附子泻心用三黄,寒加热药以维阳①,痞乃热邪寒药治,恶寒加附治相当。
来源:《伤寒论》。
词解:①维阳:维护正气。
药物:大黄6克,黄连3克,黄芩6克,附子5克。
用法:将前三味用开水浸渍绞取汁,附子另煎汁兑和,分二次服。
功效:泻热消痞,扶助阳气。
适应证:邪热郁结,心下痞满,并有恶寒汗出之症。
方义:本方所治是邪热有余而正气不足之证。如果单治其热,则正气愈虚;仅顾其阳,则热势益獗。而只有寒热并用、邪正兼治—法,最为合拍。所以用大苦大寒的三黄,清泄心下热邪,以除热结痞满;用大温大热的附子,温经扶阳,以治卫阳不足、心阳不振的恶寒汗出。这样的配伍,是非常精当的。
此外,我们还必须知道,痞有寒热虚实的分别。虚痞多由于误下以后,中气大虚,脾之清不得上升而下行,胃之浊气不能下降而上逆。这时,患者多自觉心下痞满欲按。这种痞证治宜补中益气、升清降浊,而与本方所治的痞证,截然不同。这在临床上,不可不辨。