高血压病又称原发性高血压，临床表现为原因不明的体循环动脉血压持续增高，可伴有不同程度的脑、心和肾等脏器病变，多数学者认为与人的焦虑、紧张、应激状态、劳累、兴奋及年龄、饮食、职业、家族（遗传）、环境等因素有关。其发病机理可能是大脑皮质长期受内外不良刺激，使得维持正常血压的凋节功能失衡而导致动脉血压升高的结果。
症状
1.成人高血压 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。临界高血压是指血压值在上述两者之间。
2.根据起病和病情进展缓急，分为缓进型和急进型两类，临床绝大多数为缓进型。①缓进型高血压，起病隐匿，病程进展慢，故亦称良性高血压，早期多无症状，偶于体格检查时发现血压升高，或在精神紧张、一情绪激动，或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等表现，症状与血压增高程度未必一致，可能由高级神经失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持久增高，并有脏器受损表现，如脑部表现和心脏表现。②急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压的1%左右，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为恶性型，多见于青年和中年，血压显著升高，舒张压多在130mmHg以上，有乏力、口渴、多尿症状，视力多迅速减退，眼底见视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿，迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能减退，有氮质血症。
3.高血压分级1级高血压（“轻度”），收缩压≥140～159mmHg，舒张压＞190～99mmHg；2级高血压（“中度”），收缩压≥160～179mnlHg，舒张压≥100～109mmHg；3级高血压（“重度”），收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压，收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。若患者的收缩压与舒张压属不同级别时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
检查尿常规检查：可阴性或有少量蛋白和红细胞，急进型高血压病人中常有大量蛋白、红细胞和管型，肾功能减退时尿比重降低，尿浓缩或稀释功能减退。血生化检查：血中肌酐和尿素氮增高。胸部X线检查：心脏未受累前可见主动脉迂曲延长，其升、弓或降部扩张。发生高血压心脏病时见左心室增大；发生心力衰竭时，心脏可明显增大，肺瘀血；发生肺水肿时，肺门显著充血，呈蝴蝶型阴影。心电图和心向量检查：心脏受累的病人可见左心室肥厚或兼有劳损，P波可增宽或有切凹，P环振幅增大，特别是终末向后电力更为明显，偶有心房颤动或其他心律失常。眼底检查：随病程的发展，可见视网膜动脉痉挛、硬化、出血或渗出、视神经乳头水肿等。其他：可有血清胆固醇、甘油三酯和β酯蛋白增高，血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ增高、正常或降低。
治疗
1.西药 ①洛汀新10mg，每日1次，口服。②洛活喜5mg，每日1次，口服。③利血平0.25 mg，每日3次，口服，疗效出现后逐渐减量到0.125mg，每日2次，或0.25mg，每日1次维持量。④降压灵8mg，每日2～3次，口服。一般情况下，利血平与降压灵只选一种服用。利血平降压作用较温和，但少数病人长期使用有鼻塞、胃酸增多症状，因此，胃溃疡病人要慎用。如果使用利血平不能耐受时，可改服降压灵。⑤如果服用利血平、降压灵效果不显著时，可间歇性加用双氢克尿噻，每次25 mg，每日1～2次，服1～2日即停，3～4天后再服用1～2天，不宜长期服用，以免出现低血钾症。⑥复方降压片1～2片，每日2～3次，对一般高血压均适用。⑦心律快者，可用倍他乐克。⑧可适当选择血管扩张药，如消心痛、心痛定等。
2.中药 可分肝阳上亢型、痰浊内阻型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型等辨证治疗。
