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第35章 一般外科疾病

一、创伤

(一)病因

创伤是指由锐性或钝性机械外力作用于机体组织或器官,引起的软组织开放性损伤。犬的创伤主要有刺创、切创、砍创、压伤、挫创、撕创和咬创等。

(二)诊断

创伤的主要症状为出血、疼痛、撕裂。严重的创伤可引起运动失调或麻痹等机能障碍,如四肢的创伤可引起跛行等。

(三)治疗

伤后经历时间较短的创伤称新鲜创伤。应在剪毛、消毒、清洗创伤附近的污物和泥土后,根据受伤程度,采取相应治疗措施。如小创伤可直接涂擦碘酒、5%龙胆紫液等。创伤面积较大,出血严重及组织受损较重时,首先以压迫法、钳压法或结扎法止血,并修整创缘,切除挫伤的坏死组织,清除创内异物,并在创腔内撒青霉素粉、碘仿磺胺(1颐9)粉、碘仿硼酸(1颐9)粉等,然后进行必要的缝合。

伤后经历时间较长的创伤称为陈旧创。根据有无感染可分为感染创、污染创、保菌创等。应将创口周围3~4cm处剪毛或剃毛,以3%~5%过氧化氢溶液清洗创伤周围。对皮肤消毒后,在创面上涂以5%碘酒,并用外科手术法将创内坏死、化脓组织清除。清除后即可上药,可选用硫胺碘仿甘油(7颐5颐100)、硫胺尿素(95颐5)等。创伤缝合如创缘缝合时,必须留有渗出物排泄口,并装纱布引流,也可装防腐绷带或实行开放治疗。

当犬出现全身症状时,应做全身治疗。对污染严重的新鲜创伤应全身应用抗生素,并注射破伤风抗病毒或类病毒;化脓创则可静脉注射10%氯化钙溶液或5%碳酸氢钠溶液。

二、脓肿

(一)病因

脓肿是指在组织或器官内形成外有脓肿膜包囊,内有浓汁潴留的局部性脓腔。此病主要继发于各种局部性损伤,如刺创、咬创、挫伤等感染了葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌。注射消毒不严格也可引起脓肿。强刺激性的药物,如10%氯化钙、10%氯化钠等,在注射时误漏于皮下而形成无菌性的皮下囊肿。

(二)诊断

各个部位的任何组织和器官都可发生,其临床表现基本相似。初期表现为局部肿胀,增温,触摸时有痛感,稍硬固,以后逐渐增大变软,有波动感。脓肿成熟时,皮肤变薄,局部被毛脱落,发生自溃,流出黄白色黏稠的脓汁。

发生在深层肌肉内、肌间、骨膜下及内脏的深在性脓肿,因部位深,波动不明显,但其表层组织常有水肿现象,局部有压痛,全身症状明显,出现相应器官的功能障碍。根据临床症状诊断并不困难,必要时可行穿刺,如抽吸到脓汁,即可确诊。

(三)治疗

初期出现硬固性肿胀时,可冷敷复方醋酸铅散、鱼石脂软膏等,或以0.5%盐酸普鲁卡因20~30mL,节青霉素钾(钠)40万~80万单位对病灶周围进行封闭,以促进炎症消退。脓肿出现波动时,应及时切开排脓,冲洗脓肿腔,安装纱布引流或进行开放疗法,必要时配合抗生素等全身疗法。

三、骨折

(一)病因

各种直接或间接的暴力都可引起骨折。如摔倒、奔跑、跳跃时扭闪、撞伤或压伤、打击、肌肉牵引或从高处跌落等都可引起骨折。此外,当犬患佝偻病、骨软症、骨肿瘤时,也会发生四肢长骨骨折。

(二)诊断

犬易发生四肢骨折,尤其是后肢最为多见。骨折的主要症状有:骨头变形,骨折两端移位,肢体形态改变或呈异常姿势。让犬患肢负重或被动运动时,出现屈曲、旋转等异常活动。在骨断处可听到骨摩擦音。此外,还会出现出血、肿胀、疼痛和功能障碍等症状。

根据外伤史和局部症状可以确诊,必要时进行X射线检查。

(三)治疗

紧急救护应在犬发病地点进行,以防止移动病犬时骨折断处移位或发生严重并发症。如有出血应止血,在伤口上方用绷带、布条、绳子等结扎止血,并在患处涂擦碘酒,创内撒碘仿磺胺粉。在骨折处用纸板、木片进行临时包扎、固定后,立即送兽医诊所治疗。

