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第80章 腹

腹泻系因感受外邪,或饮食内伤,致脾失健运,大肠传导失司,湿盛内阻,以大便次数增多,质稀溏或完谷不化,甚至如水样为主要表现。西医学中急慢性肠炎、肠吸收功能紊乱、胃肠型感冒、食物中毒、过敏性肠炎、肠结核等以腹泻为主要表现者,可参照本篇辨证论治。

症状可见大便稀溏或如水样,次数增多,可伴有腹胀、腹痛等症状。一年四季均可发生,以夏秋季节多见。急性腹泻起病突然,病程短,可伴有恶寒、发热等症状;慢性腹泻起病缓慢,病程长,反复发作,时轻时重。

治疗

1.西药 ①鞣酸蛋白1~2g,每日3次,口服。②活性炭1~4g,每日3次,口服。③次碳酸铋0.2~0.6g,每日3次,口服。④易蒙停2~4mg,每日3次,口服。⑤黄连素0.3~0.5 g,每日3次,口服。

2.中药 可分寒湿困脾型、肠道湿热型、食滞胃肠型、肝气郁滞型、脾气亏虚型、肾阳亏虚型等辨证治疗。

3.中成药①藿香正气水10毫升,或蜜丸1丸,或软胶囊2~4粒,每日2~3次,温开水送服,适用于外感风寒,内伤湿滞,呕吐腹泻,头痛昏重,脘腹胀痛。②纯阳正气丸1.5~3克,每日1~2次,温开水送服,适用于暑天感受暑湿,腹痛吐泻,胸膈胀满,头痛恶寒,肢体酸重。③加味香连丸6克,每日3次,温开水送服,能清热祛湿,适用于湿热腹泻。④穿心莲片5片,每日3次,温开水送服,适甩于腹泻、肠炎。⑤枳实导滞丸6~9克,每日2次,空腹温开水送服,适用于食积气滞,脘腹胀痛,不思饮食,泄泻。⑥逍遥丸6~9克,每日1~2次,温开水送服,适用于肝气不舒,胸胁胀痛,头晕目眩,肝气郁滞引起的腹泻。⑦人参健脾丸2丸,每日2次,温开水送服,适用于脾胃虚弱,消化不良,食欲减退,体倦乏力,脘腹胀满,肠鸣腹泻。⑥香砂六君子丸6~9克,每日2~3次,饭前温开水送服,适用于脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泻n⑨四神丸9克,每日2次,淡盐水送服,适用于脾肾虚寒,五更泄泻,食不消化,腰酸腹痛。⑩乌梅丸2丸,每日2~3次,空腹温开水送服,适用于久泻。

4.单验方 ①取炒车前子研末,每次6克,每日3次,米汤送服,主治急性泄泻,暴泻不止,小便不通。②取车前子、马齿苋、蒲公英各30克,水煎服,主治发热恶寒,腹痛泄泻者。③艾叶生姜汤:取陈艾1把,生姜1大块,水煎服,主治暴泻不止。④取生山楂、焦山楂各20克,水煎服,主治伤食泄泻。⑤取生姜1大块,陈茶叶20克,水煎服,主治湿热泄泻。⑥取槟榔50克,烧炭存性为末,每次5克,每日2~3次,开水冲服,主治湿热兼有积滞者。⑦取胡椒20粒,生姜、红糖各10克,水煎服,主治寒湿泄泻。⑧取莲子肉、山药、意苡仁、芡实各500克,砂仁50克,炒研末,不拘时服,主治脾胃虚弱之久泻。⑨乌梅煎汤代茶:取乌梅15克,水适量煎汤,代茶饮服,主治久泻及伤阴者。⑩取石榴皮5克,研末,米汤服下,主治慢性泄泻久而不愈者。

5.食疗①猪肾1个,剖开,纳入补骨脂6克,湿纸包裹后煨熟食之,用于五更泻、肾泻。②山药粥;取山药200克,研末,粳米100克,共煮稀粥食用,用于慢性脾虚泄泻。③薏苡仁粥:取薏苡仁50克,炒熟,粳米100克,水适量,共煮稀粥,每日食2次,用于脾虚有湿,消化不良,大便溏泻者。④炮姜粥:取炮姜lO克,粳米50克,将炮姜切成小碎末,加水适量,先煎15分钟,之后加入粳米,共煮稀粥,每日食2次,用于脾胃虚寒泄泻。⑤芡实百合粥:取芡实、百合各60克,粳米100克,共煮稀粥,每日2次食用,用于脾虚泄泻。⑥取大蒜2头,捣成泥,混合面条吃,用于急性肠炎腹泻。或取马齿苋150克,水煎服,用于急性肠炎。⑦取萝卜叶放在房顶瓦上日晒夜露1个月,用时洗净,每次用10克,煎水代茶饮,用于湿泻。或黄瓜叶晒干研末,每服10克,米汤送服,用于各种泄泻。或黄瓜叶烧成灰,每服10克,姜汤送服,用于寒泻。或黄瓜叶10克,用醋或鸡蛋煎服,用于热泻。或黄瓜叶10克,红糖煎服,用于体弱腹泻。⑧取白扁豆30克,滑石15克,甘草10克,水煎服,用于水泻。⑨取鸡内金、山药各100克,炒焦,研末,每次6克,1日3次冲服,用于脾虚泄泻。或取山楂30克,大枣10枚,共煮食之,用于脾虚泄泻。⑩取炮姜、米壳各10克,水煎服,用于久泻。

生活饮食调养

1.情绪调节,要关心体贴病人,消除其烦躁、恐惧心理,避免一切不良的精神刺激,使其情绪稳定。

2.饮食调养,腹泻与饮食关系密切,切勿暴饮暴食,要细嚼慢咽,温凉适宜,饮食宜清淡、易消化之品,勿食生冷或油腻食品,要少食多餐,吃七成饱,注意少吃或不吃油炸熏烤盐腌食品。

3.注意个人卫生,饭前便后要洗手,特别是接触钱以后要洗手,勿食剩菜剩饭,不喝生水,不吃腐烂变质食品,水果要洗净再吃,不吃或少吃凉拌菜。

4.注意腹部保暖,特别是夜间要保护好腹部,勿贪凉露宿或冒雨涉水,以防寒湿、暑热之邪侵袭。

5.适当锻炼身体,增强体质。

对读者提示

1.腹泻就是大便次数多,有功能性和器质性之不同,正常一般人每天排便1~2次,只要无腹痛、无脓血,3次也是正常。

2.对腹泻的治疗,不要一有腹泻就吃抗生素和止泻剂,大便是排除毒素的通道,止泻过早会引起毒素内遏,故早期可让患者调整饮食,多喝水。

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