3.中成药 ①天麻丸6克，每日3次，口服。②杞菊地黄丸6～9克，每日3次，口服。③六味地黄丸6～9克，每日3次，口服。④牛黄降压片3片，每日3次，口服。⑤复方罗布麻片4片，每日3次，口服。
4.食疗 ①凉拌海蛰皮，可加一些荸荠，佐少许醋、香油、味精。②凉拌芹菜，加香油、低盐、味精少许。③黑木耳6克，清水浸一夜，再清蒸半小时，加蜂蜜20克，睡前食用。④蜜渍山楂，每天可吃10个。⑤醋泡花生米，每天可吃10～20个。
5.茶疗 高血压患者除坚持药物治疗外，常用中药泡茶饮用也有辅助治疗作用。①山楂茶：山楂所含成分可以增进消化、降低血脂、扩张血管、降低血压，每次用1～2枚泡水代茶饮用。②枸杞茶：枸杞除了降低血压、降低胆固醇和防止动脉硬化外，还有补益肝肾、润燥明目等作用，一般每日用量9克，泡水服用即可。⑧菊花茶：所用的菊花即甘菊，其味不苦，以杭州大白菊或小白菊为佳，每次用3克泡茶服用，1日3次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目，清热解毒之功效。④槐花茶：将槐树的花蕾晒干，用开水浸泡后代茶饮用，有治疗高血压的奇特效果。同时，槐花也有收缩血管、止血的功效。⑤荷叶茶：荷叶的浸剂和煎剂可扩张血管、清热解暑，有降血压的作用。荷叶还是减肥良药。家庭中常用的方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加水适量，煎后放凉代茶饮用。⑥莲心茶：莲心即莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，取莲心3克，开水冲泡代茶饮用，除能降低血压外，还能清热、安神、强心。⑦玉米须茶：玉米须有很好的降血压作用，同时还具有利尿、止血、止泻和健胃等功效。临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压，疗效明显。泡茶饮用，每次25～30克，1日数次。⑧决明子茶：决明子具有降压作用，用15～20克决明子泡水代茶饮用，1日数次，效果好。
6.其他疗法 ①敷脐疗法：取吴茱萸（胆汁制）、白矾（醋制）、地龙各lOO克，龙胆草提取物6克，朱砂50克，罗布麻提取物10克，环戊甲噻嗪12.5克，共研为极细末，然后洗净患者的脐部，用时将3克药末敷于脐部，再用纱布等敷料覆盖固定，隔5天换药1次。②洗足疗法：（1）取钩藤20克，切碎，加少量冰片，用布包好，每日晨起和晚上睡前放入盆内，加温水洗脚，每次30～50分钟，可不断加热水以保持水温，每天1包，10天为一疗程。（2）取夏枯草30克，钩藤、菊花各20克，桑叶15克，加水煎煮，然后将滤过的药液倒人盆内洗脚，以浸入患者的双踝部为宜，水温保持在50cC～60CC，每日1～2次，每次10～15分钟，同时可按摩双足的涌泉穴。③药枕疗法：取野菊花、灯心草、夏枯草、石菖蒲、晚蚕砂各等份，加工成粗末，作枕芯，使用时最好将药枕对着风池、风府和大椎穴。④外敷疗法：取白花蛇、甘遂、三七、菊花各3克，地龙10克，白芥子、元胡各6克，葛根、黄芩12克，共研细末，然后用适量鲜生姜汁拌匀成膏，做成直径2厘米，厚0.5厘米的药饼，中心撒少许麝香末，置于双侧心俞、肝俞、肾俞、关元穴，外用薄塑料覆盖，最后用胶布固定，每次敷药5小时左右，隔天敷1次。④气功降压：气功疗法是治疗和控制高血压病的良好方法。练气功可以降低血压，减轻症状并巩固疗效，通过练气功，能纠正人体平衡失调。练功时必须放松，自然，意守丹田，或意守涌泉，意念下行则气血下沉，血压降低。⑤吹卯时风法：即是在清晨5～7时进行腹式呼吸。先吐（口呼）后纳（鼻吸），一吐一纳为一息，49息为一功，每天早晨至少做一功，对降低血压有益。
生活饮食调养
1.稳定情绪，清静养神，减轻精神压力。中医讲“静则神藏，躁则消之。”清静安宁的心理状态，是医治高血压病的“心药”。急躁、紧张、易怒是导致高血压病甚至中风的主要因素，遇事不顺心时，要闭上双目，摒除杂念，全身放松，保持安静。清静养神对医治高血压病能起到很大的辅助作用。
2.调节饮食。俗话说“病从口入”，好些高血压病是饮食不节造成的，因此既要强调基本吃素，又要强调合理营养。饮食宜清淡，多吃五谷杂粮及新鲜蔬菜、水果，少食油煎、火烤、盐腌、肥腻的食物，如肥肉、羊肉、动物性脂肪及内脏、鱼子等，不吃辛辣刺激性食品，低盐，不吃糖，可以多吃高蛋白饮食，如鱼、大豆之类，并要控制饮食，每顿吃七成饱，防止过度肥胖。
