便血是指血从肛门排出体外，或在大便前后，或单纯下血，或与粪便混杂而下的病证。常因饮食劳倦、情志所伤、感受湿热之邪等，导致胃肠积热，热伤脉络；或瘀阻脉络，血不循经；或气虚不摄，血液外溢下渗而成。常见于西医学中消化系统疾病，如消化性溃疡、出血性糜烂性胃炎、胃黏膜脱垂、食管与胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡、结肠息肉、肠套叠等病，以及某些血液病、急性传染病、肠道寄生虫病等出现便血时，均可参照本篇辨证论治。
症状可见大便血色鲜红、黯红或紫黯，甚至便黑如柏油样，次数增多，大便潜血试验阳性。
治疗
1.应急措施 严重便血者，应绝对卧床休息，取平卧位，并注意保暖。伴吐血者，暂禁饮食。紧急止血措施：①大黄粉（片）3克，每日3次，口服。②田七粉3克，或云南白药1克，每日4次，口服。③血宁冲剂1包，每日4次，冲服。④紫地合剂50ml，每日4次，口服。⑤紫地合剂洗胃：将紫地合剂经胃管注入胃内，每次200～400ml，并协助患者左右转动身体，使药液与胃各部接触，随即抽出，反复2～3次，然后再注入200ml保留胃内，每天1～3次。出血停止后，继续治疗24小时，然后拔出胃管，改为口服。本法对大出血者有快速止血作用。⑥紫地宁血散2支，每日3次口服。⑦芨竭散6克（白及粉4.5克，血竭粉1.5克），每日2～3次，口服。⑧内窥镜下局部止血：急诊纤维结肠镜检查，找到出血灶，选用以上止血药，经结肠镜活检孔由塑料管注入。本法具有快速直接局部用药而止血的作用。⑨气衰血脱者，即用生脉注射液10～30ml加入50%葡萄糖注射液40ml中静脉注射，每隔15～30分钟1次，连续3～5次；或用参附注射液10～20ml加入50%葡萄糖注射液40ml中静脉注射。以上药物亦可加入10%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注。此外，还可用独参汤煎服，并配合输血、输液等治疗。
2.西药 ①安络血2.5～5 mg，每日3次，口服。②止血敏0.5～1.0g，每日1次，肌肉注射。③止血芳酸O。1～O。2g，静脉注射或静脉点滴，大量可用O。6g，每日1次。
3.中药 可分胃中积热型、肝胃郁热型、瘀血阻络型、热毒内结型、湿热蕴结型、脾气虚弱型、脾胃虚寒型、气随血脱型等辨证治疗。
4.中成药 ①人参归脾丸1丸，每日2～3次，口服，适用于脾虚不摄之便血。②热毒清4～6片，每日2～3次，口服，适用于热毒内结，三焦火盛之便血。③槐角丸9克，每日3次，口服，适用于痔疮便血。
5.单验方①取侧柏叶、白及各10克，共研细末，每次3～6克，每日2次，冲服；或取乌贼骨、白及、甘草各等份，研极细末，每次3克，每日3次，冲服；或取黑木耳30克，置瓦上煅枯，拌红糖，研细末，开水送服。可止血通便，用于大便下血。②取槐花、侧柏叶、荆芥穗、炒枳壳各50克，做成内服散剂，每次6克，每日2次，温开水送服，用于肠风下血，便前出血。⑧取黑芝麻、黑大豆各15克，水煎服，或水煎代茶饮，可养血补血，润肠，用于大便下血。④取丝瓜1个，槐花30克，将丝瓜烧灰，与槐花共研细面，空腹米汤送服6克，可凉血止血，用于大便后下血鲜红。