6.尿道。在骨盆中，除了阴道、子宫、卵巢等内生殖器的器官外，还有对子宫起支撑作用的组织、血管、淋巴管、神经和尿道等女性独特的器官，其中与男性不同但却重要的器官是尿道。女性尿道与男性尿道最大的不同点是：
第一，男性尿道具有排尿和射精双重功能，女性尿道只具有排尿一种功能。
第二，男性尿道（从膀胱颈部到阴茎头端部）的长度前后约16厘米，女性尿道长度只有4厘米。
女性尿道口紧挨着阴道口和肛门，容易被感染，容易沾染来自粪便中的大肠菌等杂菌。女性感染成尿道炎或膀胱炎的比率比男性高十几倍，还容易由此引起急性肾盂炎。女性如果出现发高烧、体温急速升降、尿频、尿急、尿多等膀胱炎病状，则应首先疑诊为急性肾盂炎。
（第二节）女性生理现象
一、月经
月经又称月事、月信、月浣、月水、癸水、经血等，是有规律的周期性子宫出血，是子宫排出的代谢产物。一般每月经行1次，经常不变，信而有期。
月经是女性生命活动的信息，通过了解其迟愆、多少、顺逆、闭崩即可测知其气血、阴阳的平衡，以通调和顺为正常，故女性生理以月经为中心进行阐述。
（一）月经包括初潮、周期、经期、经量、色、质及绝经等。
初潮女子初次经行为初潮，有称其为红铅、首铅者，是进入青春期的标志。初潮年龄因地域、气候、种族、营养等生存环境的差异而有所不同，一般在11—18岁，平均14岁左右。
周期两次月经第1天间隔的时间为月经周期。一般在28天左右，正常在21—35天，每次经行出血的当天，为月经周期的第1天。
经期即每次经行持续的时间，一般为3—7天。
经量月经血量一般每次经行在30—80毫升，少于30毫升为月经过少，超过80—100毫升以上为月经过多。通常月经血量在经行第1天量较少，2—3天量增多，第4天以后又逐渐减少。
经色多为黯红色，或经初、经净前色淡，亦有稍黑者。
经质不稀不稠，不凝固，无明显血块，无特殊臭气，可有血腥味。
绝经月经终止，不再来潮，一般在50岁左右，多见于45—52岁。
月经在经行前数日至月经经行期间，常伴有轻微的小腹胀痛或腰骶部酸痛，或乳房胀满，情绪不稳定等现象，月经过后逐渐消失。
若不影响工作生活则毋须处理，此为月经期常见的生理现象。初潮后1—2年内，由于生殖系统未完全发育成熟，气血未盛，肾气天癸尚处于生长发育期，故月经常常不按周期而来去不定。其中稀发、经血量少者可不予特殊治疗，待其自然发育成熟，月经就会按时来。绝经前的一段时间亦可因天癸欲竭，月经周期不定，量或多或少，大多都可自然终止。
由于身体体质不同，个别妇女，无与月经有关的疾病，月经有规律地2个月一行者，称为并月。3个月一行者为居经，又称季经。一年一行者称为避年。经身不行而能受胎者为暗经。少女经行后又复不行，间歇较长者时间复行，称歇经。妊娠初期仍按月经周期有少量月经，无损于胎儿发育者称激经。又称盛胎、垢胎。此类特殊情况，为生理变异。
二、带下
带下有生理、病理、广义、狭义之说。在这里，我们仅讨论生理性带下。生理性带下是指女性阴道内稀薄、无色、无臭味的液体，有润泽阴窍，防御外邪侵入和损伤的作用。《沈氏妇科辑要》里面讲述，带下是女人生下来就有的，滋润阴道，不是疾病所引起的。
带下是津液之余，由肾所主，为脾所运化，流注于阴中，濡润充养前阴空窍。女子带下。在童幼期，量很少，进入青春期以后，量渐丰盛，且随月经周期的改变有一定的变化。一般在月经后，量渐增，质渐稀，至氤氲期达高峰，随之量减，质渐笛，至经前，水先动，则量复增多，随之血行经潮，孕期，阴血聚于冲任血海，带下量亦增多，绝经后，天癸竭，地道不通，带下亦渐枯涸。以上可见带下多少及周期变化与机体阴阳盛衰、转化有关。肾气旺盛，五脏六腑之精经脾运化，通过任脉到达胞中，化生为带下。带下量的多少及周期性变化还与肾阳温化及带脉的约束有关。
三、妊娠
