组织是卫生管理的重要功能之一，它是由许多功能相关的群体所组成的一个有机体。对组织的心理与行为的研究，目的是为了保证组织的活动更有效、工作绩效更高，从而更快更好地实现组织的目标。
一、组织概述
（一）组织的概念
组织是指动态的组织活动过程和相对静态的社会实体单位的统一。具体包括以下四个特点：第一，组织是个动态的组织活动过程。即把人、财、物和信息在一定的时间和空间内进行合理有效的配合过程。第二，组织又是个相对静态的社会实体单位。即将动态组织活动过程中有效的、合理的配合关系相对地固定下来，所形成的组织结构模式。第三，组织是实现既定目标的手段。第四，组织是工作关系、技术系统和人与人关系的社会系统的统一。
（二）组织的要素
1.复杂性
组织的复杂度有三个表现形式：水平分化、垂直分化、空间分化。
（1）水平分化是指部门横向分工的细致程度。水平分工越多，表明组织需要各种拥有专业知识与技能的人才，分化度就越高，使横向协调难度加大。
（2）垂直分化是指组织层级的深度或阶数。从最高管理层到最低作业层之间的层级越多，结构就越复杂。它有利于大的组织的分权，但不利于信息沟通，易产生信息的歪曲与失真。
（3）空间分化是指组织的实体设施在地理上的分散程度。空间分化增大，则组织中的各部门之间沟通、协调、控制的难度越大。
2.规范化
规范化是指组织中的工作是否标准化。组织规范化通常以文字的形式明确下来，要求所有员工都了解这些书面规范。不同组织，组织内的部门或职务不同，规范化的程度可以不同。组织的规范化对职工的工作态度和工作满意度有一定影响。
3.集权度
集权度是指组织中权力分散或集中的程度，即权力分配的方式。
（三）组织的种类
根据组织的实际形态，为了适应管理上的需要，可将组织分为六种：
1.直线式组织（机械式组织）
直线式组织的特点是：高度复杂化（特别是水平分化程度高）和正规化，规定性的资讯网络（通常为下行沟通），低层人员参与决策较少。工作人员根据作业进行的过程分成不同的部门与等级，各部门分派专人负责管理，管理人员具有全权处理本单位事情的权力，对部属有直接的权威，部门只对顶头上司负责。
在直线式组织基础上附加一个顾问机构，即在实际作业上虽然采取直线式的方法，但增设一群专家顾问以提供意见和指导，不做决策，从而形成了直线参谋式组织。
2.功能式组织（职能式组织）
功能式组织的特点是：将直线组织的执行功能与参谋机构的策划功能密切结合起来；设立一些专职部门，每一部门集合了该方面的专门人才从事专门的工作，如设计、会计、人事等，每个部门设立专门主管，这些主管构成组织高层权力机构。
由于组织中的管理人员既是专业人员，又具有权力，从而把专业分工的优点发挥到极致。可以促成规模经济，减少人员、设备的重叠，部门内部容易沟通，具有同质的工作环境，从而使组织的工作效率得到提高。这种组织形式在美国等国家非常流行。
较大的组织分化为几个直线组织，如多种经营的管理组织，在不同的地方设立不同的医院或药厂，组织内的各单位虽为职能式组织，但上下命令只限于该直线组织内，其他直线组织对它没有直接的指挥权。由此构成了直线职能式组织，也称简单型组织。
3.产品式组织
产品式组织的特点是，围绕某种产品，组织各种业务方面的人员构成专门机构，负责该产品的全部业务活动，责权分明，产品经理负责与产品有关的所有事务，集各种职能于一身。但此种组织形式在协调不同产品部门的活动时比较困难，易造成人员设备重叠、浪费。
4.矩阵式组织
矩阵式组织是一种较新型的组织形式，是将功能式组织与产品式组织有机结合，取其优点去其缺点的一种组织形式。功能式结构的优点是集中人力，充分发挥人才潜势，但不易协调各部门；产品式组织易于协调各职能部门，但浪费人力、物力。矩阵式组织使每个产品都依靠各个职能部门的工作，而每个职能部门也负责着所有产品的相关工作。这种组织形式在现代组织管理中被广泛的采纳。
以上所述是组织的静态形式，是某一定时间内的组织状态，但实际上组织是一种动态形式，它必须不断地适应环境，这段时间需要的职务工作，过一段时间就可能被废除，需要另增新的职务等。因此，以上所述应根据卫生管理的实际情况，依环境的变化，加以调整和改善。
