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第51章 月经为什么突然不来了?

医生:您好!

我今年22岁了,按说该找对象了,可我把好几个追我的人都拒绝了,因为我有难言的苦衷,这就是因为我患有闭经。我是14岁那年来月经的,来了整整一年,一切都很正常,量多,每次5天。可是第二年突然不来了,过了半年多告诉母亲,她带我去医院才开始吃激素,打黄体酮,中药也吃过不少,但吃药就能来,不吃药就不来,而且连白带也很少。医生说我是内分泌失调,卵巢发育不全。我都绝望了,真想一死了之,可又不能这样做,真对不起把我辛辛苦苦拉扯大的父母,活着又没希望。您说,我的病还有救吗?

从这位女青年所述的病情来看,她患的是闭经。闭经不是一种病,而是一种综合症状,其原因和分类十分复杂。

通常将闭经分为原发性和继发性两种,凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮后,正常的绝经期之前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。

月经周期是下丘脑—垂体—卵巢内分泌轴系调节功能是否正常的反映,它可以反映出轴系不同环节的问题。因此临床上习惯把闭经的病因分为第一区(下生殖道或子宫)、第二区(卵巢)、第三区(垂体)、第四区(下丘脑)。从这位女青年的情况来看,因为22岁女青年,曾有过正常的月经,后突然不来月经了,用激素和黄体酮治疗后行经,说明子宫反应正常,病变应在二区以上(卵巢以上部位)。应到医院检查,要排除全身疾病,测激素水平、做B超查子宫、卵巢,有无多囊卵巢综合征等,其他疾病,有无精神因素(大脑皮层作用),不能轻易下不孕症的诊断。

首先应寻找雌激素缺乏的原因,确定卵巢是否有病变,或因缺乏垂体促性腺激素而卵巢不能分泌雌激素。具体的作法是测定血中生殖激素的水平,如FSH(促卵泡素)、LH(黄体生成素)和PRL(泌乳素),它们是垂体分泌的;E2(雌二醇)和P(孕酮),它们是卵巢分泌的。若FSH和LH水平很低,说明是垂体功能不足;如果FSH和LH正常或增高,说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题,需要到医院妇科诊治。

仅一次测定不正常尚不能说明问题,因妇女的生殖激素水平在月经周期内变化很大,要排除排卵等因素的影响,有时需要重复测定才有意义。此外,在测定之前应停用各种外来激素2周以上,以免造成假象。

由于闭经的原因很复杂,一般应到比较大的医院进行详细检查,尤其是能测定上述激素水平的医院,否则,连诊断都搞不清楚,治疗效果怎能保证呢?因此,千万不要讳疾忌医,羞羞答答不敢去妇科看病。

有些少女没有闭经但总是隔月或更长些时间才来一次月经,这种反常一般不影响健康,往往是性发育尚未完全成熟,加上一些心理紧张等因素造成的,只要身体完全发育成熟,卵巢功能很快正常,月经也就正常了。

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