（一）妊娠是男女精血的结合，男子精气溢泻，女性月经通调是生育的基本条件。精气溢泻，月经按时有信是了解夫妇双方生育能力的信息。男子一般在16岁左右精室满溢，未婚者每2周左右外泄1次。女性月经的通调，包括月经周期、经行持续时间、血量、经质无异常，且经行无所苦。如此，男女交合，时值氤氲，则可受孕。氤氲组期是女性两次月经之间的特殊时期。在这时候妇人情绪亢奋，带下量稍多，可有一过性少腹痛，性欲增强。受孕是阴血摄取阳精的过程，梢血相合，凝而成胚，胚珠植于子宫，子宫接受五脏六腑之气血，养育胎儿生长发育。
（二）妊娠的生理现象
受孕后，为满足胎儿生长发育的需要，母体要发生一系列的生理变化。初期常有早孕反应，如头晕、择食、厌食，经3个月后渐消失，而出现尿频便秘，前额皮肤着色等。孕4个月后，因子宫增大，下腹部膨隆，并渐觉胎动。6个月宫底达脐上1横指，晚期可出现轻度浮肿，经休息后可消失，重者虽经休息亦不消退，水肿由足渐及膝胫部。
孕8周左右乳房始胀大，初晕，乳晕腺，乳头凸出竖立，静脉怒张，12周有初乳。
妇女妊娠脉象亦有相应的变化。妊娠各期气血虚实不同，脉象亦有别，有人分为3期。一者胎元初结，血供于胎，阴受蚀，阴脉比阳脉小弱，而见涩滞之象。
四、产育
（一）分娩
是胎儿及其附属物自母体娩出的过程。妊娠足月，胎儿多可自然娩出。分娩前常有一定的征象，这些征象提示孕妇进入临产。临产是指有规律的子宫收缩并伴有进行性宫颈扩张及胎先露的下降而言。其强调分娩前的征兆，如胎头入盆，胎头下移，腰腹阵阵作痛，小腹逼坠，有便意或见红等征象，又称临盆、坐草。
孕期为280天，一般正常范围在37—42周。胎龄的计算以末次月经的第1天算起，预产期的计算亦是从末次月经的第1天，月份加9或减3，日期加7。如按农历计算，日期加14。部分孕妇，孕足月或临产前可有不规律腹痛。如妊娠8—9个月时，或腹中痛，痛定仍如常者，称试胎，又称试月。妊娠月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，为弄胎。试胎、弄胎不是真正临产。
产妇进入临产后，腰腹阵痛，逐渐加强，疼痛时间渐延长，间歇缩短。从有规律宫缩至宫口开全为第一产程。此期初产妇需经11—12小时，经产妇为7小时。从宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇在2小时内完成，平均50分钟，经产妇30分钟。胎儿娩出后至胎盘娩出为第三产程，一般在30分钟内结束。
第一产程时间较长，因疼痛恐惧焦虑，影响产妇休息、饮食，增加产妇的疲劳，应加强临产的调摄护理，宣讲临产六字真言，睡、忍痛、慢临盆。消除产妇焦虑恐惧心理，解除精神心理的紧张状态，减缓疼痛，如发现头盆不称、乏力、滞产，则应及时采取助产措施，保证母子安全。
正常分娩，产妇失血量一般不超过400毫升，随胎盘的娩出，血随之而下，量较多。胎儿娩出前，虽可见红，但下血不多。
（二）产后
胎儿胎盘娩出后，分娩结束，进入产褥期。此期生殖器官逐渐恢复至孕前状态，完全恢复约需6周。
中医学有新产之说。新产的时限缺少统一标准。产后2周内子宫恢复较快，产后3—5天内，子宫复旧，可有阵痛，此种疼痛称为儿枕痛。此时宫底一般位于脐下，触之较硬。产后2周子宫缩入盆腔，从1000—1200克降至300克，损伤的子宫内膜基本完全修复。
产后病多发生于新产期间，分娩结束后，产妇较虚弱，汗多、尿多。加强此期保健，可减少产后病的发生，此时治疗，预后亦较好，在子宫复旧的过程中，阴道不断有恶露排出，恶露是分娩后从子宫经阴道排出的余血浊液。产后3天内量较多，7天内为红色恶露，有血腥昧，7—10天后，因含大量白细胞及蜕膜细胞，恶露颜色变淡，渐转为白色或黄白色，量亦减少，持续时间一般不超过3周。
（三）哺乳
产妇产后即有乳汁分泌。在产后第2天可挤出初乳，初乳持续分泌约5天，然后渐转为成熟乳。初乳与成熟乳相比，含较多的球蛋白及矿物质，糖和脂肪较少。正常产即时可开始哺乳。目前，国内开始建立爱婴病房，提倡母乳喂养。因此，可尽早给新生儿哺乳，吮吸乳汁，有利于乳汁分泌，有利于子宫复旧，有利于减少产后失血，有利于增强婴儿的免疫力，有利于建立母子间感情联系。
