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第25章 炙甘草汤

炙甘草汤姜桂参,麦冬生地大麻仁,大枣阿胶加酒服,虚劳肺痿效如神。

来源:《伤寒论》。

药物:炙甘草9~12克,桂枝去皮3~6克,生地黄18~24克,人参15~18克,阿胶9克,麦门冬去心12~15克,火麻仁9克,大枣(劈)10枚,生姜(切)6克。

用法:用水煎取药汁,然后把阿胶投入烊化,分两次服用。

功效:滋阴养血,复脉。

适应证:①阴虚血少,心悸,脉象结代,舌干咽燥,虚弱少气;或大便困难,舌光苔薄(或干而不荣)。②虚劳肺痿,久咳不止,唾涎多,咽燥口干,痰中带血,短气心跳,虚热心烦,盗汗,身体瘦弱,多梦失眠,脉象虚数。③温热病中后期,阴虚津伤者。

方义:本方功能益气滋阴、补血复脉,主治脉结代,心动悸,所以又叫“复脉汤”。方中炙甘草配桂枝,既能温经通脉,又可建中益胃,以资脉之本源(胃为生脉之源),为治疗“脉结代、心动悸”的要药;人参、地黄、阿胶、麦冬、麻仁、大枣,养阴润燥,补气益血,以充脉之本营:且桂枝合生姜,又能通调营卫,振奋胃阳,以使滋补之药滋而不腻。近代多用于心律失常(窦性心律失常、异位心律及频发期前收缩)、冠心病心绞痛而呈气阴两虚之候;生地黄需用大量,姜桂不可少,是用药收效之关键。

本方用治虚劳肺痿,阴分不足者,可以适当加重滋阴药而减少姜、桂的用量,以增强滋阴的作用。此外,在温热病过程中,如果需用本方滋阴润燥,宜除去姜、桂二味,以免其辛燥伤阴。吴鞠通的加减复脉汤,就是本方去姜、桂、参、枣,加芍药—味而成。加减复脉汤主治温病阴伤,身热面赤,脉虚大,手足心热诸证。

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