已经是晚上8点半了，看完了电脑里最后的一位病人，站起来伸了个懒腰，和助手琪琪说：“琪琪，累了吧，今天门诊挺开心的。”因为今天下午和晚上门诊，总共来了7位孕妇，2位复诊，5位刚确定。作为一名搞生殖的大夫，最开心的时刻就是听到我的病人说：“医生，我有了。”“老师，当然开心啊，她们一路走来，太不容易了。”琪琪感慨地说。突然，一位看似大大咧咧的少妇却小心翼翼地走进诊室。因为心情确实不错，虽然她没有挂号，我还是请她坐下。我仔细看了她，身高超过170，比我还高，但我感觉她的外表与她的实际年龄很不相符。“叶大夫，能否帮我看看？”原来是位山东大妹子。本来应该是光滑标致的脸蛋上却印着很多斑点，忧郁的眼神夹着一丝的期盼。她叫阿妹，很普通的名字。“好吧，请坐，有啥问题，说吧。琪琪，帮写一下病历。”阿妹，36岁，不孕2年，潮热出汗2年，闭经7个月。
为了生计事业，阿妹大学毕业后拼搏了数年，直到32岁才认识了现在的老公，34岁结婚，就在人生最为充满期盼和美好的时候，阿妹身体出问题了。
开始是出现了月经的推后，本来30天一次的月经周期变成了40天甚至50多天，接着月经量也越来越少。
“阿妹，你干吗那时不去找医生看看呢？”我问。“哎，去医院很麻烦，看个病花个一天时间常有，加上工作忙，也懒得去。”
阿妹用无奈的口气回答我。其实，这些现象已经是阿妹卵巢功能出现严重状况的一种明显提示了，可惜阿妹失去了比较好的治疗时机，以至等她后来开始看医生时，病情已经变得非常严重了。
卵巢功能衰退是一个渐进性过程，从卵巢储备功能下降到卵巢功能衰竭闭经大约需要1～5年。绝大多数卵巢早衰患者在出现卵巢早衰前有月经稀发或月经紊乱，常常开始是月经量减少、月经周期推后，有些会出现类似无排卵功血的表现，可出现潮热、出汗、心烦、健忘等更年期的表现，另外随着卵巢功能的减退，女性的性欲也逐渐减退到完全没有性欲，外观上也会慢慢出现皮肤干燥缺乏光泽，脸上出现褐色斑点或者斑块，还会出现白带减少，阴部不适感等等。
这些症状的出现时间、程度均因人而异，有些人已经出现症状，但是卵巢功能还可以维持一段时间，有些人没啥症状，检查时却发现卵巢功能已经彻底衰竭。所以，一旦你出现上述一些类似的症状，应及时找医生判断，进一步查明原因，对症治疗。
确定卵巢功能是否减退其实不难，只要做个性激素检查就可以判断，一般可以选择在月经期的第三天左右抽血检查，主要看看这三项激素的水平和比例：FSH、LH、E2。因为各地的检测方法与试剂不一样，所以每家检测机构都会附上他们自己的正常对照值，医生可以帮助你作出判断。
阿妹其实已经意识到有问题了，但是阿妹关注的是媒体上的各种保健宣传和网络来路不明的信息，她今天听说某些美容院SPA馆之类可以进行卵巢保养，就花很多钱去买会员卡做所谓的保养；明天听说吃四物汤可以保养，就天天喝着四物汤；后天听说吃大豆可以保养，就把大豆当饭吃。家里的各种保健品营养品堆积如山……“叶大夫，干吗我花了那么多功夫去保养卵巢，一点用都没有呢？”阿妹不解地问我，貌似很冤枉。
目前，信息的泛滥让不少30出头甚至更加年轻的女性走上卵巢保养之路，因为爱美之心，人皆有之。但是，从医学的角度来看，当今流行的所谓卵巢保养的宣传和方法，基本上是扯蛋，没多大用处。首先，连我们妇科医生做阴道妇检时，都不一定可以摸到卵巢，那么哪来的腹部卵巢按摩？如果腹部能摸到卵巢，估计卵巢上是长了个大肿瘤。其次，通过穴位精油按摩保养卵巢的方法，没有任何科学依据，如果按摩手法不对或者过于激烈，还可能造成意外。比如万一这位女性刚好有卵巢囊肿，被胡乱按摩的话，可能发生卵巢扭转，影响血液运行，导致瘤体瘀血、破裂，肿瘤中的内容物流到腹腔，会造成组织粘连，引起剧烈疼痛。
