第八节 肘关节 扭挫伤
肘关节在直接或间接暴力作用下的软组织损伤，称肘关节扭挫伤。如因外力所致肘关节轻度错位者，则可出现肘关节屈伸功能障碍。本病好发于青壮年体力劳动者和运动员，男性较女性多见。
病因与病理外伤，是本病的主要成因。
在日常生活和工作中，肘关节受到直接或间接外力，如骑车跌仆，由高处坠下，失足滑倒时手或肘部着地，肘关节处于过度外展、伸直位。或因过度扭转牵拉，使肘关节发生超生理性运动。或持久的重复性劳损，均可造成肘关节周围软组织的扭挫伤、牵拉伤或撕裂伤。伤后，局部充血、水肿，甚至关节内出血、渗液，如治疗休养不当，日久，可造成骨化性肌炎，而影响关节功能。
症状
1.伤后，即感局部疼痛、肿胀，功能受限，活动则痛甚。肘关节，处于半屈曲位。
2.严重者，肘关节内侧部，多出现青紫、瘀瘢，手的握力减弱，甚至不能持物。
3.病程长者，可继发骨化性肌炎。
体征
1.损伤部位，有明显压痛，尤以肘关节内后方和尺侧副韧带的附丽部最显。
2.肘关节侧搬试验阳性。检查者，一手置于患者肘关节桡侧；另一手，握着前臂远端尺侧，两手用力相对挤压，如肘关节尺侧部疼痛，提示尺侧副韧带损伤。反之，为桡侧副韧带损伤。
3.旋臂屈腕试验阳性。患者，患侧肘关节伸直，前臂旋后，腕关节强度掌屈。若肱骨内上髁部出现疼痛，提示尺侧副韧带损伤。反之，为桡侧副韧带损伤。
4.肿胀消退，疼痛减轻后，但肘关节屈伸功能不见好转，压痛点仍在肘后内侧部，局部肌肉、皮肤较硬者，应确定有无合并骨化性肌炎。
5.肘关节正侧位X线平片，多无异常改变。有时，可见肿胀阴影。
鉴别诊断本病，应与肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎、肘关节骨折、脱位等病变相鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，剥离软组织粘连，整复关节错位，促进血液循环和炎症产物的吸收。
二、取穴缺盆、极泉、臂臑、小海、尺泽、曲池、合谷、阿是穴。
三、手法
1.肘部推揉法。
2.肘周揉压、弹拨法。
3.肘关节牵动法。
4.肘部揉搓法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减
1.兼有肘关节轻度错位者，加肘关节整复法。
2.关节受限明显者，加上肢牵动法，上肢伸展法。
3.病程长者，加肘窝部踩压法。
注意事项
1.急性损伤，肿胀明显者，暂不宜手法治疗。关节内出血，或渗出液较多者，应先穿刺抽出。并用三角巾悬吊患肢于胸前1～2周。
2.急性症状缓解后，应开始无痛范围内的肘关节功能活动。
3.局部应保暖，配合毛巾湿热敷，或用盐酸普鲁卡因加激素痛点封闭。
