（4）穿弹性（裤）袜：为了减少过多血液堆积在下肢，建议孕妇在清晨出门前穿上弹性（裤）袜，尤其长期站立或是保持坐姿的孕妇。可以选择孕妇专用的袜子，在秋冬穿着还有保暖的功效。
（5）抬高双腿：建议孕妇在睡前（或午休时）把双腿抬高15～20分钟，可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用，不仅能缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。
（6）侧卧睡：孕妇可以采取侧卧，这样可以避免压迫到下肢静脉，并减少血液回流的阻力。这样还可以减少对心脏的压迫。
处方67妊娠期糖尿病的营养处方
认识妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发现或首次诊断的不同程度的糖耐量异常，包括妊娠期出现的糖耐量受损。孕妇年龄大于30岁、妊娠前体重超重或肥胖、有糖尿病家族史、有不良分娩史或巨大儿分娩史、本次妊娠可疑巨大儿、羊水过多、多囊卵巢综合征、孕早期2次以上空腹尿糖阳性等都是妊娠期糖尿病发生的高度危险因素。
美国的筛查发现，从1991年到2000年，妊娠期糖尿病的发病率从5.1%稳步上升至7.4%。国内文献报道国内妊娠期糖尿病发病率为5%～20%不等，也在逐年上升。
症状聚焦
妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿都有很多不良的影响。
妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病的治疗包括饮食治疗和胰岛素治疗。目前对于妊娠期糖尿病不推荐使用传统的口服降糖药。
营养处方
对于妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量受损者，主要通过饮食控制来达到控制血糖的目的。只有当饮食控制不佳时才考虑用胰岛素治疗。
饮食控制的原则如下：
（1）合理控制总能量摄入，以达到适宜的体重增加。
（2）平衡膳食，食物选择多样化。
（3）优先选择低血糖指数的食物。
（4）适量的脂肪摄入量。
（5）适量的优质蛋白质摄入。
（6）增加膳食纤维摄入。
（7）减少食盐摄入。
（8）坚持少食多餐，定时定量进餐。
（9）适量饮水，禁酒。
（10）充足的维生素、矿物质摄入。
妊娠期糖尿病的筛查和诊断92%的妊娠期糖尿病发生于孕中晚期，筛查时间一般在怀孕第24～28周。
目前对妊娠期糖尿病尚无统一的诊断和筛查标准。目前我国主要步骤为：50克葡萄糖初筛，1小时超过7.8毫摩尔/升则进行75克葡萄糖耐量试验或100克葡萄糖耐量试验。其标准分别为：
处方68妊娠期糖尿病的饮食安排
营养处方
知道了妊娠期糖尿病饮食治疗的原则以后，我们可以进一步具体地安排患者每日的饮食。饮食的量必需满足母亲和胎儿的需要，均衡的能量来自碳水化合物、蛋白质和脂肪，其占总能量的比例分别为50%~55%；18%~20%和25%~30%。以1800千卡（7531千焦）为例，具体饮食安排如下：
（1）主食：300克，适量选择粗粮，如：燕麦、鲜玉米、玉米面、红豆、绿豆、高粱、薏仁米、小米、荞麦、绿豆面等，少喝粥；可少食多餐（三正餐之外有2～3次加餐）。
（2）肉类：畜、禽及海产品均可选择，午、晚两餐均应有摄入；每餐摄入量为50～100克；每周可食用动物肝、血等1～2次，每次量不宜过多。
（3）蛋类：各种蛋类均可，每日摄入量约合鸡蛋1～2个。
（4）奶类：鲜奶、酸奶、奶酪等均可，如体重增加过快，可选用脱脂或半脱脂奶类。一般每日250～500毫升，不可含蔗糖。如有乳糖不耐受，不要空腹喝，少量多次摄入也会缓解症状。
（5）大豆及制品：每周1～2次，摄入量多时相应减少肉、蛋、奶的量。
（6）蔬菜：可适当多选用绿色菜及西红柿、黄瓜等，每日摄入量约500克左右。土豆、山药、南瓜、芋头、藕等应少食，如食用量大应相应减少主食。海带、紫菜、木耳、蘑菇等可经常食用。
（7）水果：可选用含糖较低的食用，如：苹果、鸭梨、雪梨、柚、草莓、猕猴桃等，避免含糖高的水果，如：山楂、红枣、芒果、香蕉、柿子、新疆葡萄、哈密瓜等。每天摄入量不超过150克，餐间食用，建议少量多次。血糖控制不合格时暂停食用，可用相应量的西红柿、黄瓜替代。
（8）坚果：如食用，每天总共不超过25克。
