登陆注册
5187000000003

第3章 外感病证(2)

初诊:1998年5月5日。患者行经两天而外感,初起头痛,头晕全身不适,继而寒热往来,胸胁满闷,第三天月经突然中断,小腹胀满疼痛,发热昼轻夜重,心烦不眠,口苦咽干,恶心不欲食,舌质红,苔微黄,脉弦数。

辨证:经期外感,热入血室。

治法:和解少阳,清泄郁热,活血调经。

处方:小柴胡汤合四物汤加减。

柴胡12g 黄芩10g 半夏10g 当归10g

赤芍10g 生地10g 川芎8g 丹参15g

元胡12g 银花15g 连翘10g 栀子6g

荆芥6g 焦楂15g 甘草6g 生姜3片

水煎服,每日1剂,嘱服3剂。

二诊:1998年5月8日。服上药后,发热减轻,小腹胀满疼痛消失。睡眠正常,然头痛、头晕、口苦咽干、全身不适等症仍见,血中热结已清,但少阳之邪未尽,治宜和解少阳,方用小柴胡汤加味。

处方:

柴胡12g 黄芩10g 半夏10g 党参10g

防风10g 白芷10g 当归10g 甘草6g

生姜3片 大枣5枚

水煎服2剂,每日1剂,药后病愈。

按:方中柴胡苦平,能枢转少阳气机,和解少阳之郁滞,通达半表半里之邪外出;黄芩苦寒,清泄在里之郁热,二者合用,清热透邪,和解表里。又加银花、连翘以增强清热解毒之功;甘草、生姜、半夏调和胃气,以降逆止呕;当归、赤芍和血调经;生地滋阴清热凉血;川芎行气活血;丹参活血调经。二诊因少阳之邪未尽,故方改用小柴胡汤加味,和解少阳,转运枢机,达到表解里和而其病自愈。

感冒(虚人外感)

例1:杜×,男,48岁,工人。

初诊:1992年11月2日。患者自述感冒反复发作已4年,起初每年发作四五次,后来每年竟发生10余次。经几家医院检查无异常发现,均诊为“感冒”。但一直未能根除,往往一次感冒刚刚治好不几天,又重复感冒,故寻余诊治。症见:形体消瘦,面色苍白,体倦不适,肢体酸楚,阵觉微寒微热,自汗,精神不振,饮食无味,舌淡无苔,脉缓。

辨证:气血两亏,营卫失和。

治法:益气养血,调和阴阳。

处方:黄芪桂枝五物汤加味。

黄芪24g 桂枝10g 白芍12g 党参15g

当归15g 白术12g 黄精15g 炙甘草6g

生姜3片 大枣6枚

水煎服,每日1剂,嘱服3剂。

二诊:1992年11月5日。服上药后,寒热退尽,自汗减少,肢体酸楚缓解,脉转和缓。药中病机,继服6剂,饮食增加,体力渐复,精神大振,诸症悉平,为巩固疗效,又服10余剂,康复如故。

随访一年未见复发。

例2:高××,女,52岁,市民。

初诊:1995年5月6日。患者一月以前发病,初起恶寒发热,周身酸痛,屡经医治,寒热始终未退,近日来又现时时自汗、畏风、胸闷、胃胀、气短、心慌、睡眠不安诸症。舌苔薄白,脉虚软无力。

辨证:中气亏虚,表虚外感。

治法:补中益气,疏风固表。

处方:补中益气汤合玉屏风散加味。

黄芪24g 党参15g 白术12g 陈皮8g

当归10g 升麻6g 柴胡10g 防风10g

白芍12g 桂枝10g 远志10g 五味子6g

厚朴6g 炙甘草6g 生姜3片 大枣3枚

水煎服,每日1剂,嘱服3剂。

二诊:1995年5月9日。服上药后,出汗渐少,精神好转,食欲稍增,睡眠尚可,心慌、气短未减,仍有寒热。嘱以原方继服10剂,诸症消失。

按:平素体弱,外感风寒,不宜重施表散,否则表愈虚,腠理愈疏,外邪更易侵袭,反复重感,寒热何由得减。故治疗此病,以调和营卫,补中益气,腠理固密,外邪难侵。

乳蛾(急性扁桃腺炎)

例1:党××,女,17岁,学生。

初诊:1998年5月5日。患者感冒已一周,近三天,先恶寒战栗,继之高热,体温39℃,汗出始解,咽喉肿痛,吞咽时疼痛加剧,口渴,大便3日未解,舌质红苔薄黄,脉浮数。

