1.中风诊断注意要点
中风的诊断主要根据详细的病史和准确的体格检查。在临床鉴别有困难时，还需做脑脊液检查、CT扫描、核磁共振扫描和脑血管造影等。
一般来说，中风的诊断要注意五个方面：
一是全面鉴别。主要搞清楚是不是中风。很多疾病与中风相似，有时不容易区别。这就需要详细询问病史，认真体格检查，与其他疾病进行鉴别。必要时要进行腰穿和CT扫描以明确诊断；二是定位诊断。要明确脑内什么部位中风，大脑半球、小脑、脑干不同部位中风表现不同；三要估计中风的程度。短暂性脑缺血能在24小时内缓解消失，完全性中风则较严重，恢复缓慢，甚至难以恢复；四要定性诊断。中风的性质是出血还是缺血，出血性中风与缺血性中风治疗方法不同，必须辨别清楚；五要明确病因，是什么原因导致的中风。
2.中风脑出血诊断要点
脑血管破裂致使脑实质内出血叫做脑出血，它是指自发性的脑实质出血，不包括外伤性脑出血。诊断要点如下：
（1）多发生在45-60岁的病人，大多数病人有高血压病史。
（2）常于体力活动、情绪激动、气候骤变、用力排便等情况下发病。
（3）发作时常有反复呕吐、头痛或血压升高。
（4）病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
（5）腰穿脑脊液压力增高者约占56%，血性脑脊液约占89%。
（6）头颅CT扫描检查早期可显示出血灶的高密度区以及脑室的占位效应，2周后检查出血灶可能吸收成低密度区，与脑梗死难以鉴别，可行核磁共振检查。
3.蛛网膜下腔出血诊断要点
蛛网膜下腔出血主要是指先天性脑动脉瘤破裂、脑血管畸形和脑动脉硬化出血引起。诊断要点如下：
（1）发病急骤。
（2）常伴有剧烈头痛、呕吐。
（3）一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。
（4）多有脑膜刺激征，少数可伴有脑神经瘫痪及轻偏瘫等局灶体征。
（5）腰穿脑脊液呈血性。
（6）脑血管造影可帮助明确病因。
（7）有条件可进行CT检查。
4.脑栓塞诊断要点
可由多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。诊断要点：
（1）起病急骤，以秒计。
（2）有心脏病史或发现栓子来源。
（3）出现偏瘫、失语、一过性意识障碍、抽搐发作等局灶性症状。
（4）同时发生其他脏器栓塞。
（5）脑CT和MRI可明确栓塞部位、范围、数目及是否伴有出血。
5.脑血栓形成诊断要点
是脑梗死中最常见的类型，通常指脑动脉主干或其皮层支因动脉硬化等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，进而发生血栓形成，造成脑局部组织缺血坏死，出现相应的神经系统症状和体征。诊断要点：
（1）多发生于65岁以上的老年人。
（2）既往有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病史。
（3）多在安静状态或睡眠中发病。
（4）病情进展缓慢，十余小时或1-2天达到高峰。
（5）症状以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见。
（6）头颅CT扫描：多数脑梗死病例于发病后24小时内，CT不显示密度变化，24-48小时后逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度病灶。
