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第12章 肺炎,警惕那带血丝的干咳(1)

肺炎是种影响人体健康的常见病、多发病。它就像个恶魔似的时刻窥视着你,一旦有机会便会毫不犹豫地夺走你的健康。我国每年约有250万例肺炎患者,125万人因肺炎死亡,在各种死亡原因中居第5位。

(第一节)诊断:自查和医学检查相结合

寒战、高热:病魔的典型骚扰

肺炎的典型病症是患者会突然寒战起病,高热随之而来,体温会达到39-40°C,属于稽留热型,经常会同时伴有头痛、全身肌肉酸痛,食欲下降,食量减少的情况。使用抗生素后,热型可以不再是典型,年老体弱的肺炎患者可能只会出现低热或不发热。

咳嗽、咳痰:不容你忽视

在肺炎的初期,患者会出现剌激性的干咳,继而会咳出白色的黏液痰或是带血丝的痰,1-2天后,咳出的痰为黏液血性痰或是呈铁锈色脓性痰,当进入消散期,患者的痰量明显增多,痰黄且稀薄。

胸痛:别误诊为急腹症

患肺炎时,侧胸多伴随剧烈疼痛,而且患者常常会有针剌感!并会伴随咳嗽或深呼吸加剧,疼痛可达到肩或腹部。由于下叶肺炎会剌激膈膜而引起剧烈的腹痛,所以常常被误诊为是急腹症。

等呼吸困难:难以言明的痛苦

呼气困难也是肺炎常见的症状。M要是由于肺实变而通气不足,胸痛和毒等因素,都可以导致患者呼吸困难、呼吸急促而浅。在病情严重的时候,还会影响患者体内气体交换,使动脉血氧饱和度下降,造成发绀。

血常规检查:查查体内的白细胞

血常规检査是常用的检査手段之一,主要检査血白细胞总数,各种白细胞在白细胞总体中的比例。正常人的白细胞总数在,中性白细胞的百分比小于70%,当白细胞总数超过,中性白细胞百分比超过70,时,我们就认定该患者的血象高,也是细菌性肺炎常见的血象改变。

X线胸片检查:最基本的诊断手段

做X线胸片检査是诊断肺炎的重要手段,也是最基本检査,通过X线胸片可以直接观测到肺部的变化,但不能判断出肺炎的病因,只有通过取患者的痰、血做培养才有可能找出真正的致病菌,从而使用药物进行有效治疗。如果患者在同一部位上反复发生肺炎或是照X线胸片时发现了可疑的病变,需要做胸部CT检査或是深入检査。

痰涂片检查:痰中也有大学问

痰涂片检査是通过取患者的痰,观察革兰氏染色从而能够鉴别各种阳性球菌和阴性杆菌,当人体出现肺炎链球菌感染时,会在中性粒细胞的内外出现成对的革兰氏阳性球菌;而葡萄球菌感染时,则可见到如同葡萄串一样的革兰氏阳性球菌。在病毒性感染时,白细胞中的单核细胞占了大多数,分泌物细胞中会出现包涵体。这些都意味着你患上了肺炎。

等病原体检查:很重要的诊断手段

除了为患者做痰和呼吸道分泌物的培养外,必要时还需要做血培养。因为要鉴别并分离出致病菌株,如真菌、厌氧菌、支原体、立克次体以及军团杆菌等,鉴别它们是否呈阳性,这就需用特殊的培养基培养,患者还。

血清学检查:鉴定病毒感染的手段

肺炎患者还要做血清检査,它是鉴定病毒感染的常用手段,常见的是中和试验、补体结合试验和血凝抑制试验,当双份血清的纹理均在4倍以上时方有诊断意义。

(第二节)分类:肺炎常见的几种类型

细菌性肺炎

在老年人、儿童和免疫抑制患者中,有许多是因细菌性肺炎而导致的死亡。引发细菌性肺炎的细菌主要有肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、甲型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、绿脓杆菌等。

以肺炎链球菌导致的细菌性肺炎为例,它是由肺炎链球菌而造成的急性肺部感染。这种细菌革兰染色为阳性,多呈短链状,在细菌的外面,有由多糖体组成的荚膜,为致病提供了一定的物质基础。当3岁以下的婴幼儿肺部感染肺炎链球菌时,会引起支气管肺炎而3岁以上的孩童受到感染时,因为机体的抵抗力在逐渐增强,可以使病变仅作用于一个肺叶,所以医学上又把肺炎链球菌肺炎成为大叶性肺炎,以右上叶或左下叶最为常见。

非典型病原体会导致肺炎,其中肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌被认定为最有代表性的致病微生物,它们都是细胞内病原体。肺炎支原体和非典型病原体所致的肺炎,肺炎衣原体为主要病原体已经经过证实,它们自成一类,被人们称为“类细菌”,而军团菌肺炎是因为它的肺外症状显着,却与典型肺炎不同,因此被归入“非典型肺炎”当中。