辨证:风热乳蛾。

治法:辛凉解表,清热解毒通腑。

处方:银翘散加减。

银花15g 连翘12g 竹叶10g 牛子10g

荆芥6g 元参12g 桔梗10g 赤芍10g

兰根15g 黄芩10g 大黄8g 蝉衣6g

山豆根10g 薄荷6g 射干6g 甘草6g

水煎服,每日1剂,服3剂而愈。

按:急性扁桃腺炎是最为常见的咽喉病之一,好发于冬春季节,儿童与青壮年多见,多因受凉,机体抵抗力减弱,感受外邪而发生。本病是咽喉部淋巴组织急性感染,病变以扁桃腺充血、水肿疼痛最为显著,属于祖国医学“乳蛾”“喉蛾”范畴。本例根据病史现症可知病已由表入里,故治宜辛凉解表,清热解毒通腑,方用3剂而愈。

例2:赵××,女,26岁,工人。

初诊:1989年4月8日。患者四日前感受风邪,寒热并作,继而喉痛,左颈亦肿,昨日全身遍起红疹微痒,小便短赤,舌苔白垢,脉浮数。

辨证:风邪外受,湿阻中焦。

治法:清热解毒,化湿,凉血。

处方:清瘟败毒饮加减。

银花15g 连翘12g 赤芍10g 丹皮10g

生地12g 黄芩10g 栀子6g 桔梗10g

元参15g 牛子10g 竹叶6g 蝉衣6g

荆芥6g 茯苓10g 佩兰10g 白茅根15g

公英20g 甘草6g

水煎服,每日1剂,嘱服2剂。

二诊:1989年4月10日。服上药后,寒热、红疹、颈肿消退,小便正常,咽喉疼痛减轻,食欲欠佳,舌苔略化,脉数。

处方:

银花15g 连翘12g 赤芍10g 生地12g

黄芩10g 桔梗10g 元参12g 牛子10g

蝉衣6g 厚朴10g 佩兰10g 焦楂15g

内金10g 甘草6g

水煎服,每日1剂,服3剂而愈。

按:病之初起,邪在气分,颈肿喉痛,入之于血,遂发红疹,故以清热解毒,化湿,凉血为法,方中用药静中有动,苦寒、甘寒之味其性为静,芳香辛淡之味其性为动,静药直攻病邪,动药引邪外出。内攻、外导、上宣、下利,毒热遂无藏身之地。

流感(风热犯上目赤肿痛)

例1:田××,女,13岁,学生。

初诊:1993年4月11日。患者外感发热,鼻塞涕清,头痛,头晕两天。昨天晨起双眼胀痛羞明,且睛赤,眼胞肿,口干舌燥,全身不适,舌苔微黄,脉浮弦数。

辨证:风热上犯,肝经蕴热。

治法:清肝火,散风邪。

处方:龙胆泻肝汤合桑菊饮加减。

生地10g 龙胆草6g 黄芩8g 栀子5g

车前子8g 桑叶6g 菊花8g 连翘10g

赤芍6g 芦根15g 白蒺藜8g 蝉衣6g

丹皮10g 防风8g 兰根12g 甘草6g

水煎服,每日1剂,嘱服3剂。

二诊:1993年4月14日。服上药后,头痛、头晕、目赤等症大减,效不更方,继以原方再进3剂而愈。

按:患者平素肝热又届春风乍起,时见眼结膜炎病流行,来势虽急,治之亦速,以清火散风邪为主,药服3剂,两目赤肿均消,再进3剂,病愈而安。

例2:姚××,女,26岁,农民。

初诊:1988年3月21日。患者感冒3天,突然两眼刺痒,烧灼,继则头痛眼痛,烦躁不安,发热恶寒,羞明流泪,自购眼药滴之,无效而来就诊。症见两眼红肿,眼皮灼热,流泪,有大量黄稠眼眵,小便短赤,大便干燥,舌苔黄厚,脉洪大。

辨证:风热上犯,热毒内蕴。

治法:疏风清热,泻火解毒,通腑明目。

处方:芩栀地膏汤加味。

黄芩15g 栀子10g 生地20g 生石膏30g

菊花10g 荆芥6g 防风8g 夏枯草10g

大黄10g 车前子10g 薄荷6g 银花15g

连翘10g 兰根15g 蝉衣6g 甘草6g

水煎服,每日1剂,药服5剂而愈。

按:本病是外感风热或时邪热毒侵袭,结聚于眼,损害结膜,红肿热痛,形成急性传染性眼病。本病实属肺热亢盛,风火相搏之证。方中黄芩、栀子、夏枯草清肺泻火;生地、石膏凉血滋阴降火,乃本方之主药:菊花、薄荷引药上行,清头目散风热,可使眼部邪热从上而解;加荆芥、防风、蝉衣祛风热,散结消肿,通经活络,止痛止痒,使外感之邪从表而散;加大黄清里热,通腑泻火,戢燎原之火,肺与大肠相表里,可使肺经邪热从下而泻。银花、连翘、兰根,清热解毒,是除时邪热毒之良药;车前子是眼科之要药,清肝利尿使热邪从小便排出。诸药合之,清热而不耗阴,解毒而不损正,祛邪而不留瘀,风热散,火毒解,从而病愈。

