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第39章 升麻葛根汤

升麻葛根芍药甘,发散解肌透疹斑,阳明发热头身痛,口渴无汗及恶寒。

亦治时疫与阳斑,痘疹已出慎尝煎。

来源:《小儿药证直诀》(附:阎氏小儿方论)。

药物:升麻9克,葛根6克,芍药6克,炙甘草3克。

用法:水煎分两次服。

功效:解肌透斑疹。

适应证:①头痛身痛,发热重,恶寒轻,无汗(或有微汗),口渴,目痛鼻干,舌苔薄白中间微黄,脉浮或微数。②斑疹初期,头痛发热,肢体烦痛,斑疹未现或出得不透。③表证兼有胃热下利。

禁忌:上实下虚(如高血压)而外感表邪,不可用。

方义:本方是介于辛温和辛凉之间的解表剂。是从仲景葛根汤化裁而来,因嫌葛根汤中的姜、桂、麻黄辛热,大枣甘壅,故去之不用,加升麻者,意在协同葛根以加强解肌清热、发散表邪的作用。总观本方的组合作用是芍药敛阴和营,配合甘草和里养津液,升麻、葛根、生甘草解毒、透斑疹。因此,本方除用治感冒头痛身痛,发热重、恶寒轻等症外,还可用治时疫阳斑、麻疹、天花初起,表证未解,且斑疹没有透足之证。如果斑疹已出,表证已除,本方就不宜使用。至于本方用治胃热下利,主要是取其和里生津、升阳解毒。如若下利较甚,而见便下赤白者,是里热较重,宜加黄连4.5克。

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