1.新生儿呕吐要区分常见病和先天畸形
（1）常见一般性疾病致呕吐
①咽下羊水。分娩时新生儿吞入较多羊水、产道分泌物、血液等，尚未进食就开始呕吐，吐出物为泡沫黏液，有时为棕红血样黏液，将咽下的东西吐净之后，呕吐随之而止。
②生理性呕吐。新生儿食管短，食管较松弛，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好，而贲门括约肌发育差，肠道蠕动的神经调节功能较差，腹腔压力较高，一旦喂养过快、过慢或奶瓶呈水平均可造成吞气过多而引起呕吐。
③喂养不当。新生儿具有一定的吸吮、吞咽能力，但是早产儿比较差一些，喂奶后常发生吐奶，尤其当喂奶的量太多时，或喂养之后立即平卧，或过多翻动新生儿更易发生呕吐。所以，无论采取何种喂养方式，一定以多次、少量为原则。
④感染因素。新生儿发生感染，尤其是肠道感染时，呕吐是首先出现的症状。一些肠道外的感染，如肺炎、脐炎、皮肤感染、脑膜炎、肾盂肾炎、败血症等也可引起反射性消化功能紊乱而发生呕吐。
⑤中枢性呕吐。分娩时头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐，此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。
⑥药物反应。新生儿若服用了金霉素、红霉素及苦味强烈的药物等，容易刺激胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。
⑦幽门痉挛。其呕吐特点是呕吐时间不规则，呈间歇性，每次呕吐量不多。随着小儿的发育，呕吐可逐渐减轻，孩子发育不受影响。呕吐严重时需去医院就诊。
（2）先天畸形呕吐：新生儿呕吐常常由于喂养不当引起，但是如果反复呕吐或呕吐不止，则应考虑先天性畸形。
①先天性食管闭锁。多见于早产儿，表现为喂乳后呛咳，面色青紫，可有气喘、呼吸困难、口唇发绀等类似肺炎的症状。患儿一般吃多少吐多少，伴有流口水。
②先天性肠闭锁。患儿出生后第一天可正常吃奶，1～2日后反复发生呕吐者多为十二指肠闭锁，出生2～3日后反复呕吐的多是小肠闭锁。表现为上腹膨隆，下腹软扁，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波；不排便，或排少许灰白色黏液，或排饭粒样便；呕吐物中有胆汁，有时还有胎粪。
③先天性肛门直肠闭锁。患儿肛门完全闭锁，有的合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘，男婴还有直肠膀胱瘘等畸形。如新生儿进奶3～4日后不排便，出现腹胀和呕吐，呕吐物先为奶汁、胆汁，后为粪便。
④先天性肥厚性幽门狭窄。患儿出生后头2周吃奶，2～3周后，吃奶不久便呈喷射性呕吐，呕吐物中可有隔夜的奶，但无胆汁。呕吐症状可随月龄增长而加重，同时患儿体重逐渐下降。
⑤先天性巨结肠。患儿先是腹胀，通常不排便，然后发生呕吐，初期呕吐物是奶汁、胆汁，之后可有粪便。
总之，新生儿呕吐，尤其是反复频繁的呕吐，父母千万不能小看，以免耽误病情。
2.新生儿食欲低下的原因
正常新生儿都有良好的食欲，因为他们有觅食反射、吸吮反射及吞咽反射，并且它们的消化道面积相对较大，肠蠕动较快，肠内消化蛋白质、糖类及脂肪的能力已较完善。所以，一旦新生儿食欲明显低下时，常常为疾病所致，应引起父母高度的重视。
引起新生儿食欲低下的原因很多，有以下几种情况：
（1）感染：新生儿期各种感染如败血症、肺炎、脑膜炎、泌尿系感染等，临床常以食欲低下为前驱症状，除此而外，常伴有体温不升和黄疸等现象。
（2）消化系疾病：如新生儿肝炎、肠道感染等，食欲低下也是最常见的表现，同时常伴有呕吐、腹泻。
（3）心肺功能异常：如肺炎、心力衰竭等，除了青紫、气急外，食欲低下也是常见的表现。
（4）全身代谢障碍：如缺氧、酸中毒、高胆红素血症等，多表现为吃奶不好。
（5）药物影响：许多药物，如各种抗生素等，对新生儿的胃肠道有刺激作用，可直接导致食欲低下。
（6）神经系统疾病：如脑缺氧、脑出血、破伤风等，由于神经系统病变使吸吮反射消失，影响吞咽而造成食欲低下。