痄腮(流行性腮腺炎)

例1:马××,男,13岁,学生。

初诊:1984年3月12日。患者感冒3天,发热恶寒,头痛,继而左侧耳下部位肿胀疼痛,咀嚼张口时疼痛加剧,食欲不振,舌苔薄自,脉浮微数。

辨证:风热痄腮。

治法:疏风散邪,清热解毒。

处方:银翘散加减。

银花15g 连翘10g 牛子10g 荆芥6g

竹叶6g 薄荷5g 芦根15g 桔梗10g

蝉衣6g 兰根15g 赤芍10g 僵蚕10g

公英15g 焦楂15g 甘草6g

水煎服,每日1剂,服3剂而愈。

按:流行性腮腺炎,祖国医学称为“痄腮”,是一种病毒引起的急性传染病,以腮腺的急性肿胀或疼痛,伴有发热和全身不适为特征。儿童患者易并发脑炎,成人患者易并发睾丸炎。本案为风热时毒侵人人体,壅结少阳经络,郁结不散,肝胆之火上炎而致本病。治宜清热解毒,疏风散邪,服上方3剂痛止肿消,热退脉平,病获痊愈。

例2:赵××,女,21岁,学生。

初诊:1995年3月3日。患者发热四日,畏风,两侧腮腺部疼痛红肿如桃,吞咽涎液时疼痛加重,口干不欲食,痰多,小便赤,大便两日未解,全身不适,舌质红,苔微黄,脉浮数。

辨证:热毒痄腮。

治法:清热败毒,软坚消肿通腑。

处方:普济消毒饮加减。

黄芩10g 黄连6g 元参15g 牛子10g

银花15g 连翘10g 僵蚕10g 马勃6g

陈皮6g 桔梗10g 兰根15g 柴胡10g

公英20g 夏枯草10g 昆布10g 赤芍10g

升麻6g 大黄10g 薄荷6g

水煎服,每日1剂,嘱服3剂。

二诊:1995年3月6日。服上药后,微汗出,热退,双侧腮腺部肿已消,大便已通,为巩固疗效,以原方再进2剂而愈。

按:内蓄郁热,外感风邪,两侧腮腺红肿热痛为患。以普济消毒饮加减治之最效。重症扁桃腺炎等流行性热毒疾病,均可用此方化裁治疗,但若不引邪外出,滥用苦寒粘腻药物,则邪无出路,常致肿疼难消,甚至引发其他变故。

同类推荐
  • 实用伤科按摩学(中华传统医学丛书)

    实用伤科按摩学(中华传统医学丛书)

    本书介绍了按摩简史、特点和分类,按摩的治病机理,按摩的基本治则和治法,分别讲解了头颈、胸背部、关节脱位等70种病症的按摩治疗等。
  • 医药市场营销与管理

    医药市场营销与管理

    医药行业是我国国民经济的重要组成部分,医药行业的健康、快速发展,需要大批具备医药专业知识、懂得市场营销和企业经营管理的人才。医药高职院校是培养医药行业专业人才的主渠道之一,肩负着为国家输送应用型高素质、高技能人才的光荣使命。
  • 中医小秘方

    中医小秘方

    有人说中医药是国粹,更有人说民间偏方是“国宝”,是中华医药宝库中的一朵奇葩。所谓偏方,指药味不多,大众尚未知,且对某些病症具有独特疗效的药方。中国传统医药,自神农尝百草以来,历经五千年而不衰,留下来的偏方,更是历久弥坚,绝非西洋药品所能替代。民间素有“小偏方治大病”“单方气死名医”之说。有些说法虽有夸张之嫌,但其疗效几乎有口皆碑,深入民心。
  • 破解中医治病密码:临证辨象

    破解中医治病密码:临证辨象

    作者以讲座的形式,从一气周流的角度,运用中医辨象的思维模式,紧密结合临床,通过具体的临床病例,形象生动地阐述了一气周流过程中产生的各类病证及相应的治疗方案。《破解中医治病秘码:临证辨象》理论与临床密切结合,语言通俗明快,讲解深入浅出,非常便于中医初学者入门学习,也可作为临床中医师的参考用书。
  • 中华神医药方(中华传统医学养生精华)