母乳是婴儿最理想的食物，热量高，所含蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适合小儿的消化能力及身体生长发育的需要。初乳可能不足，经坚持吸吮哺乳，乳汁量可增加，不足者可添加牛奶等代乳晶。初生至2个月内，约每2—3小时哺乳1次，每次15—20分钟，每日约7—10次，以后渐延长哺乳间隔，午夜可减免1次哺乳，以利产妇休息。或全日根据新生儿需要，随时喂哺，即现行所谓“按需哺乳”。
（第三节）女性卫生保健
作为一个女性，保持生殖器卫生，是非常重要的。它可以防止生殖器感染，有利身心健康，有利夫妻性生活美满，这是一般人的共识。但又不是清洗得越多越好，如何清洗，是每个女性都应掌握的。
女性生殖器官，包括外生殖器和内生殖器。外生殖器包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭、阴道口；内生殖器包括阴道、前庭大腺、子宫、输卵管、卵巢。外生殖器借助阴道口与内生殖器相通，借助尿道外口与泌尿系统相连。由于解剖学特点，女性的阴道口离肛门很近；与尿道外口紧邻，尿道短而直，易于扩张。因此，外生殖器的卫生与否，可直接影响到内生殖器和泌尿系统的卫生，故而成为保持生殖器卫生的重点。以下是清洗时需注意的事项。
一、清洗用具
许多女性惯于用固定的盆与毛巾清洗，这样看似清洁，其实是不科学、不卫生的。因为盆洗从一开始就将洗落下来的污垢流入盆中，结果是水越洗越脏，待到你自认为已清洗完毕时，盆内水的病原微生物与污垢已污秽不堪，并使得清洗过的部位也都“利益均沾”，因此，应该摒弃盆洗，采用流水洗，使用冲洗器；再者，无论是清洗时或清洗后的拭物，都不应用固定的毛巾，使用固定毛巾，极易使其成为病原微生物滋生的大本营，即或是清洗时，每擦一处所沾染的脱落物，也不易被水冲洗掉，易致各部位的交叉感染。因此，清洗时最好将手洗干净，用洁净的手洗，洗完后用卫生纸将残水吸尽拭干。
二、清洗液
部分女性喜欢用高锰酸钾稀释液清洗外生殖器，虽然具有一定的抑菌和杀菌作用，但对人体组织细胞也有损害作用，尤其是不易掌握配制浓度，往往导致女性外生殖器肤色加深、干皱硬化，严重者引起女阴干枯症。因此，清洗液最好是用清水，有条件的可用温凉开水，一般情况下不要用药液，有感染时，可用洁尔阴“102卫生露”，按照说明书稀释后盛入冲洗器中清洗。
三、清洗的顺序
由于女性外生殖器的解剖学特点，清洗应分为两个步骤。第一个步骤是先清洗大阴唇以内的部位，其顺序为：大阴唇内小阴唇阴蒂阴道前庭（尿道部阴道部）；第二个步骤是清洗大阴唇以外的部位，其顺序为：阴唇大阴唇大腿根部会阴部肛门。顺序不要颠倒，不要交叉重复。总原则是从上往下，依次清洗。每次大便后，用纸擦拭应从前往后，不要移擦，以防造成肛门周围污染，而应按擦，即将纸按在肛门处，稍用力按擦。有条件的话，每次大便以后清洗一下肛门，效果更好。
值得提醒的是，正常情况下不要清洗阴道，因为阴道内的酸性环境，有利抑菌和杀菌，本身具有自净作用。经常清洗阴道，反而降低了阴道的屏障功能。除非是有感染的情况下，可用药液进行内冲洗或填入药栓。再者，要注意皮沟及皱折处，尤其是阴蒂，阴蒂包皮也会藏污纳垢，形成包皮垢，严重者甚至导致包皮粘连，因而应格外注意清洗。
四、多长时间清洗一次为宜
并非洗得越勤越好，因为外生殖器皮肤黏膜表面形成的皮脂膜，属于皮肤黏膜屏障的一部分，有助于防止病原微生物的侵袭，过多清洗，反而降低了皮肤黏膜的屏障功能，并使外生殖器显得干涩。因此，最好是1—2日清洗一次，清洗液不要太热，清洗时手法不要太重，清洗后应换衬裤，性生活后及时排尿，然后稍加清洗（不必清洗阴道）。注意以上几点，即可保持女性外生殖器的清洁，也有利于夫妻性生活和谐。