还有，市面上也出现了所谓的卵巢保养仪，说是照一照卵巢功能可以提高。很多女性用好确实会觉得很舒服。这是为何？所谓的保养仪多是利用红外线来达到对下腹部热敷的效果，而都市女性虚证体质的较多，往往是怕冷喜温，特别是女性的盆腔会尤为喜温，这种热敷确实对改善盆腔的血液循环是有帮助的。其实完全不需要花那么多钱买什么保养仪，买个热水袋经常热敷一下，或买来艾条在家艾灸一下，也会很舒服。至于照照能改善激素，更是瞎扯。
几盒艾条，一个热水袋，加上自己保持一个好心情，哪用得着花大价钱去被人忽悠呢？
为了预防卵巢功能减退和早衰，首先应当在日常生活中加强保护卵巢功能，提高女性自我保健意识，提倡健康的生活方式，在生活中学会减压，保持心情舒畅，正确并慎重地使用促排卵治疗，减少卵巢储备功能下降的发生。其次，卵巢储备功能下降并非不可逆，早期发现时应尽早干预，维护卵巢功能，避免病情的加重，防止进一步发展为卵巢早衰。
卵巢衰竭，山穷水尽
“阿妹，给我看看你以前的病历本吧。”我要了解阿妹2年来的治疗和效果，才能给她新的建议。
阿妹接受的是标准的治疗方法：激素替代治疗，但是也接受了促排卵治疗，用激素替代治疗期间，月经还是可以继续按时来潮，但是量极少，只有2～3片护垫而已。
可是，抽血指标却越来越严重，最近一次的抽血检查是一周前，性激素结果显示：FSH，120.13IU/L（3.5-12.5）；LH，50.35IU/L（2.4-12.6）；E2，21.89pmol/L（24.5-195），括号内是正常对照值。看到这个性激素指标，我心里明白意味着什么，结合阿妹年龄判断，应该已经是彻底衰竭了。这和20多岁的不一样，年轻的姑娘，还可能有点内存。“阿妹，你主要是想我帮你什么呢？”“叶大夫，我想生孩子！那边的医生说我不可能生孩子了，我不信。希望您能帮我。”
其实，我真的不想第一次见面就给她绝望，但是看着FSH和LH的数值，除了给她绝望外，还能怎样呢？
“阿妹，如果这个检查单是正确的，那么实话告诉你吧，你要生育是不可能的了，除非用赠卵的方式。”
卵巢衰竭，医学上叫作绝对性不孕，因为卵巢已经不可能产卵了！自然怀孕是不可能的。但是目前试管婴儿技术越来越发达，虽然自己没有卵子，但是只要有人赠卵，用这个卵子和丈夫的精子在体外受精后，再移植到卵巢早衰的女性子宫里，通过大量的激素补充治疗，是可以有成功妊娠的机会的，但问题是，目前国内并没有任何的卵子库！一阵沉静，我和阿妹之间的空气突然凝固了。阿妹并没有流泪，看得出她本身应该是个乐观派，只是因为目前身体原因，无法让她乐观起来。
“叶大夫，真的一点希望都没有了吗？”经过2分钟的沉默，阿妹终于开口。“理论上讲已经不可能，因为不会排卵的。但是，因为你还年轻，即使不是为了生育，你这样的情况也很有必要治疗，预防卵巢早衰带来的身体其他器官功能的衰退啊。”我继续给她肯定的答案。
“阿妹，明白不？”看到阿妹低着头，我提醒她。阿妹不知是没有听到我的建议呢，还是无法接受我的建议，反正她保持着沉默。
“阿妹！”我想再次提醒她。阿妹终于抬起头，我看到，阿妹的眼睛开始湿了（唉，还是避不开眼泪）。“阿妹，除了月经不会自己来，你平时还有什么不舒服的？”这么严重失常的性激素指标，应该有很多不适的。“唉！”沉寂了很久的阿妹终于说话了，“叶大夫，其实2年来我的难受多了，除了怀孕问题，经常是一阵发热一阵出汗，即使在大冷天也不例外，吃药时就好些，停药就立刻出现，弄得工作也一团糟。”