综上所述，新生儿的食欲低下常常是全身疾病的表现，因此，积极寻找新生儿食欲低下的原因，是非常重要的。只有明确了病因，才能正确的加以处理。
3.新生儿大便是否正常的识别
新生儿出生24小时内会排大便，一般呈棕褐色或墨绿色，黏稠，没有臭味。这种粪便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水内所含的胎儿皮脂等组成，所以称为胎粪。新生儿所有的胎粪在3日左右排清。有少数新生儿出生后两天两夜尚无胎粪排出，属于异常情况，应去医院检查看有无消化道畸形或其他原因。
随着母乳喂养的开始，新生儿的大便呈金黄色，黏度均匀如膏状，有时略带绿色，呈酸性反应，无明显臭味，每天排便2～4次。如果是人工喂养的新生儿，他们的大便色淡黄或土灰色，质较干不匀，常带奶瓣，呈中性或碱性反应，有臭味，每天排便1～2次。混合喂养的新生儿大便量多，质柔软，有明显臭味，暗褐色。新生儿大便的次数可达每日4～5次，这主要是因为新生儿神径系统发育不完善，对消化道的调节不够准确，还有他们的肛门括约肌发育不够完善，当大便积聚在直肠时即可刺激新生儿产生便意感，随时引起排便。
以上情况是新生儿的正常大便，当然，如果喂养不当，加之新生儿的肠胃功能比较差，新生儿的大便会出现一些异常情况，父母要时刻注意观察，并给予及时处理。
新生儿消化不良时的粪便为黄绿色，稀水状，或含有白色小凝块呈蛋花汤样，质不匀，次数多；肠炎时的粪便稀薄呈绿色，黏液较多，有臭味；腹泻严重时，粪块消失，大便呈水样或蛋花汤样；痢疾杆菌性肠炎可为脓血便；阻塞性黄疸时的粪便呈灰白色；便秘时的大便干结；饥饿时的大便呈暗褐色或暗绿色，次数较多，量少，有黏液。如果大便为绿色，表明糖摄入过多，可适当地减少糖类。如果出现血水样大便，并且伴有发热、腹胀、呕吐，则可能是出血性坏死性小肠结肠炎，需及时到医院。
4.宝宝溢奶当心胃食管反流
宝宝溢奶的现象十分常见，一些母亲认为是宝宝吃奶多了，消化不良的原因，就不把此当一回事了。其实这是不对的，宝宝经常溢奶要当心胃食管反流。
胃食管反流是由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全，无法有效地阻挡胃内容物的反流，尤其是在喂奶后，胃内容量增多，压力增大，则更容易反流。因而，新生儿出现溢奶，应该首先考虑是胃食管反流，其发生率偏高，尤其是早产儿多见。
胃食管反流一般被认为是生理性的，大部分患儿的症状可在12～18个月内消失。但是如果症状比较严重，且没有得到治疗，就可能引起许多并发症，如吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息，以及营养不良、体重不增加和贫血等。所以，对于胃食管反流应该早期发现并加以治疗。
在平时护理上也要多加注意。如选择合适的睡眠体位，恰当地抬高头部，并使头部保持侧位；喂奶时要少量多餐，可增加喂奶次数，但每次不可喂得过饱。
5.新生儿咽下综合征
在正常情况下，胎儿在子宫内会吞入少量羊水，但对胃黏膜无刺激作用。如果在分娩过程中，新生儿吞入的羊水量过多，或吞入被胎粪污染的羊水，或含较多母血的羊水，均可刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐。这种情况多见于难产史、窒息史或过期产史的新生儿。
（1）症状：这些新生儿常在出生后尚未开奶就开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐加重，吃奶即吐。但一般情况下无呛咳，也无发绀等症状。胎便排出正常，有时可排黑便，一般无其他异常体征。
（2）治疗：新生儿咽下综合征轻者需暂时禁食，同时可给支持治疗，待咽下的羊水、产道内容物及血液吐净，呕吐也就停止了，通常在出生1～2日后自愈，这时再及时进行母乳喂养，对新生儿的健康影响不会很大。