整复:取横卧保定,在局部麻醉下整复。四肢骨折部移位时,可由助手沿肢轴向远端牵引,使骨折部伸直并正确复位。此时应注意肢轴是否正常,两肢是否等长。

固定:对非开放性骨折的患处作一般性处理后,在创面撒碘仿磺胺粉,再用铝条、塑料板、胶合板等小夹板固定。固定时,应填以棉花或棉垫,以防摩擦。固定后2周内应尽量减少运动,一般6~8周后可拆除绷带和夹板。

全身疗法:可内服接骨药如云南白药等,加喂乳酸钙、碳酸钙等,并补充鱼肝油。开放性骨折患犬全身应用广谱抗生素,注射破伤风抗毒素,以防感染。

四、脱臼

(一)病因

脱臼也称关节脱位,是指关节两相对骨端失去正常的连接关系。关节脱位分完全脱位和半脱位,严重的关节脱位伴有关节囊撕裂,甚至神经损伤。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。先天性因素在犬中较常见,如髌骨脱位,多与遗传有关。

(二)症状

关节脱位的主要症状有:关节变形,关节的外形与轮廓发生改变;异常固定,因关节错位,加之肌肉和韧带异常牵引,使关节在非正常位置固定,被动运动时,表现出基本不动或活动限制;关节肿胀,严重外伤时,周围软组织受损,关节出血、炎症、疼痛及肿胀;姿势改变,在脱位关节下方发生姿势改变,如内收、外展、屈曲或伸展等;机能障碍,由于关节异常变位、疼痛,出现跛行,患肢不能举扬或负重。

(三)诊断

根据临床症状可作出初步诊断,确诊需经X射线检查,了解关节变位程度,有无骨折和关节畸形等。

(四)治疗

关节脱位治疗原则是早期整复、确定固定和功能锻炼等。

整复:应尽量争取时间做到早期整复,否则局部组织会出现炎症而使整复的难度加大。为减少肌肉、韧带的张力和疼痛,整复时应全身麻醉。整复有闭合性整复和开放性整复两种。轻度关节脱位,可采用闭合性整复。闭合性整复和方法视关节脱位部位而异,一般将犬侧卧保定,采用牵拉、按压、内旋、外展、伸屈等方法,使关节复位。如复位正确,手触可感觉到一种音响。对于中度或严重的关节脱位,多采用开放性整复。即在直视情况下,利用牵拉、旋转或杠杆作用,易于正确复位。

固定:整复后,为防止复发,应立即进行固定。固定有外固定和内固定两种。外固定是在闭合性整复下进行,可根据关节部位的特点采用不同的外固定方法。常选择夹板绷带、可塑性绷带、托马斯支架和外固定器等。内固定是在开放性整复时进行。也可根据脱位性质,选择断裂的韧带、髓内针、钢针缝合和固定等,同时配合外固定以加强内固定。

五、结膜炎

(一)病因

结膜炎是犬的一种多发眼病,是指睑结膜与球结膜的炎症。由各种刺激所引起,如异物、鼻泪管闭塞、药物、外伤等因素。也可继发于各种传染病中。

(二)诊断

该病的症状主要有结膜充血、羞明、疼痛、流泪、眼睑痉挛疼痛,眼角有分泌物,其性质视结膜炎的病情而异。有的呈浆液性,有的呈黏液性或黏液脓性,有的呈脓性。排出的脓性分泌物常把上下眼睑黏合在一起,病犬不时地用两前肢搔抓眼部。如不及时治疗,炎症波及角膜,会引起角膜溃疡,继发角膜炎。

(三)治疗

患有结膜炎的犬,应放于光线暗的犬舍内,防止光线刺激眼睛。对于单纯性结膜炎,可用3%硼酸液或生理盐水清洗患眼,将眼内分泌物彻底清洗干净。结膜肿、热、痛明显时,可用0.5%~1%硫酸锌溶液点眼,雷佛奴耳溶液冷敷。疼痛剧烈的可用2%盐酸利多卡因、普鲁卡因点眼。对化脓性结膜炎,应在小心清洗患眼后,涂以四环素眼膏、金霉素眼膏等。

六、外耳炎

(一)概述

外耳炎是指外耳道上皮以及耳轮和耳郭的炎症,常通过鼓膜影响中耳。外耳炎常因不正确洗耳引起耳道损伤、外耳畸形,细菌、真菌感染引起。犬耳螨也是引起外耳炎的重要原因。小型长毛犬与大型耳下垂的犬易感。

