“我今年36岁，结婚以来我们夫妻感情很好。可是，可是，我们的夫妻性生活，让我越来越感到一种不满足。就是新婚的那段日子，还有一点激动。后来，我们夫妻的性生活虽然过得去，也没有什么反感，可是，很少有性高潮。很久以来总是不好意思请教这样的问题，看了您的一些心理咨询文章，越来越感到应该进行心理咨询了。今天，终于鼓足勇气拨通了您的电话。您说，我是不是有病？”
这是一位中年女士，在周六晚拨通我的心理咨询专线后，讲述的夫妻性生活的困惑。语气中还有几分难为情。
我知道现在首要的是淡化她的内心焦虑和压力，于是我说，“你不用对此特别担忧。性高潮的体验也因人而异，不必强求一致的感觉。你当然可以去做一下检查。不过，可以肯定地说，没有性高潮未必就是有病。”
“我做过体检，没有任何毛病。可这到底是怎么回事呢？”女士还是困惑不解。
“你这种情况可以叫做性感缺乏，如果说是病，也是心病。”我说。
夫妻性生活是一件极正当的事。没有性生活，我们人类怎么繁衍不断，生生不息？造物主竟是那么聪明，让人在履行繁衍后代这一重大使命的时候，能够得到一种极好的奖赏，这种奖赏便是性生活的愉悦感。如果没有机体自身的这种奖赏机制，如果性生活只是一件苦差使，那么我们人类的种族延续将是难以想像的。因此，性生活具有了生殖和愉悦的双重功能。随着人类的进化，性生活的生殖功能日渐弱化，愉悦功能得到了不断的强化，成为夫妻性生活功能的主导方面。正是由于美妙的性愉悦，才让那么多夫妻感受到婚姻生活的美好。
但是，时至今日，性科学在我们的国度里还没有很好地普及，甚至，还有人把追求性生活的乐趣看成是低级趣味，甚至是道德败坏，人们还在谈性色变。于是，还有不少人的性感被压抑，在性生活上没有获得应有的满足，没有品尝到性生活的愉悦和快乐，其中女性就更多一些这样的遗憾。更让人遗憾的是至今还有那么多人在默默地独自咀嚼着这样的苦涩，心存重重焦虑。虽然性功能障碍的病因是多因素的综合作用，但从根本上来说，是由焦虑引起的，尤其是性活动失败而导致的操作性焦虑。在性生活中，由于害怕失败而产生的焦虑紧张情绪，压抑了性功能的自然性，性功能的压抑又使性交失败。“焦虑→失败→焦虑”，长此以往，这种恶性循环形成了一种错误的性心理和性行为模式，于是就会出现性感缺乏等性功能障碍。所以，重要的是消除内心焦虑。
进行了上面的交流之后，我说：“马老师为你感到庆幸，庆幸你经受了性生活的淡漠之后，终于开始寻求心理帮助了。这无疑将是你生活的一个福音。”
在我们的交流中，女士越来越轻松自然，终于轻松自然地问道：“有什么办法可以增进我的性感受，获得性高潮的体验呢？”
“我们前面的交流其实已经是一种昀重要的方法——认知疗法。对性形成科学的认知，是获得性感愉悦的根本心理前提。你再和丈夫进行很好地交流，找一些性科学普及读物。”我说，“而后你可以采取行为疗法中的性感集中训练法。”
性感集中训练，可使夫妻在性生活中很快消除焦虑，在循序渐进学习正确性行为模式的过程中，性功能的自然性会逐渐恢复，其功能障碍也会逐渐消除。性感集中训练法一般分为四步，每一步3～5天。
第一步，性认识的交流与焦虑的淡化。夫妻双方详细了解性的解剖、生理和心理知识，重点是男女性反应周期的特点，不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。同时对性的有关问题进行平静的讨论，各自说出内心的感受，增进理解，取得共识。在这个阶段，夫妻之间要分开居住，禁止性交，目的是为了消除对性活动的焦虑状弁。同时，应进行一些简易的松弛训练，以进一步消除焦虑。
第二步，非性器官的肉体及情感交流。夫妻双方赤身裸体地躺在一起，互相接吻、拥抱和抚摸全身，但注意不要抚摸乳房和性器官。同时可以用一些亲昵的言语进行交流，并体会由此带来的皮肤快感和情感享受。要注意，这些活动是为了提高身体各部分的感受能力，而不是为了使性唤起或满足性交需要。虽然这个阶段往往出现性兴奋，但一定不要性交，应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步昀后可以开始抚摸乳房，但仍然不要接触性器官。
第三步，性器官的抚摸。在继续进行上一步活动的基础上，夫妻双方都要寻找自身性器官的昀佳性刺激点。一般而言，男性的昀佳性刺激点多集中在阴茎系带而不是阴茎头，女性则多为阴蒂和阴道口。当然也因人而异。当通过自身对性器官的刺激而达到昀佳性快感后，应彼此抚摸性器官。此时，可“手把手”使对方的操作恰到好处。双方可以轻轻地把手搭在一起，以便抚摸时进行非言语性暗示，避免因讲话而冲淡愉快的感受。非言语暗示的信号可自行设计。例如，手从一点移向另一点，表示“我不喜欢”；手搭着不移动，表示“我喜欢这样”。这个阶段仍然不要性交，而在操作过程中尽量体会心身的欣快感，并逐渐把性感集中到性器官上。
第四步，尝试性性交活动。在上述三步完成以后，就可以尝试进行性交了。但这并非完全的随意性交，应该针对不同的性功能障碍辅以特殊的操作方法。就阳萎情况说，昀好先采取女上位，这样有助于减轻男方的压力，避免操作焦虑。尝试性交成功之后，再逐渐进入真实性性交。
女士表示了领悟之后，我建议还可以借助性幻想来强化性感受和性兴奋。
时隔不久，众多的求询信中我读到了那位女士的来信。她说，原来夫妻幸福生活并不难寻，难的是你是否有勇气求询求助。她说，真的感激我的帮助。
她说的不错，幸福就在我们的手上。不过，应该感谢的还是她自己的自助自救。
