前斜角肌综合征，系锁骨上窝部的臂丛和锁骨下动脉，经过第一肋骨上缘时，受前、中斜角肌痉挛、肥厚，或抵止部异常的刺激、压迫所致的，以下臂丛和血管症状为主的综合症候群。临床中，本病常与颈椎病共存。其症状与颈肋的表现一致。好发于30岁左右的女性。
病因与病理本病，多为急、慢性损伤，或颈椎病变所致。
颈部外伤或劳损，可使斜角肌发生纤维性炎症而产生痉挛、肥厚、僵硬。或罹患颈椎病变时(尤其是颈椎病)，颈脊神经根(主要是颈5、6神经根)因遭受刺激、压迫而反射性地引起前、中斜角肌的痉挛、肥厚，甚则纤维化时，可抬高第1肋骨，刺激或压迫下臂丛和锁骨下动脉而致病。
斜角肌抵止部异常，如高位胸骨、高位第1肋骨，或臂丛位置偏后。其第1肋骨，可长期慢性刺激臂丛神经而引起前、中斜角肌痉挛、肥厚。由此，又进一步提高了第1肋骨，加重对臂丛神经的刺激，形成神经、血管束受压的恶性循环。
此外，肌肉本身的解剖变异，如前、中斜角肌二肌腹合并，当神经、血管束经过变异的肌腹，或穿过前、中斜角肌某一个肌腹时受压，亦可引起本病。
症状
1．起病时，颈部疼痛为针刺样或烧灼样，从颈部向患侧肩部、腋下、上臂内侧、前臂和手部尺侧，乃至环指及小指放射。重者，可累及颈部和胸部。并常伴有患区麻木、刺痒和蚁走等感觉，夜间加重。
2．患者头部多向健侧侧屈，向患侧旋转，呈斜颈外观。深吸气，患肢伸展、下垂或外旋运动时，可诱发或加剧疼痛。手臂上举、内收，或屈肘时，症状则可减轻。故患者常以健手托着患肢前臂，借以减少下垂重力而缓解疼痛。
3．神经长期受累者，其所支配的肌肉必显萎缩，尤以手内在肌最显。手部握力减弱，甚至丧失持物功能。
4．有时，交感神经显示刺激症状，面部出汗，瞳孔扩大，患肢发凉。有时，交感神经星状节受锁骨下动脉所形成的粘连、牵扯，显示霍拉氏征。面部潮红、无汗，眼球凹陷，上睑下垂、眼裂变窄，瞳孔缩小，患肢温度增高等交感神经瘫痪等症状。
5．锁骨下动脉受压，早期为血管痉挛症状，患者多感患肢发凉。晚期为血管阻塞症状。患肢冰冷、苍白，甚至手指发生溃疡、坏死。
体征
1．可见锁骨上窝部稍显胀满，有时有搏动性动脉流。触之，前斜角肌紧张、变硬和压痛，有时有增粗感。
2．艾迪森氏试验。患者，取正坐位，两手置于膝部。检查者，先比较其两侧桡动脉搏动力量和测血压，然后，令头颈部后伸至最大弧度、深吸气，并转向患侧，同时，下压患侧肩部。如患侧脉搏减弱，血压降低(较基础血压下降15mmHg以上)和症状加重者，则为阳性。
如抬高肩部，面转向前方，脉搏、血压恢复，疼痛也自行缓解。用同样方法，测量两侧上肢血压，可发现有时患肢测不到血压。
3．斜角肌内注入2%盐酸普鲁卡因2ml后，如症状能暂获缓解，对本病的诊断有较大的参考价值。此法，既可作为诊断，又可作为治疗。凡局封能缓解症状者，按摩治疗有效。
4．颈部X线平片检查，无异常发现。
鉴别诊断本病，应与颈椎病及下列病症相鉴别：
一、肋锁综合征与胸小肌喙突综合征肋锁综合征，系肩胛带松弛或下降，与第1肋骨间隙变窄，压迫臂丛神经和锁骨下动脉所致。本病好发于经常肩部负重和其他常使肩部向下、向后牵引者。喙突胸小肌综合征，乃经常需向上举手，或上肢经常不断处于外展姿势者。使胸小肌持续牵引而异常紧张、痉挛，臂丛神经和锁骨下动脉，即可在此肌腱处受压或发生扭曲所致。此二者的临床表现，与本病完全相似，但挺胸试验、超外展试验阳性。行前斜角肌封闭术无效，艾迪森氏试验阴性。
二、颈肋综合征本病，又称第7颈椎胸化。乃先天性发育畸形，额外多余的肋骨，常与第7颈椎，也有与第6颈椎横突相连者。一般为双侧型，其长短左右从不对称。临床症状，经常发生于短颈肋的一侧。本病，好发于18～20岁以后的女性。有的病例，也可在中年以后与颈椎病同时出现。临床表现与本病完全相似，但在锁骨上窝部可触到骨性组织。颈椎X线平片检查，显示颈肋。
三、外伤性锁骨下静脉痉挛和急性锁骨下静脉血栓形成本病，是一种以上肢静脉血流障碍为主要表现的症候群。其发生原因多为肩关节过度外展、外旋，使锁骨下静脉在前斜角肌与锁骨之间，或第1肋骨与锁骨下肌肌腱之间，遭受挤压、折曲，而致该静脉痉挛。或偶尔发生急性血栓形成，从而，出现上肢静脉回流障碍的症状。患者，主要表现为患侧上肢发绀、水肿、皮下静脉扩张和疼痛等。手臂剧烈活动后，症状尤为显著。此外，也可合并患肢感觉过敏或减退，肌力减弱，皮肤发凉，脉搏减弱，血压降低等，不同程度的神经、动脉血管症状，但仍以静脉血运障碍突出。此特征，可作为诊断本病的主要依据。必要时，可行静脉造影确诊。
四、潘可斯脱综合征本病，乃肺上沟肿瘤侵犯臂丛神经所致。主要表现为肩部和上肢的剧烈疼痛，随病情发展，可出现患手无力、鱼际肌萎缩和霍拉氏征。若肿瘤先侵犯交感神经星状节，霍拉氏征可最先出现。体检时，可在锁骨上窝部触到肿块。艾迪森氏试验阴性。胸部X线平片检查可鉴别。
五、雷诺氏病本病，主要表现为上肢的阵发性血管症状。但一般都为双侧上肢的指端受累，颈、臂活动时脉搏无改变，艾迪森氏试验阴性，可资鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，剥离软组织粘连，加速血液循环，解除神经、血管束的刺激或压迫。
二、取穴扶突、天鼎、缺盆、极泉、小海、内关，合谷、阿是穴。
三、手法
1．前斜角肌推揉法。
2．前斜角肌揉压、弹拨法。
3．坐位颈椎牵动法。
4．颈椎旋转矫正法。
5．肩部捏拿法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减
1．上肢症状重者，加颈部侧屈运动法、肩关节牵抖法、腋窝部踩压法。
2．病程长者，加枕颌带颈椎牵引法，减坐位颈椎牵动法。
3．年老体弱者，减颈椎旋转矫正法。
注意事项
1．术后，用三角巾悬掉患肢于胸前至症状消除。
2．避免患肢握持或提拉重物。
3．局部应保暖，配合毛巾湿热敷。或行盐酸普鲁卡因加激素前斜角肌封闭。
4．症状缓解后，应进行项背肌功能锻炼。