(二)症状

犬表现出焦躁不安,常摇头晃脑,后肢不时磨蹭搔抓耳朵。随着病情加重,局部肿胀加剧,或出现脓疮,流出黄褐色的带臭味的分泌物。常导致耳根部被毛脱落或发生皮炎,病犬听力下降。若治疗不及时,可发展为中耳炎、化脓性中耳炎及脑炎。

(三)治疗

消炎、止痒,清除耳道污物。对患犬镇静或适当麻醉后,以脱脂棉球堵塞外耳道,然后剪去周围的被毛,用温生理盐水、0.l%新洁尔灭或3%过氧化氢液冲洗外耳道。一般用硼酸甘油(1颐20)液或鞣酸甘油(1颐20)液涂擦外耳道,每日2~3次。对化脓性外耳炎,按前法清洗后,用抗生素软膏涂擦耳道。严重时,每天冲洗1~2次,然后涂软膏。由螨虫引起的中耳炎可用敌百虫(100mL水中放入敌百虫2g)浸入药棉清理耳道。症状严重的犬可用抗生素做全身治疗。

七、风湿症

(一)概述

风湿症是常胶原组织呈反复发作的一种个性或慢性非化脓性炎症。以肌肉、关节、心脏部位较为多发。

(二)病因

风湿症的发病原因至今尚未被完全阐明。但目前认为它是一种个体免疫性疾病,与溶血性链球菌的感染有关。风寒、潮湿、阴冷、雨淋、过劳以及咽炎、喉炎、扁桃体炎等都是引起风湿症的诱因。

(三)症状

风湿病的一般特点是突然发病,局部红肿,有游走性且反复发作性。

肌肉风湿病:常发生于肩部、颈部、背腰部和股部的肌肉群。患病肌群肿胀、疼痛明显,触摸时肌肉僵硬,可引起运动机能障碍。当患颈部肌肉风湿时,犬低头困难,头颈运动不灵活。背腰部肌肉风湿时,犬则背腰僵硬,凹腰反射减弱或消失。四肢肌肉风湿时,犬行动困难,经常卧倒。咬肌、吞咽各肌肉风湿时,犬咀嚼困难,饮水减少,发生便秘。若全身肌肉风湿,则患犬表现全身肌肉僵直,行走困难,常卧地不起。

关节风湿病:常发生于活动性大的关节,如肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等。患犬关节囊及其周围组织水肿,关节外形粗大,疼痛。患犬起卧困难,运动时跛行显著,运步强拘,但随运动量的增加和时间的延长,跛行症状可减轻或消失。根据病史和上述症状,即可确诊。

(四)治疗

药物治疗:可应用解热镇痛抗风湿药,如水杨酸、水杨酸钠、阿司匹林等对急性风湿症有一定疗效。犬口服10%水杨酸钠20mL,每日1次。口服阿司匹林每千克体重25mL,每日3次。口服氯灭酸(抗风湿灵)每次0.05~0.4g,每日3次。局部温热疗法、红外线疗法、中波透热疗法对慢性风湿病有疗效。针灸疗法对风湿病也有一定疗效。

加强护理:注意保温,犬舍保持干燥和有足够的阳光,勤换垫料,加强户外锻炼。

八、湿疹

湿疹是皮肤的表皮细胞对致敏物质所引起的一种炎症反应。其特点是患部皮肤出现红斑、血疹、水泡、糜烂、结痂和鳞屑等皮肤病,并伴有热、痛、痒症状。春、夏季多发。

(一)病因

引起湿疹的病因较多,也较复杂,至今仍未十分清楚,通常有以下因素:

外界因素:皮肤不洁,污垢蓄积在被毛形成刺激;犬舍过于潮湿,刺激机体;某些内服药物、外敷药物、消毒药物刺激;强烈日光照射、咬、抓、昆虫的叮咬、长期被脓性分泌物浸渍等都可导致湿疹的发生。

内在因素:消化道疾病、肠道腐败分解的产物被机体吸收、摄入致敏食物、某些抗原等均可引起机体的变态反应。营养、维生素、微量元素缺乏症等也可诱发湿疹。

(二)症状

湿疹多发部位为颈、背、腹部、尾根部、阴囊周围和趾踱及踱间。病初患部可见米粒大至粟粒大的红斑性湿疹,被毛粗乱。病犬表现焦躁不安,患处有瘙痒感,病犬不停地舔触、搔抓、啃咬或摩擦,从而加重局部损伤和感染。湿疹表面有小水泡,破裂后流出黄红色渗出液,干后形成痂皮。严重时可导致皮肤大面积坏死和全层剥脱。