等病毒性肺炎

病毒性肺炎的形成是由于上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致。如流感病毒、冠状病毒、腺病毒、巨细胞病毒、单纯疱渗病毒等都会成为病毒性肺炎的真凶。它的发生大多在冬季和春季,可能会集体暴发或是散发流行,夏季和秋季也时有发生。其临床上的主要表现有干咳、发热、头痛、全身酸痛及肺浸润等。病毒性肺炎的发生和多种因素有关,病毒的毒性、感染的渠道和患者的年龄、免疫功能强弱等均有关。通常,小儿的发病率要高于成年人。

真菌性肺炎

导致真菌性肺炎的常见病原体主要有粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、炎芽生菌、白念珠菌、曲霉和放射菌等。粗球孢子菌会引起球孢子菌病,荚膜组织胞聚菌能引起组织胞浆菌病,而皮炎芽生菌会引起芽生菌病。由于大多数患者的症状较轻,且不明显,并没有意识到他们已被感染。而有的患者病情则会很严重。

专家小贴士

你知道肺炎钟爱哪些人吗?你属于肺炎青睐的对象吗?赶快来与下面的标准做一些对比吧。

1.营养与发育不良的儿童。

2.年龄在60岁以上的散居或者集体养老的老年人。

3.免疫功能低下者,比如,患有免疫系统疾病的人等。

4.上呼吸道感染反复发作的儿童与成年人。

5.患有某些慢性疾病的成年人或者老年人,以及接受免疫抑制治的患者。

6.患有急性或者慢性中耳炎与鼻窦炎的人。

病毒是造成肺炎的另一帮凶。它们大肆侵入人体,引发各种病症。流行性感冒病毒是引起肺炎的最常见的病毒,其次有副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和一些肠道病毒,如柯萨奇、埃可病毒等,除这些外,水痘病毒、风A病毒、麻A病毒、呼吸道合胞病毒也是人。

(第二节)病因:是谁让你如此难受

当人体接触到一些病菌,并且身体的抵抗力比较弱的时候,很有可能会患上肺炎。

以金黄色葡萄球菌为例,它可以寄生在正常人的鼻前庭和皮肤等处,在一定的时候会变成引起肺炎的凶手,一种是肺部吸入了口咽部的带菌分泌物而造成感染另一种是身体有感染灶的部位,它的病原菌通过血行播散到肺部而引起肺炎。

常见的病菌有:需转当色日性球菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和甲型溶血性链球菌等需兰染色阴性菌,如流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等;厌撕菌如棒状杆菌、狮杆菌等。

们需要提高警惕的病毒。

吸烟和肺炎有怎样的联系呢?长期吸烟,会破坏呼吸道的防御机能,一旦上呼吸道发生感染,又没有采取正确的处理办法,细菌会进入到呼吸道中,在肺泡内大量繁殖,造成肺炎。

专家小贴士

既然肺炎会带来这么多的危害,我们就应该积极地预防肺炎,不让这个病魔有折磨我们的机会,那么,预防肺炎应该从何做起呢?

1.戒烟,尽可能地避免吸入粉尘与一切有毒或者刺激性气体。

2.注意防寒保暖,一旦遇到气候变化,要及时更换衣服,体虚易感的人,可以经常服玉屏风散之类药物,从而预防发生外感。

3.多参加一些体育锻炼,以便增强自己的体质。

4.进食或者喂食的时候,要集中注意力,患者应该细嚼慢咽,不要边吃边说,以免食物吩吸入肺。

(第四节)危害:瞧瞧它都给你带来些什么

危害1:诱发感染性休克

肺炎会出现毒血症、细胞代谢障碍和缺氧等,这些会造成患者嗜睡、昏迷不醒、惊厥,老年人甚至造成感染性休克。

感染性休克患者刚开始神志尚且清醒,但是,内心会莫名地烦躁、焦虑不安,面色和皮肤苍白,口唇和甲床出现轻度的发绀,肢端湿冷现象严重。同时,还伴有恶心、呕吐等症状。尿量也随之减少。心率加快,呼吸深而快。不过,此时的血压还算正常或者偏低点,如果做眼底微循环检査,可以看到动脉寝挛。

随着休克的进一步发展,患者意识将会变得混沌不清。呼吸快而浅、心音低纯、脉搏细而快、表浅静脉萎陷。血压下降,收缩压一般会降低到10.6kPa以下。如果患者原来还患有高血压,此时的血压,相对于基础水平还会降低20-30,脉压很小。皮肤湿冷、发绀,常常还会头晕眼花。而且,尿量也变得更少,甚至会无尿。

休克晚期,患者常常会出现顽固性低血压和广泛出血,比如,皮肤、黏膜及内脏、腔道出血等,这个时候,重要的脏器功能衰竭,比如,急性肾衰竭,主要表现为尿量明显减少或无尿等。