“那你先生呢？”对于妇科的问题，有时不得不询问另一半的情况，才能较合理地去评估病人的心理状态，而心理状态在内分泌调节和生育上非常之重要。
讲到先生，阿妹的脸上隐约闪过一丝微笑，“他很好的，一直叫我要放松，即使没有孩子生，也没关系。”
“呵呵呵，看来你有一位很好的丈夫啊，他在外面吗？”有些问题可能需要针对具体情况和双方同时沟通效果才会更好。
“今天他出差了，我是自己来的，叶大夫，我真的不能生？”看得出阿妹的内心是多么渴望我可以告诉她她还能生，但是她的情况医学上已经属于不可能自然怀孕的了。
我担心她想不开，或者今天来到中医院，就是她最后的希望了。“阿妹，理论上是不可能的，不过，世界也有奇迹，我这里也有被医学上判断为不能怀孕生孩子的，结果也能生啊，如果你运气好，说不准哪天也会有奇迹。”唉！作为医生，现在也只能这样应付了。
我给阿妹的治疗方案没啥特别，还是继续激素补充治疗，唯一和以前不一样的就是加上中医的疗法。同时建议她每周至少保持有3次以上的运动，比如两次瑜伽加一次打球或跑步之类。并且建议她可以自己艾灸一些穴位，也让琪琪助手帮她把穴位准确标出。
接下来的4个月，激素人工周期+中药治疗，每个月阿妹都准时报到一次，慢慢地我发现阿妹越来越开朗，每次都是笑着走进诊室，又笑着走出诊室，难道她还真的相信有奇迹？
第5个月，阿妹复诊说，想和先生出去旅游一下，能否暂停激素治疗。我同意暂停激素治疗。不过，我还是给她开了一些中成药，记得就吃。
之后我也不知过了多长时间没见阿妹复诊，甚至已经把阿妹淡忘了。
当医生也放弃你的时候，请你不要放弃自己
转眼间已经到了南国的深秋了。秋夜中，第九诊室的灯光依然亮着。
大约晚上8点，外面还剩十来个病人，正当我和亚丽分析着一份病历资料时，突然从门外传来了“哈哈哈！哈哈哈哈！”的大笑声，很熟悉！
天啊！竟然是2个多月没见的阿妹。
只见她手拿一张破旧的体温表，稍稍发抖着，一种非常奇异的神情挂在脸上。
“叶大夫，叶大夫，叶大夫，叶大夫！”连续的4声叶大夫，可以看得出她内心是多么的亢奋！
“呵呵呵，阿妹，好久没来复诊了，这么高兴啊，干吗呢？”“叶大夫、叶大夫、叶大夫、叶大夫！”阿妹继续颤抖着叫我，感觉阿妹这次叫得更为诡异。其实，南方的习惯多数是叫医生的，我记忆中就只有阿妹叫我大夫。
我的上帝！不会出去旅游一圈回来变傻了吧？“呵呵呵，坐吧，啥事啊？”我微笑着。旁边两位候诊的病人也都用奇怪的眼神看着阿妹。阿妹虽然深深呼了一口气，但拿出体温表在我面前时手还在颤抖，“叶医生，奇怪，非常奇怪，我高温22天了！”
高温22天？只有2种可能，要么怀孕了，要么测量错了。
但是，阿妹能怀孕？2个月时间，是不可能完成赠卵试管的！难道奇迹还真的发生了？
我看着体温表，真的怀孕了！但我不相信，这可能吗？但我要面对现实，确实怀孕了！
当然我淡定着。“阿妹，呵呵呵，恭喜啊，应该是有了。”
“我不信，不可能，绝对不可能！你说过的，我不可能怀孕的！”“那你会不会体温计坏了？”
“不会的，我换了5支，结果全都是一样的。”开张化验单验个尿去。
大约15分钟后，像一阵风一样的阿妹气喘吁吁地奔进诊室。“叶大夫，叶大夫，是个阳字啊，是个阳字啊，是个阳字啊！”阿妹继续亢奋。验尿出现一个阳字，当然是怀孕了。每逢这种情景最常见的就是流泪了，但是阿妹竟然没有流泪。我看着化验单再次告诉她：真的中了。