(三)防治

采用抗生素与类固醇药混合治疗。对局部剪毛、清洗,除去痂皮后,涂敷醋酸氟轻松或醋酸去炎松软膏,同时用灭菌绷带包扎,并用下列药物之一做全身治疗:皮下注射氟美松每千克体重0.125~1mg或强的松每千克体重0.1~0.4mg,每日2~3次;脓疱期可肌内注射青霉素、庆大霉素,防止感染。

另外,为减少或停止犬的自我损伤,解除皮痒可给予镇静剂,或给病犬带上脖圈,防止其继续啃咬患部。搞好环境卫生,调整饲料的营养比例。

九、角膜炎

(一)病因

角膜炎是犬的常发眼病,是角膜表层或深层的炎症。通常由外伤或异物所致,营养障碍、角膜暴露或患某些传染病和寄生虫病时也可发生。

(二)症状

急性角膜炎的主要症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭锁、角膜浑浊。外伤所致的角膜炎,在角膜上可见到明显的缺损。角膜表面粗糙不平,受损部位周围呈白色。传染病如犬瘟热引起的角膜炎,会使角膜变浑浊、不透明。角膜损伤严重时可引起角膜穿孔,丧失视力。根据病因和临床症状基本可以确诊。

(三)防治

促进角膜的吸收,可用1%~2%狄奥宁或1%白降汞或黄降汞眼膏,或撒甘汞粉末。为防止角膜干燥,可用2%~3%硼酸水或生理盐水冲洗,每日数次。用1%硫酸阿托品液点眼,解除眼睑痉挛和避免虹膜粘连。

控制或预防角膜感染,可在清洗病眼后,涂以低浓度的抗生素眼药水,如0.5%~1%链霉素或0.25%氯霉素,每天点眼4~6次。严重的可用高浓度眼药水每半小时点眼1次。

十、皮炎

(一)概述

皮炎是指皮肤真皮和表皮的炎症。临床上表现出红斑、水泡、湿润、结痂、瘙痒等特征。

皮炎的病因多种多样。外伤性皮炎是由皮肤受到机械性的刺激,如犬颈环套的摩擦、自体挫伤、经常搔痒抓伤引起;化学性皮炎是皮肤接触化学物质引起的,如给犬涂擦刺激性药物或使用洗浴液等;物理性皮炎多因热伤、冻伤、日光及射线的损伤引起。某些细菌、真菌、寄生虫以及食物、药物过敏等也可引起皮炎。

(二)症状

皮炎的特点是先在接触部位发生病变。皮肤损伤轻则局部呈红斑、丘疹,有时会肿胀,重则产生水泡、皮肤增厚、被毛脱落等。

患真菌性皮炎时,患部脱毛,局部有白色粉末状结痂,痂周围有红色突起。患寄生虫性皮炎时,出现红色疹状小结,表面有黄色痂皮,脱毛。

(三)诊断

详细了解病史和结合临床症状有助于诊断。对怀疑过敏药物引起的皮炎应进一步做斑贴试验。

(四)治疗

皮炎的治疗原则是除去病因,脱敏止痒,尽量避免外用刺激性较强和易致敏的药物。症状较轻的红斑阶段时可用鱼石脂水杨酸油膏(鱼石脂10.0单位、水杨酸20.0单位、氧化锌油膏200.0单位混合),每日1次,局部涂擦。真菌性感染可用达克宁软膏或克霉素软膏涂抹。细菌感染的皮炎可肌内注射林可霉素或庆大霉素予以控制。

十一、营养性皮肤病

(一)概述

此病是因饲养管理不当,消化道吸收障碍导致机体脂肪酸或维生素缺乏引起的皮肤病变。此病有一定群发性。

(二)症状

脂肪酸缺乏所致的皮肤病:脂肪酸是细胞膜的主要成分,并具有合成前列腺素及防止上皮水分丧失的功能。当必需脂肪酸缺乏时,除繁殖率降低外,还会使皮肤创伤难以愈合,皮屑增多,皮肤形成胶皮症,脱毛、水肿。外环道、趾间出现湿性皮肤炎。当缺乏不饱和脂肪酸时,易引起黄色脂肪症,皮肤形成结节状,有痛感。