⑤取鲜椿根皮（去老皮，南墙下的）250克，鲜梨1个，鲜姜60克，红糖30克，水煎服，轻者1剂，重者连服4剂，可清热凉血止血，用于大便脓血混杂。⑥取槐豆10克，炒黄，泡茶饮，可凉血止血，用于大便前后下血鲜红。取地榆炭30克，研末，分4次用白开水送服，2日服完，可凉血止血，用于大便前后下血鲜红。⑦取鲜小蓟适量，洗净捣汁，稍加温，顿服250毫升，可凉血止血，用于大便下鲜血。取荸荠汁、好酒各半盅，混匀，空腹温服，可凉血止血，用于大便下鲜血。⑧取艾叶、生姜各等量，煎浓汤，每服1杯，可温经止血，用于粪后下血，色紫黯。取白鸡冠花并籽30克，炒焦，水煎服，可化瘀止血，用于粪后下血紫黯。⑨取旱莲草100克，葱白2根，将旱莲草浓煎，葱白汤送下，可凉血止血，升阳通络，用于肠风下血（便前下血，或大便与鲜血齐下）。取茜草30克，水煎顿服，可凉血止血，用于肠风下血，经久不愈。⑩取酸枣根30克，刮去黑皮，焙干，水煎取汁，温服，服1次不好，隔7天再服1次，可收敛止血，用于便血年久不愈者。
6.食疗 ①猪肠芫荽羹：取鲜猪大肠30克，芫荽60克，洗净煮熟，空腹1次食之，用于胃热或湿热未清之便血。②猪肠汤：取猪大肠90克，加黄连、木香末各30克，将猪大肠洗净，黄连、木香末填人肠内，扎紧两头，用米醋煮烂，分3次空腹食之，用于胃热、湿热之便血。③猪肠槐米汤：取猪大肠120克，槐米15克，同入瓦锅内，加水适量，煮3～4小时，去渣顿服，每日1次，连服数天。④丝瓜瘦肉汤：取丝瓜100克，瘦猪肉90克，放入砂锅内，加水适量，文火炖至肉烂，加食盐调味，分2次服食。⑤银耳玉竹煲兔肉：取银耳6克，玉竹15克，兔肉250克，加适量水同煲熟，加盐调味服食，用于血虚伤津之便血。⑥黄芪红枣龙眼炖牛肉：取黄芪30克，龙眼肉15克，红枣10个（去核），牛肉250克，将上料放锅内，加水适量，文火炖熟，调味后服食。⑦取好藕500克，红糖120克，将藕蒸熟切片，与红糖拌匀食用，可行瘀止血，用于大便下血。⑧取黑芝麻500克，炒焦，加等量红糖拌匀，随意吃，可养血润肠，用于大便干结带血。⑨取柿饼4个，红糖120克，入锅同煮，一并顿服，连服3天，可清热凉血，用于日久便血（俗称血屎痨）。
生活饮食调养
1.安慰病人，消除其紧张、恐惧、烦恼等不良情绪。
2.便血多者，应卧床休息，随时注意面色、精神变化。
3.饮食应以软烂少渣、易消化、清淡、营养丰富的食物为宜，需少食多餐。禁食辛辣、香燥、煎炸、熏烤、盐腌食品，食物应温凉适宜，吃饭要细嚼慢咽，吃七成饱。
4.劳逸结合，避免劳累和紧张，适当静卧养神，动静结合。
5.注意腹部保暖，防止因受凉而刺激肠蠕动。
6.注意饮食及个人卫生，不食生冷糜烂变质食品及剩饭剩菜，饭前便后一定要洗手，饭后漱口。
7.戒除烟酒，不喝浓茶咖啡。
8.坚持有规律的有氧运动，通过散步稳定情绪，调整胃肠功能，增强体质，提高抗病能力。
对读者提示便血是指大便时便出血样粪便，色黯红有块，或与粪便混合，或呈柏油样稀便，次数多，无腹痛感觉。若大便时腹痛下坠、排出脓血样且量少质粘的脓血便、肛门灼热，属痢疾。若大便时首先便血，呈喷射样鲜红血，后再排便，或血随便出，或便后出血量少，肛门有异物感为痔疮。