3.生活起居调理。要合理安排工作和休息，即使离退休的老年人也要遵守劳逸适度的原则，过劳过逸都不利于健康，应有条不紊，克服随意性，不要熬夜，要保证高质量的睡眠，养成午睡的习惯，定时进餐，定时大便，保持大便通畅，定时就寝，睡前温水浴足半小时，最好在10点前人寝。要注意生活环境的色彩，蓝色、绿色、白色有利于血压下降，红色或赭色可引起血压升高。应避免噪音，可以适当听听音乐，不要长时间的看电视，要尽可能保持安静舒适的环境，注意室内空气流通，室内光线不宜太强，以柔和为宜。注意少讲话，说话太多会伤气，能使血压升高。
4.戒除烟酒。尽管现在有些人提出小量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压升高和高血压的发病率有一定的关系，因此不提倡用小量饮酒预防冠心病，应提倡高血压患者戒酒。高血压患者戒烟也是很重要的，因尼古丁也会使血压增高，加快高血压病变。
5.增加体力活动。高血压患者适当运动是很重要的，一般以有氧运动为好，具体可选择步行、慢跑或太极拳、门球、气功，任选一项，每天定时活动30～60分钟，以全身发热、微出汗为好。
6.顺应自然，避免过寒过热。在严寒季节注意防寒，室内保暖，避免骤冷刺激，因“寒性收引”，可使微小血管痉挛而导致血压升高。临床上常见到因突如其来的寒潮而引起高血压加剧，甚至导致脑中风、心肌梗死者。除此之外，还要注意避免烈日下暴晒，对于“上热下寒”的高血压病人，往往是头脑部位特别怕热，双足冰凉又畏寒。针对这种情况，中医养生学提出“冷脑、暖足”意见，是说头部不要过分保暖而是要适当的冷一些，双足则必须加倍保暖。
7.注意节欲养精。高血压病往往是阴精不足，虚火上炎，如果不注意节制房事，则会损伤肾精，使得阴精不足，从而导致高血压病缠绵难愈，正如古人所说“上士别床，中士异被；服药百囊，不如独睡”。
提示高血压患者服药应注意
1.采用联合用药。除部分轻型病人外，大多数病人都应采用联合复方用药，且剂量和组合都应个体化，其优点是可产生协同作用，减少每种药物的用药剂量，抵消副作用。
2.降压不宜过快。有些人一旦发现高血压，恨不得立刻就把血压降下来，甚至随意加大用药剂量，这样容易发生意外，尤其是血压水平较高的中老年重度高血压患者，极可能引发心脑血管严重病变。
3.不可时服时停。有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。突然停药，极易使血压反弹，血压时高时低，就象气候时热时冷，对健康更为有害。因此，药物治疗应坚持不懈，时服时停不但是治疗失败的重要原因，而且还易引发意外。较严重的高血压，可以说是一种终身疾病，应长期坚持治疗。当治疗取得满意疗效后，可逐渐减量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平，但这个过程必须缓慢进行。
4.忌睡觉前服药。当人入睡后，新陈代谢降低，血液循环减慢，血压也会有一定程度下降。如果睡前服药，两小时后是药效高峰期，此时血压下降，血流变缓慢，血液黏稠度升高，极容易导致血栓形成，引发中风或心肌梗死，因此切忌在睡前服药。
5.忌擅自乱用药物。降压药有许多种，作用和降压机理也不完全一样。有的降压药可能对这一类型高血压有效，有些降压药可能对另外类型高血压有效。降压类型不对路，降压作用就不能充分发挥，有时还误以为降压药不灵。所以，高血压病人的药物治疗，应在医生指导下进行。
6.忌不测血压服药。有些病人平时不测血压，仅凭自己感觉服药。感觉较好时就少服些，感到头晕就加大剂量。其实多数时候，自我感觉与病情轻重并不一致，如血压过低，大脑供血不足也会出现头晕，这样继续大剂量用药就很危险。所以应定时测量血压，及时调整剂量，巩固与维持疗效。
7.忌无症状不服药。有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状（称隐性高血压），检查身体或测血压时才发现高血压，因为无症状就不在意而不服药，或服药后有某些不适而索性停药，久不服药，极容易使病情加重，血压再升高，很可能会诱发心脑血管疾患。事实证明，无症状高血压危害更大，所以一经发现，即应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
8.忌随便改变治疗方案。不要轻易改变治疗方案，如需更换药物时，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻断剂，更应缓慢停药，以免产生血压反跳。