微量元素缺乏所致的皮肤病:锌缺乏症,面部、趾端、掌部及腹部皮肤干燥、增厚,并形成痂皮,脱毛,尤以口轮、眼睑、肛门、趾端部位的病变最明显。铜缺乏症,被毛颜色改变,皮肤粗糙,脱毛,贫血,下痢。

(三)治疗

脂肪酸缺乏所致的皮肤病可用维生素E结合类皮质酮治疗,用量为维生素E每千克体重50mg,类皮质酮每千克体重1mg,以抑制炎症。

微量元素锌缺乏所引起的皮肤病,可在饲料中添加硫酸锌200~300mg,连用1~2周。铜缺乏所引起的皮肤病可口服每千克体重硫酸铜5mg。

十二、关节炎

(一)概论

关节炎是一种常见的慢性疾病,由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变,常见的有骨关节炎和类风湿关节炎。主要是由外伤和某些传染病感染及化脓灶的转移引起的,另外,风湿病也可引发关节滑膜炎。宠物犬发生此病的最常见部位包括臀部、膝部、肩膀、肘部、腕部、脚关节、椎管节等。

(二)症状

患急性浆液性关节滑膜炎时,关节腔积聚大量浆液性炎性渗出物,或因关节周围水肿,关节肿大,热痛,指压关节憩室突出部位,有明显的波动。运动时,患病关节疼痛明显,站立时患关节屈曲,跛行。

患纤维素性关节滑膜炎时,其症状表现基本上与浆液性关节滑膜炎相同。被动运动检查时,有捻发音。

患慢性浆液性关节滑膜炎时,关节腔蓄积大量渗出物,关节囊膨大,触诊有波动,但无热痛。一般无明显跛行,但在运动时患病关节不灵活。

化脓性关节滑膜炎比浆液性关节滑膜炎的症状剧烈,表现为发热、疼痛、红肿和跛行。严重时患犬表现出厌食、衰弱和精神沉郁。最常见的症状为跛行和关节触摸有肿胀和波动。肩关节、肘关节、腕关节、膝关节及跗关节肿胀易于触摸,但髋关节则难触及。有的动物体温和白细胞计数正常。

(三)治疗

对于浆液性或浆液纤维素性关节滑膜炎应制止渗出,促进吸收,排出积液。在急性炎症阶段应使犬保持安静,并使用镇痛药物,向患犬关节内注射0.5%盐酸普鲁卡因青霉素。关节液过多,药物治疗无效时,可穿刺排液,然后再向关节腔内注射普鲁卡因青霉素液。

急、慢性关节滑膜炎可使用可的松制剂,醋酸氢化可的松1mL加青霉素10万单位,以0.5%盐酸普鲁卡因溶液1颐1稀释后注射入患关节内,隔日1次,连用3~4次。

对于化脓性关节滑膜炎应排出脓液,控制感染。可选用细菌敏感的抗生素,连用数周,直至感染消退。开始的48小时可静脉给药,以迅速控制感染。当关节内脓液积聚过多时,可穿刺或切开,安置引流管,排出脓性分泌物。另外,应适当活动关节,防止关节粘连,但3~4个月内不宜负重,以免关节软骨磨损破坏。

十二、脱毛症

(一)概述

脱毛症指皮肤在无明显可见病变的情况下发生的局部或全身被毛脱落。外界因素皮肤不洁,机械性、物理性、化学性、生物性因素刺激等均会引起脱毛症。营养失调,神经性、内分泌疾病,热性疾病如肺炎也可继发此病。

(二)症状

脱毛一般从局部开始,逐渐扩大,然后几个局部互相融合,变成较大面积的脱毛。此病症常伴有皮屑脱落。如果神经性、内分泌性疾病引起脱毛,多呈对称性,其痒程度不一。

(三)治疗

查明病因,根据致病原因消除病因和对症治疗。

营养性失调引起的脱毛,应提供搭配合理的饲料。加强营养,补充某些缺乏的物质。注意患处卫生,尤其是皮肤的卫生。

内分泌紊乱如甲状腺机能减退引起的脱毛,可口服甲状腺制剂;性机能失调应用性激素药物治疗。

局部脱毛治疗可用无刺激并能迅速干燥的洗剂,常用间苯二酚5.0、蓖麻油5.0、乙醇200.0混合而成;也可用水杨酸5.0、橄榄油50.0、秘鲁香脂3.0混合涂患部;或用水杨酸18.0、鞣酸18.0、乙醇600.0混合后涂患部。

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