但是重症者频繁呕吐，吐出物中带有胎粪或呈咖啡色时，必须禁食，且及时治疗。可以用1%碳酸氢钠溶液洗胃，洗1～2次后，呕吐即可停止。现在临床常采用吗丁啉和乳酸菌素片配合治疗法。吗丁啉可以增加胃蠕动而有利于胃排空，促进呕吐停止。乳酸菌素片具有促进胃液分泌、增强消化功能、增进肠蠕动，以及能选择性地杀死消化道致病菌，保护有益菌生长和调节胃肠道菌群平衡等功能。两者协同作用，避免洗胃环节，使治疗更为简便。
6.新生儿腹胀的原因
（1）病因：正常新生儿，尤其是早产儿，在喂奶后可见到轻度或较明显的腹部隆起，有时还有溢乳，但精神状态好，不哭闹，触摸腹部时柔软，无肿块，排便正常，生长发育良好，这是通常所说的“生理性腹胀”。主要是由于新生儿腹壁肌肉薄，张力低下，且消化道产气较多所致。
（2）症状：新生儿腹胀明显，伴有频繁呕吐，精神差，不吃奶，腹壁较硬、发亮、发红，有时还可见到小血管显露，触摸到肿块；有时还伴有黄疸，白色大便或柏油样大便，发热等等，这些都是疾病的表现。父母应尽快带宝宝到医院诊治。
（3）治疗
①新生儿腹胀了，首先要排除“生理性腹胀”，这是不需要特殊治疗的，只要注意护理得当，如不要给新生儿吮空奶头；每次哺乳后，抱起他们并轻轻拍打其背部；乳母在哺乳期间少食产气较多的食物。
②如果腹胀伴有呕吐，呕吐物为食物，甚至胆汁或粪样物，且大便秘结，小便量少，宝宝日渐消瘦，这可能是先天性巨结肠，要尽快到医院进一步检查治疗。
③如果新生儿几天不大便后出现腹胀、哭闹，可能是由于胎粪内积引起，可适当给予润肠通便的药物，一般排出胎粪后腹胀便可消失。因腹胀哭闹不止者，可用手轻轻按摩婴儿腹部，或用少量驱风油涂擦新生儿肚脐周围，均利于症状的缓解。
7.新生儿便秘
正常新生儿在出生后24小时内排墨绿色、黏稠的胎粪，开奶后，母乳喂养的新生儿大便呈金黄色，较干燥，一天大便1～2次。若新生儿出生后超过48小时未排大便即可视为便秘。
（1）新生儿出现了便秘，首先要想到下列疾病
①新生儿巨结肠：新生儿出生后仅有少量胎粪排出，此后出现便秘并伴呕吐、腹胀。这时候需经灌肠，或手指伸入直肠后才有粪便排出，排便后腹胀减轻。
②先天性甲状腺功能低下：新生儿除了便秘外，还会有严重的腹胀、喂养困难、反应迟钝、少哭，经常处于深睡状态，四肢冷、体温低，黄疸消退延迟。
③胎粪性肠梗阻：新生儿一出生后就出现呕吐，腹胀及便秘。这时要及时做X线摄片，明确诊断，积极治疗。
（2）引起新生儿便秘的常见诱因
①新生儿在没有特殊刺激的情况下，肠道蠕动缓慢，水分吸收偏多。
②由于新生儿膳食种类局限，蛋白质较多，也很容易发生便秘。
③新生儿的胃肠道神经调节本身不健全，胃肠功能发育不完善。
④此外，个体解剖特征和功能特点与遗传素质有一定关系。
（3）新生儿便秘的处理方法
①多喝水，尤其是人工喂养的新生儿，可以在两次喂奶间适当加温开水。
②做腹部顺时针按摩，每日2次，每次5～10分钟。注意：力气要适当，尽量让新生儿感到舒服。
③如果多日未解大便，可用小儿开塞露或是肥皂条。但不要长期使用。
专家提醒：蜂蜜最好在宝宝满1岁以后食用，因为其内含肉毒杆菌，易损伤肠胃，所以1岁内宝宝不建议用。
8.新生儿胎粪性便秘
胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类，以及脂肪、胆红素等，特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。
新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况，父母首先要给新生儿禁食，并及时把新生儿送往医院。一般用灌肠法促其排便，也可用开塞露，效果不错，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。
9.新生儿腹泻
一些新生儿刚吃几次母乳就拉稀了，甚至还伴有发热；或是母乳不够添了少量牛乳，就受不了，大便次数增加而且水分多，有臭味。这就是新生儿腹泻，是新生儿时期最常见的肠胃道疾病，又称为新生儿消化不良、新生儿肠炎。主要原因是新生儿免疫功能差，尤其是肠道的免疫能力更低，并且消化功能和各系统功能的调节功能也比较差。
