症状
中阳不足之痰饮。主要表现为胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑、脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之症。
由于水饮停留于中焦，必定影响气机运行，加上水饮又为有形实邪，所以胸胁及胃脘部位撑胀满闷，其中也包括了肺气肿引起桶状胸的情况在内，水饮阻滞于中焦，导致清阳之气不能上升，也可能引起头晕目眩。水饮中阻而导致胃气不能下行而上逆，呕吐清水痰涎，或者可见胃脘之气上逆于胸。水饮直接犯心，扰乱心神则心悸，上犯于肺，影响肺宣降的功能则导致气喘。同时水饮停于体内，影响阳气敷布，可导致后背有畏寒感。舌苔白滑，脉象弦滑或者沉紧也都是水饮内伏的表现。
本症所见的眩晕与一般的头昏和头重有所不同，多表现为视物旋转，严重则不能睁眼，多伴有明显的恶心或者呕吐，以高血压病、内耳水肿、脑震荡后遗症等所引起的头晕比较多见。本症的咳喘气短多数情况下伴有咳吐多量白色泡沫状的粘痰，常见于慢性气管炎。有些患者会有胃内有液体晃动的自觉症状，有些甚至可以听到水液晃动的声音。
由于胃脘胸胁部位撑胀、眩晕、呕吐、咳喘等症状的病因多种多样，所以要确诊本症需要排除其他原因，诊断时一方面需要注意舌苔的状况，一方面也要随时检查中阳不足、脾失健运的症状以及水饮内停的特征。
【用方】
苓桂术甘汤——《金匮要略》
方剂说明
温阳化饮，健脾利湿。
可使用于耳源性眩晕症，高血压病导致的眩晕，脑震荡后遗症的眩晕，慢性支气管炎、哮喘，心功能衰竭或者肾炎所导致的水肿、心包积液等，可酌情加减使用。本方对于阳气虚衰而感受风湿导致的关节炎、阳虚低热出汗、尿崩症、神经性口渴也具有一定的临床效果。
组成
茯苓12g，桂枝9g，白术9g，甘草6g。
歌曰：苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾。饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。
配伍说明
本方所治痰饮是中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。因脾主中州，主管气化，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑，脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。故治当温阳化饮，健脾利水。本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。
此方服后，当小便增多，是饮从小便而去之征，故原方用法之后有“小便当利”之说。此亦即《金匮要略》“夫短气有微饮者，当从小便去之”之意。
根据现代药理研究结果显示，苓桂术甘汤的成分具有健胃、利尿、镇静、镇痛、强心等多方面的作用。方中的主要药物茯苓的突出作用是利水，不但对炎症具有一定的治疗效果，对肝脏和胃肠道的损伤也有治疗作用。桂枝能扩张血管，改善脏器血液循环。
方剂制备
方中4味，取水约1200毫升，煮至600毫升，去渣滓后。1日3次温服。
使用注意
1.本方所针对的痰饮，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮，故为“病痰饮者，当以温药和之”之法的代表方。
2.本方性质偏温，对夹杂有热邪或者本身偏阴虚者不宜投用。
3.本方虽然有健脾之功效，但是毕竟为驱除水饮而设，对于肝肾不足，气血双亏而引起的眩晕、水肿以及风寒痰热、肺虚等引起的相关咳喘诸证均起不到相应的作用。
临症加减
1.呕吐痰涎较多者，加法半夏、陈皮；
2.眩晕比较严重者，加入明天麻、法半夏、陈皮、白果等；
3.脾虚严重的患者，加党参；
4.兼有肌肤水肿表现者，加入乌蛇、威灵仙、羌活等。
实例练习
袁某，男，34岁。素有咳嗽，屡治屡发，难获远效。近因伤风，旧病复发，咳唾清痰，头晕目眩，胸胁胀满，口淡食少，心下如有物跳动，背部如掌大之处怕冷特甚，脉沉细而弦，舌嫩苔白滑，呼吸短浅难续，尿清量少，大便自调。诊断此症属饮停中焦，治宜温阳化饮，用本方原方煎汤内服。