肺炎感染可能会蔓延至胸腔,并发胸膜炎,造成脓胸,当肺组织坏死时还会变成肺脓肿。不过,由肺炎引发的脓胸积液并不是很多,而且预后良好。如果肺炎患者高热持续不退,或退热后又上升,白细胞持续升高,有明显的胸腔积液体征时,应该考虑患者可能是并发脓胸。

等危害3:诱发缠炎

当肺炎严重时,还可能会诱发心肌炎,这是由于血性中毒而引起的,主要表现有心脏扩大、奔马律和心动过速等,在肺炎得到有效控制后多可逐渐恢复。

而心肌炎患者的主要症状表现为疲惫无力、头晕发热、胸闷气短、心率增快、心界扩大、杂音改变、心律失常等,严重者还可能会出现心功能不全或者心源性休克。

专家小贴士

与青年人相比,老年人更容易得肺炎,这是什么原因呢?因为随着年龄的增长,老年人的各种机能随之慢慢地退化,呼吸功能也逐渐地减退,致使呼吸道的屏障作用减弱,气管黏膜纤毛的运动降低,保护性咳嗽反射减弱,因此,气管分泌物的排出速度变慢,抵御外来致病原的侵袭能力自然也跟着下降,再加上老年人常常会患其他系统的慢性疾病,比如,脑血管疾病、糖尿病、心功能不全等,都会使老年人的抵抗力下降,使老年人患肺炎的概率增加。

(第五节)食养食疗:肺炎患者常见的保健食谱

食疗秘方

拌西红柿

材料

西红柿250克,适量白糖。

做法

洗净西红柿!切成块状放入盘中,加入白糖,拌匀即可。

用法与用量

作为凉菜食用!患者可以经常食用,每日1次。

雪梨川贝羹

材料

雪梨2个,川贝母10克,猪肺1个!冰糖适量。

做法

洗净川贝,雪梨削皮,切成1厘米左右的方丁。洗净猪肺,挤去泡沫,切成长2厘米、宽1厘米的块。将川贝、雪梨和猪肺一同放入沙锅!加入适量冰糖和清水,先用大火烧开后,转用小火炖2个即成。

用法与用量

佐餐,每日2次或3次。

香蕉汁

材料

取鲜香蕉200克。

做法

捣烂,做成汁,煮熟,加入少许食盐。

用法与用量

佐餐,每日2次。

黑豆雪梨羹

材料

黑豆30克,雪梨2个。

做法

洗净雪梨,切成片,加适量水,然后放入黑豆,用文火炖烂。

用法与用量

佐餐每日1次。

老鸭煲

材料

老鸭1只,五味子6克,当归1克。

做法

将老鸭去掉毛和内脏,切成块,当归、五味子用纱布包好,放入一起后,加水煮熟,鸭肉熟后取出药包,放入调味料,不要放入过多食盐!然后再煮片刻。

用法与用量

分数次吃鸭肉饮汤,每日1次。

二黄汤

材料

黄精、黄芪各10克,海参250克。

做法

先把黄芪和黄精加水煎汁,备用,把海参洗净,切成条状,放入油锅略微爆炒后,加入黄芪和黄精汁,煮沸,加盐、葱、姜等调味,即可。

用法与用量

吃海参饮汤,每日1次。

梨皮杏仁茶

材料

梨皮15克,冰糖和桑叶各10克,沙参和杏仁各5克,贝母3克。

做法

将梨皮、冰糖、桑叶、沙参、杏仁和贝母煎水。

用法与用量

可以代替茶,每日2次或3次。

食宜忌

对于肺炎患者来说,如何吃才能对康复更有帮助7怎样吃会更有疗效这些都是患者非常关心的问题。

由于肺炎常常会伴有高热出现,机体的消耗过大,食物应该能够提供充足的能量!可以多吃高蛋白并且容易消化的食物。适当地多吃一些新鲜的蔬菜和水果,既能增加水分,也能补充维生素,有利于消退炎症,一举多得。水果中的维生素C能够增强人体的抵抗力,维生素A对呼吸道黏膜有一定的保护作用,因此都可以多补充。

肺炎的患者在生病期间要增强水在体内的循环,尽量多饮水,多喝开水或者淡茶水,吃半流质食物,这样有利于湿化痰液,帮助排痰,排尿解毒,缓解症状。

肺炎患者的日常饮食不宜辛辣、肥腻,最好是以清淡的饮食为主,食用要有度,不要过饱!忌烟酒!避免加重咳嗽。

专家小贴士

肺炎患者在日常生活中需要注意以下问题:

1.适当卧床休息,尤其是急性期、高热期间的患者,恢复期可适当活动。但是也要在此期间进行适量的肢体活动。在恢复期应该早些活动,但是,活动的强度应该根据自己的身体状况而定。

2.按时服药,积极治疗,卧床的时候,应该勤翻身,多拍打背部,经常吐痰。

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