（1）病因：导致新生儿腹泻的原因可以分为肠道内感染、肠道外感染、非感染性因素。
第一种，肠道内感染。肠道内感染主要发生在人工喂养或混合喂养的新生儿，由于奶具不洁导致许多病原菌引起的如细菌、病毒等进入新生儿口内而引起胃肠道感染。轻症的患儿表现为单纯的胃肠道症状，拉稀一日5～8次，同时还出现低烧、食奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。最严重就是新生儿流行性腹泻，此病潜伏期短，症状重，开始时厌食、吐奶、腹胀，继之腹泻呈黄绿色水样大便，有击拍声，腥气奇臭，一天大便次数可达10次左右，很快出现脱水症状。
第二种，肠道外感染。肠道外感染主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发育不健全，致使消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引起腹泻。这种腹泻次数较少，一般无胶冻、脓血和奇臭。在新生儿患肺炎和败血症时，细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁，渗入肠道内，引起肠炎发生腹泻。
第三种，非感染性因素。非感染性因素主要由于饮食喂养不当或天气变化而引起的腹泻。一般喂养不当时大便次数增加，有不消化奶块或呈蛋花汤样粪便，但也无黏液和奇臭。天气变化如果受凉，可使肠到功能紊乱；如果气候炎热可使胃酸和消化酶分泌减少，消化不良引起腹泻。
（2）症状：因不同原因引起的新生儿腹泻其症状也是不一样的。
①喂养不当导致的腹泻。大便次数增加，有不消化奶块或呈蛋花汤样粪便，一般也无黏液和奇臭。
②大肠杆菌导致的腹泻。大便次数多，黄绿色水样带黏液、伴呕吐及发热、脱水症状明显，面色发灰，哭声低弱，精神委靡，体重锐减，尿少等，很快会出现水与电解质紊乱和酸中毒等严重症状。
③秋冬季节，新生儿容易患“秋季腹泻”。是由一种轮状病毒引起的，表现发热、呕吐、咳嗽、流涕等感冒症状，大便为水样、稀薄、米汤样、黏液少，每次量多、无腥臭味，哭闹、烦躁不安。
④鼠伤寒沙门菌导致的腹泻。多见于早产儿、体重低的新生儿。这种腹泻传染性强，大便表现多样化，如大便呈黑绿色、黏稠，也有白色便、胶胨样便、稀水样便伴有明显腥臭味，一般伴有高热。
总之，新生儿腹泻会直接影响对营养的吸收，不利于生长发育。由于腹泻损失大量水分及电解质，还会引起新生儿脱水、酸中毒、低血钾、低血钙、代谢紊乱，甚至威胁生命。
（3）新生儿腹泻的防治方法：新生儿一旦出现了腹泻，父母往往不知所措，在喂奶时给多了怕加重症状，少了又怕饿着宝宝。所以，新生儿腹泻期间科学的防治是很重要的。
①注意卫生。母乳喂养的新生儿应注意母亲乳头的清洁，吃奶前用干净毛巾仔细擦洗乳头；人工喂养的新生儿应注意奶具消毒，父母在配奶前先将双手洗净，剩奶丢弃，以免变质。
②若母乳喂养的新生儿发生腹泻时，可以缩短每次喂奶的时间。因为母乳的前半部分蛋白质含量较多，容易消化，富于营养；而后半部分脂肪含量较多，不易消化。必要时母亲可以在喂奶前半个小时先饮一大杯淡盐开水，以稀释乳汁，然后再哺乳。
③采取一些饮食和补充营养的原则。如为了减轻胃肠道的负担，帮助恢复消化功能，可以给新生儿适当口服淡盐水、维生素C等。
④注意根据季节气候的变化随时增减衣物，避免腹部着凉。
一般来说，只要饮食卫生、有规律，腹泻是可以避免的。另外，对腹泻的患儿还要加强臀部护理，防止臀部皮肤糜烂感染。
10.新生儿便血
新生儿便血常见的原因有以下几种。
（1）新生儿出血症：新生儿在出生第2～6天时，排黑粪，伴有脐部出血或呕血等，经维生素K注射治疗，2～3日痊愈。
（2）吞入血样羊水或产道内的血液：吸奶时吞入母亲乳头破裂渗血，新生儿大便可呈黑粪或血样。
（3）出血性坏死性小肠炎：起病急，以腹痛、呕吐、腹泻、便血及发热为主，重时可出现中毒性休克。甚至出现中毒性肠麻痹，伴有腹胀，肠鸣音减弱。肛门指检多发现血便。
（4）肠套叠：大便呈果酱状，伴有哭吵、呕吐、腹部可摸到痞块。
（5）消化道畸形：新生儿先天性消化道畸形时，也会出现便血的现象。