（9）糖及含糖食物或饮料：禁用。
（10）烹调油：使用植物油，建议使用橄榄油或山茶油。
（11）食盐：尽量少。
（12）烹调方法：宜清淡，多用蒸、煮、拌方法；少用煎、炸、烤、腌方法。
（13）运动：餐后30～40分钟后可进行适合自己的活动，有助于机体消耗血糖。如有不适于活动的情况，则遵照产科医嘱。
处方69哺乳期的营养处方
认识哺乳期
“十月怀胎，一朝分娩”。产后“准妈妈”转正，随即进入哺乳期。刚刚进入哺乳期的产妇，身体状态和心理状态都发生了很大的变化，需要进行调整。这个调整来自两个方面：第一，产妇自身恢复，正常分娩失血150毫升左右，再加上分娩后激素水平改变，雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素(垂体分泌)持续升高以及子宫内膜新生，内膜在产后6～8周完全愈合。第二，是泌乳，乳汁中的各种营养成分全部来自母体，每日乳汁分泌约850毫升，这需要大量的营养素支持。
营养处方
乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。
由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足，则会动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。哺乳期对各种营养素的需要（每日）：
（1）能量：100毫升乳汁约含能量65千卡(272千焦)，每日乳汁分泌约850毫升，约553千卡(2314千焦)。母体能量转化为乳汁能量的转化效率为80%，所以每天哺乳需消耗能量约690千卡(2887千焦)。
（2）蛋白质：成熟乳含蛋白质1.1~1.3克/100毫升，850毫升含有蛋白质总共为9.4~11克，体内合成乳汁蛋白的效率为80%，则需向母体提供蛋白质12~14克。
（3）脂肪：奶中脂肪含量变动较大，与乳母膳食脂肪含量有关。
（4）胆固醇：奶中含胆固醇约10~20毫克/100毫升，此量不受乳母膳食影响。为保持母亲血脂正常，胆固醇摄入量不超过300毫克/日。
（5）碳水化合物：母乳中的碳水化合物是乳糖，含量为7.4%左右，含量较稳定，一般受乳母膳食影响较小。
（6）钙：每日乳汁中钙分泌约255毫克，母体钙的转化率可按母体摄入量的50%计算，为形成乳钙，乳母每日需多摄入510~600毫克钙。
（7）铁：母乳中含铁约0.1毫克/100毫升，含量较少。乳铁量与膳食铁无显着相关。
（8）维生素：母乳中维生素受乳母膳食质量影响较大。所以哺乳期应特别注意选择富含各种维生素的膳食。
（9）水分：为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。
乳汁的特点初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
处方70哺乳期的饮食安排
营养处方
中国营养学会为哺乳期妇女制订的膳食指南如下：
（1）增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品。
（2）增加奶类，多喝汤水。
（3）食物多样，不过量。
（4）禁烟、酒、浓茶、咖啡。
（5）科学运动，维持健康体重。
在选择饮食时应遵循如下规则：
（1）保证供给充足的优质蛋白，即肉、蛋、奶等动物性食物。
（2）多食含钙丰富的食品，最好是奶及奶制品。
（3）重视蔬菜和水果的摄入，特别是深颜色的蔬菜和水果。
（4）粗细粮搭配，膳食多样化。
（5）注意烹调方法，少用煎、炸、烤，多炖汤。
（6）产褥期膳食更应制作精细、适口。
下奶食谱举例鲢鱼小米粥
原料：活鲢鱼1条，丝瓜10克，小米100克，葱花、姜片、料酒、香油、精盐各适量。
制作：
（1）将鱼去鳞、鳃及内脏，洗净，去刺，切成片，放入盆中，加葱、姜、料酒、香油、精盐拌匀，腌渍片刻。
（2）小米淘洗干净；丝瓜洗净，切块。
（3）锅置火上，放入小米、丝瓜、适量清水煮粥，等粥将熟时，加入鱼片再煮片刻，鱼熟即可。
催乳鲤鱼汤原料：鲤鱼1条，猪蹄1个，通草10克，葱白、姜、料酒、盐各少许。
制作：
（1）将鲤鱼去鳞、鳃、内脏，洗净，粗切。
（2）猪蹄去毛，洗净剖开。
（3）将鲤鱼、猪蹄、通草和葱白、姜、料酒、盐一起放入锅内，加适量水，上火煮至肉熟汤浓即可。