突然，令人惊讶的事情发生了！“哈哈！哈哈哈！哈哈哈哈！哈哈哈哈哈哈！”天啊，阿妹突然间傻了，狂笑不已，足足笑了10分钟，如果不是我打断她，不知要笑到猴年马月才停止。“阿妹，淡定点，要注意安胎了，别激动。”我还真担心她笑傻了。“叶大夫，真的是有了吗？”阿妹忍住了笑，急促地问。“呵呵，真的，先开点药给你吃吧，明天过来住院安胎，我给你安排床位。”
我也笑了。对于这样的奇迹，安胎是必需的，千年等一回啊。阿妹拿着处方轻快地走出诊室。我呼了一口气，阿妹正常的，没有傻掉。“来，过来吧，请坐。”我招呼旁边的另外一位病人。“叶大夫，我真的有了吗？”我的上帝！估计阿妹才走到候诊大厅的分诊台就又回来了。“阿妹，真的，真的真的真的有了！”轮到我不淡定了。
“哈哈哈哈哈哈哈哈哈……”阿妹的傻笑声慢慢远去了，我深呼一口气。
“叶，叶大夫，我再最后问一句，我真的有了吧？”天啊！又是阿妹！估计也就是隔了不到30秒而已，阿妹又折回头再次进来诊室问我。
我要疯了，真的，我受不了阿妹这样的折磨了！“哈哈！”“呵呵！”周围的人都被阿妹逗笑了。“有了有了，是有了。”我都还没回答，阿妹竟然自言自语的，当我们不存在一样又走出诊室。我抹抹额头的汗珠，继续看诊。
5分钟，不超过5分钟！阿妹又回来了！“阿妹，拜托了，我有了！”不等阿妹开口，我竟然语无伦次先开口了。“呵呵，叶大夫，是我有了，不是你有了（原来阿妹没有疯掉，是我傻掉了），我最后问你一句，我回去如何向我先生说啊？”阿妹这一问题突然让我警惕起来，我严肃地说：“阿妹，你出去旅游是不是和你先生一起的？”人世间，一切皆有可能。“是啊，我们没有离开过。”阿妹的回答让我心定了。“呵呵呵，那就大胆告诉你先生，有了。”“他不信的，绝对不信！”我也顾不了那么多了：“难道你们没有同房过？”“有啊，很多次呢！”没想到阿妹是那样地大声回答。
“那就行了，回去吧，你先生会相信的，不相信的话，明早住院安胎时找我解释。”
“哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈……”这次，阿妹彻底回家了。第二天阿妹住院了，每早查房，每当我们推开门，阿妹看到我们进来，就先“哈哈哈！哈哈哈哈！”一阵大笑，弄到后来，我们一开门查房，也都先“哈哈哈！哈哈哈哈！”一阵大笑后，才摸脉看舌头之类。住院两周，阿妹自己开心了两周，让我们医护人员也跟着开心了两周。后来足月顺产，在宝宝6个月时，远在他乡的阿妹给我寄来了照片和当地的特产：周村烧饼。装着烧饼的铁盒被压歪了一角，至今我一直保留着，没有开封过。
05子宫肌瘤也不全是坏孩子
对于一些疾病的诊治，不单单要看是什么疾病，最关键的是看这些疾病长在哪些人的身上，并且要判断长在这些人身上会有什么样的后果，这样才能理智地做出诊断与治疗。
如果只看看什么病，就不管三七二十一，按照书上告诉你的方法去治疗，那么结果可能病变没了，病变带来的影响却再也难以消除。
医生，不单是医病，还要医人，更要自医。
中医根本没有秘方这回事
子宫肌瘤，女性最为常见的一种良性肿瘤，大约30%的女性会得子宫肌瘤。并且除了一些有月经的改变外，很多人不会有任何的感觉，都是常规体检才发现。30%！这么恐怖的数字！你可能会发出这样的感叹，因为不管良性恶性，带着一个“瘤”字，总会让你常感不安。
还记得前面蓝妮的第一次看诊结束后，有一位怒气冲冲进来诊室责问我看病慢的年纪稍大的少妇吗？
她叫玉香。
玉香，今年41岁，一位风韵犹存的少妇，曾经有一份很好的职业--中学老师，目前已经停职4年了，4年来一直奔走在家里与医院之间。
