第十二节 桡骨头半脱位
桡骨头半脱位，又称“桡尺近侧关节半脱位”或“牵拉肘”。本病，颇为常见，好发于学龄前儿童，尤以2～4岁者多见。6岁以后少见。
病因与病理本病，多为牵拉性外伤所致。
如家长给幼儿穿衣和拉着儿童伸直的上肢走路时，突然用力牵拉过猛。或儿童跌倒时，伸直的上肢突然牵拉其他固定物体。由于牵拉的外力，致使桡骨头滑出环状韧带，向远心端移动，使桡骨环状韧带，从桡骨头前外侧滑到桡骨头与肱骨小头之间。同时，因肱二头肌收缩，将桡骨头拉向肘前方，形成典型的桡骨头向前方半脱位，或完全脱位。临床中，单纯桡骨头完全脱位者，罕见。
症状
1.伤后即感肘外侧部疼痛，肘关节保持在半屈曲，前臂下垂旋前位。
2.患儿拒绝他人触碰，或移动肘部，不肯用手取物和上举患肢。
体征
1.患侧桡骨头部，有明显压痛。早期，局部多无肿胀。病程长者，肘外侧和手背，可有轻度肿胀。
2.肘关节屈伸和前臂旋转运动受限。
3.肘关节正侧位X线平片检查，无异常改变。
鉴别诊断本病，应与小儿肘关节扭挫伤、肱二头号肌短头肌腱捩伤、肘关节脱位和肘关节内骨折等病症相鉴别。
治疗
一、治则整复脱位。
二、取穴阿是穴。
三、手法
1.桡骨头旋转整复法。
2.伸腕肌腱揉搓法。
以上手法，一般1次即可痊愈。
四、加减若上法整复未成功者，加桡骨头屈肘整复法。
复位后检查，患儿肘部疼痛消失，前臂旋转，肘关节屈伸活动正常，手能持物和上举患肢。
注意事项
1.急性病例，术后，勿需其他处理。
2.屡发或慢性病例，复位后，应用三角巾悬吊患肢于胸前1～2周。并配合毛巾湿热敷。
3.应鼓励患儿做肩、肘、腕关节的功能锻炼。
4.家长不要再次在患儿肘关节伸直位时，用力牵拉上肢。以免复发，或形成习惯性脱位。
