寒和热是机体阴阳消长的具体反应,寒热进退的病机,决定了疾病的性质。《素问·阴阳应象大论》说:“阳胜则热,阴胜则寒”,寒是机体的功能活动衰减所导致的病机,感受寒邪及内伤久病,阳气耗伤、阴邪内盛则形成寒的病理变化,因为阳气不能布达,脏腑组织失于温煦而表现恶寒喜暖,口淡不渴,面色苍白,肢冷蜷卧,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而滑润,脉迟或紧等证。热是机体的功能活动亢进所导致的病机,感受火热之邪以及因情志、饮食、劳倦等病因造成火热内郁或阴虚阳亢则会形成热的病理变化,因热邪熏灼及脏腑组织失于阴津濡润,而表现发热喜凉,口渴饮冷,面红耳赤、烦躁不安,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄而干燥脉数等证。一般情况下,热可以由于阳胜,亦可以由于阴虚,寒可以由于阴胜,亦可以由于阳衰。应该注意分辨,阳胜之热及阴盛之寒属实;阳虚之寒及阴虚之热属虚。寒热病机,在疾病发展变化过程中,会在一定条件下发生转化。《素问·阴阳应象大论》说:“寒极生热,热极生寒。”寒热的转化,取决于邪正双方的力量对比。一般而言,由寒转热,是人体正气充实,阳气亢盛,邪气才能从阳化热,往往较易治疗;如果正不胜邪,阳气衰耗,则会由热证转化成为寒证,往往较难治疗。
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