二、组织结构
（一）影响组织结构的决定因素
我们了解了组织的一些形式，但在卫生管理中每个组织在确定自己的组织结构时其决定因素是什么呢？
1.环境
组织所处的环境是指对组织绩效足以发生影响，而组织又难以控制的机构、势力或其他各种因素。如政府机构、自然条件、规章和法律、文化背景、技术设备及发展水平、经济环境等等。
由于组织的生存和发展均依赖于外在环境的支持，所以组织结构的外在环境常受到重视。组织首先需适当划分组织与外界环境间的界线；其次必须顺应环境的变化和要求，系统地考虑外部环境的影响，进行各种相应的、必要的自我调整，甚至变革自身的结构。
如果环境是稳定的，为了提高效率，组织可以采取相对稳定的结构，不必过于敏感和富于应变力。反之，如果环境是不稳定的，组织结构的复杂化和集权度就相应降低，以使组织的各级职能及时适应环境，提高工作效率。
但是，环境与组织结构的关系不是绝对的，组织本身在一定程度上可以对环境变化进行消化，而不一定要改变组织的结构。
一个良好的组织必须具备以下条件才能适应环境变化：①必须具备良好的意见沟通系统。②组织内部必须具有足够的灵活性和创造性；静止的、片面的态度则无法适应环境变化。③实行参与制。④在组织内需有良好的人际关系，使职工无压力的威胁。⑤在实现组织目标的同时，尽可能地满足职工的个人需要，充分激励职工。
2.策略
策略是影响组织结构的又一重要因素。因为组织结构是协助组织达成目标的重要手段，而组织目标的制定又是依据组织策略的。当组织策略改变或调整时，组织结构就应当作出相应的变化。
策略变化对不同部门和不同种类的组织，影响程度是不一样的。策略的影响主要发生在组织的中、高层，越到低层（基层）则影响力越小。在卫生管理中，医学院校、医院、防疫站等服务性或非营利性组织，策略的影响力不是很明显。
3.组织规模
组织规模的大小影响着组织结构的选择。组织规模大，就选择复杂的组织结构；反之，则选择简单的组织结构。但是，组织的规模对组织结构的影响力不是恒定的，组织结构的发展速度与规模的发展速度不是同步的。规模的发展对结构发展的影响呈递减规律。当组织规模大到一定程度时，结构不再变化。组织的规模与集权度呈负相关的关系。规模越大最高管理层不可能事事亲为，则基层管理者具有一定决策权。
4.技术
技术是指组织将投入转化为产出的方法。即组织为了将人力、物力、资金等各种资源转化为产品或服务，所必须运用的一系列技术。
技术可导致组织结构的改变，如电脑技术的飞速发展，大大地改变了人们的工作方式和管理结构。有时，技术仅仅是使管理者的思想或决策受到某种限制。
组织中的不同部门，技术与组织结构的关系可能是不同的。越是接近组织核心，组织结构越容易受到技术的影响。
5.权力与控制
权力与控制是影响组织结构的主要原因，其影响力甚至可达总影响力的50%。
一般来说，没有绝对的、唯一的一套完全适宜的、有利无弊的组织结构，通常我们所选择的组织结构都具有相对性。管理者总会选择那种能够可靠地维持自己对组织的控制的结构。因此，组织结构的变化是比较缓慢的、有限的、明显滞后于环境变化的影响。这就是组织权力发生变动之后才有组织结构调整的原因。
在卫生管理中，以上几种因素交互作用，互相影响、互相制约，需要全盘考虑。
（二）组织结构与工作绩效、工作满足的关系
不同的组织结构所起的作用不同，组织规模越大，工作满足感越低。这是因为职工参与管理的可能性越小，组织目标相对于个人来说越来越难统一，目标认同越来越难，个人努力与奖酬的关系越来越模糊，个人在组织中的地位、影响力越来越微小。
组织的层级越多，层级越高的员工工作满足感越大；反之，层级越低工作满足感越小。
管理者控制的范围越大，权限越大，管理者本身的工作满足感越大，但被管理者的工作绩效与满足感无明显变化。
不同结构因素对不同的个体影响不同。组织结构对职工的工作绩效或工作满足感的影响，主要取决于个体的心理因素，特别是知觉过程（是否知觉到结构因素以及如何知觉）的差异。
