地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯,苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。
瘖厥风痱能治之,滋阴益肾壮水主。
来源:《宣明论方》。
词解:①瘖厥风痱:“瘖”读“音”是指失音不能言语,“厥”,指气厥不知人;“风痱”,病名,指身无痛处,但如瘫痪,四肢不用,尤其下肢不能自持,《金匮要略》:中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。
药物:熟地黄10克,巴戟(去心)9克,山茱萸9克,肉苁蓉(酒浸)6~9克,附子(炮)3~5克,官桂3克,石斛9~12克,茯苓9~12克,远志9克,石菖蒲6克,麦冬9克,五味子3~6克。
用法:加入薄荷少许(1.2~1.5克),生姜3片,红枣4枚,水煎服。
功效:补肾温阳,宣窍化痰。
适应证:瘖痱,厥逆,语声不出,但如瘫痪,下肢不能活动,或手足都不能运用,冒昧不知痛处,脉象微弱。
方义:本方所治的瘖痱病,是由肾水虚衰,真阳失守,孤阳发越,心火暴甚所致,所以用熟地黄、山茱萸补益肾阴,以壮水济火;用巴戟、苁蓉、桂、附温养肾阳,且桂、附更能引火归元。真阴下虚,虚火上越,心火暴动,故用石斛、麦冬滋水清火;真阳失守,火动生痰,堵塞窍道,故用菖蒲、远志宣窍化痰,并配合茯苓以渗之。此外,佐用五味收敛真气,姜枣调和营卫,薄荷搜散余邪。综合本方,既能滋阴益肾,壮水济火,又能温补肾阳,引火归元,于是水火相济,虚阳得摄,心火得平,精气渐旺,所以瘖痱可愈。
刘河间说本方所治的“语声不出,足废不用,中风瘫痪,非为肝木之风实甚,亦非外中于风,良由将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实所致”。于此可见,本方所治的所谓“中风”,虽可隶属于内风病证的范畴,但纯属虚极之证,而绝对不是肝阳亢极导致的类中风(脑溢血);更不是具有六经诸证的真中风。我们对此必须有所了解,始可正确应用本方。