    中华神医药方(中华传统医学养生精华)

    本书从上百种古医典籍中选取了多种验方、秘方;另外,还搜集了部分民间流传的药方,并且根据其主治疾病加以分类整理。由于本书是资料整理汇集,药方主要来自古医书和民间流传,未经编者科学验实,一般病人使用需专业医生指导,但可供专业医生处方时参考。
热门推荐
  • 神带萌宠游四界

    神带萌宠游四界

    脑洞大开,小穿越,养成,各种宠溺,各种萌,到底是养成的爱情,还是宿命的因果。且看我们洛大神带着宝宝开启各界游历..人间、冥界、妖界、天界,界界开花,界界因果。主CP洛大神X宝宝忠犬大神温柔攻X可爱软萌宝宝受人间篇简介:人间cp野梦X乐乐有生子梗...O(∩_∩)O洛带着宝宝与人间野梦和乐乐相识!两位忠犬攻带着自家可爱宝宝受闯娱乐圈,斗坏人,拿大奖,最后生宝宝的故事。爽文篇,偶有小虐,整体轻松走向。可以跳过絮絮叨叨的前两章!好看的在游四界中!!!冥界、妖界、天界三界简介后续贴上......此文不坑,日更!本文萌宠甜追求深剧情的抱歉了。
  • 快穿之女配逆袭

    快穿之女配逆袭

    千玉宅女一枚,喜欢看小说,在一次意外之下被一个自称系统的未知东西选中去做那些所谓的任务,一次次的穿越,遇见各种各样的花美男,她是否能够动心,最终与喜欢的人在一起呢?
  • 露雪风霜

    露雪风霜

    她,曾那么赫赫有名,却终究信错了人,反被奸人陷害,她曾经相信的爱人,姐妹般对待的妃嫔,却令她失望。她重生时,自己也不相信,也许就是上天给了她机会吧,她一定让这对奸夫淫妇不得好死。
  • 蒲公英的约定十年约

    蒲公英的约定十年约

    一个灵界女孩对凡界很好奇,一天她逃了出来,后来又喜欢上了一个人类,她抛弃了灵界接班人的职位,宁愿和那个男孩在一起。一直有报复心的姐姐就把她抓了回来,打入幽冥地域。"季修赫,是你吗,是你来救我了吗?"她期待着??????
  • 四月你的谎言

    四月你的谎言

    我多么渴望能在太阳底下与爱的人,携手共同玩耍,可是我不能
  • 尘夏未了

    尘夏未了

    倘若有个女生闯进了你的世界里,她却只为复仇而活,你会悲伤吗?当你花尽所有心思去靠近她,却不过换来一场冷嘲热讽,你会心塞吗?倘若有个女生一直在你的世界里,你却从未关注过她,直到她付出了生命的全部,最终也未能换取一句“我爱你”,你会遗憾吗?
  • 搞笑笑话(民间幽默笑话集)

    搞笑笑话(民间幽默笑话集)

    笑话在古今民间文学中都大量存在。为了给读者提供精神食粮并使之读后内心发笑、精神受益、心灵得到陶冶,编者从古今笑话中精选了一些优秀篇章,根据现代人口味作适当修改,并根据国内外笑话分类学的方法,主要从便于读者阅读的角度出发进行了分类。
  • 末世之综漫旅途

    末世之综漫旅途

    “快走!”不!我丢下你我活着有什么意思.“不走我俩都走不了,答应我,活下去,就算是为了我,也要好好的活下去...”回想起昔日的青梅竹马少女的笑颜,少年的嘴角愈发苦涩“没有她的世界,真是烂透了,还不如毁灭算了”然后,随着少年的一句话,世界渐渐偏离了方向
  • 快穿之极品公主殿下

    快穿之极品公主殿下

    其实,想成为一个优秀的系统者并不难,你只要掌握以下几点:1:作为一个优秀的系统者,得掌握手撕绿茶婊,脚踩黑莲花的特点2:作为一个优秀的系统者,你怎么能不会撕逼呢,你得成为无时无刻都能撕逼的!comeon!来吧撕逼小能手!于是,公主殿下终于完成了以上任务,结果是—某凶残的公主殿下掐着小正太主神细嫩的脖颈,狡黠一笑,“让本宫给你打工,你想死吗?”
  • 殇之余年

    殇之余年

    从片段中自己体会吧。青衣男子不紧不慢的说到:”言儿的哥哥刚刚来过了,他让我好好照顾你。”说完,青衣男子又笑问道:”为何你哥哥姓诸葛,而你姓曲呢?不是亲生的吗?“曲言明显被问住了,但内心还是很诚实的说出了:“嗯,一定不是亲生的,他一定是捡来的。"