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第36章 胸肋关节 软骨炎

胸肋关节软骨炎,又称“肋软骨炎”。好发于第2~4胸肋关节中的单一或多个部位。其他胸肋关节和胸锁关节亦可发生,但较少见,本病多发于20~50岁间上肢持重工作的青壮年,女性较男性多见。

病因与病理本病的原因,尚不十分明确。多数人认为与急性外伤或积累性劳损有关。

如搬运重物时急剧扭转躯干,一侧胸大肌或胸小肌突然向外牵拉,使胸肋软骨分离;或因挤压伤,致胸肋关节错位;也可因上肢反复过度活动,应力传递至胸肋关节,造成长期机械应力的磨损,或病毒感染等。致使胸肋关节软骨面水肿,软骨膜纤维增厚,软骨组织增生等无菌性炎症反应而发病。

症状

1 .初起,自觉一侧或两侧胸痛,咳嗽、喷嚏、深呼吸和患侧上肢上举时,疼痛加重,休息后减轻。

2.数日后,受累局部肿胀、隆起,但皮肤表面无发红、发热等炎性改变。此期,疼痛加剧,有时可放射到颈、肩和臂部。

3.2~4周后,疼痛逐渐减轻,但隆起存在。需数月后,才逐渐消失,也有延长至数年者。

体征

1.可见胸肋关节结合处隆起,并可触及质硬肿块。但表面光滑,边缘分界清楚,与基底固定不动,皮肤无粘连,却有明显压痛。

2.有时,可触到移位的肋骨远端和向外隆起物。

3.患侧上肢用力外展,上举或用手挤压胸廓时,可诱发或加剧疼痛。

4.X线平片检查,无异常现象。

鉴别诊断本病,应与胸壁软组织扭挫伤、肋骨骨折等病变相鉴别。

治疗

一、治则促进局部血流循环,加速炎症产物的吸收,整复关节错位。

二、取穴缺盆、极泉、内关、合谷、阿是穴。

三、手法

1.胸肋关节推揉法。

2.胸肋关节揉压法。

3.胸肋关节整复法。

4.胸肋关节揉搓法。

以上手法,可每日1次,或隔日1次。

四、加减

1.症状重者,加胸大肌揉拿、提弹法。

2.病程长,加扩胸运动法、肩关节牵动法。

注意事项

1.急性期或症状严重者,术后应适当休息,避免过劳和做能诱发,或加重症状的活动。如伴有上呼吸道感染者,应积极控制感染。

2.应纠正不良的劳动姿势,减少上肢的负重活动,避免胸部外伤和病毒感染。

3.局部应保暖,并配合毛巾湿热敷。如痛点固定者,可行盐酸普鲁卡因加激素局部封闭。

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