得之阴弱之体，最不易治。（539）
茯苓 桂心 紫厚朴 姜渣 白芍 生白术
脉细，形神疲倦，显是命门真火式微，为之瘅胀肿满，王宇泰谓：益火之源以消阴翳，正此候也。（842）
济生肾气丸 午后用运理中汤法
人参 茯苓 附子 于术 干姜 益智
疟久伤阳，瘅胀腹大，二便不爽，最不易治，先开太阳，令其阳气宣达再商。（1117）
五苓散
“按语”
叶氏应用汤药治疗瘅胀的5个病案，共用药物16味，应用较多的是温阳健脾药。按出现次数由多到少排列的前5味药依次是：茯苓、干姜（姜渣）、白术、附子、桂枝（桂心）。从病案所述分析瘅胀的病机是主要为阳气式微或阳气不宣。因此，叶氏用药以温补为前提，瘅胀属阴盛格阳用附子干姜汤（534），脉细，形神疲倦属命门真火衰微用济生肾气丸，阴中求阳（842），脾阳困顿、体弱用茯苓、桂枝等温阳健脾（539）。瘅胀伴二便不爽用五苓散宣达阳气、以开太阳（832），瘅胀吐血之后“肝冲逆阳明”用青皮、香附、香橼皮等疏肝理气（279）。5个病案有四处提到瘅胀难治，说明该症当属疑难重症，治法用药或许仅是权宜之计。以上病案对我们今天治疗肝病晚期，黄疸不退，或有腹水或出现呕血，有一定的借鉴作用。
