行经期：当归15克，川断15克，细辛3克，香附3克，牛膝9克。
【加减】痛经，加延胡索10克，青皮9克；腰痛，加寄生10克；体质肥胖偏湿者，加陈皮10克，半夏6克；寒盛加桂心6克；经前胸胁胀痛，加柴胡10克，郁金6克；性欲低下，加鸡血藤20克。
【用法】每日1剂，连服3～6个周期为1疗程。
【功效主治】卵巢早衰。
患者同时接受人工周期治疗，雌孕激素联合疗法。
（二）外治疗珐
1，龙萸外敷方吴茱萸12克，龙胆草20克，仙茅、仙灵脾各10克，朱砂0．6克，明矾3克，小蓟根汁60克。共研细末，调拌凡士林，敷涌泉、命门穴。适用于阴阳不调，肾阳偏虚型。
2，益母外敷方益母草120克，月季花60克，置沙锅中加水煎取浓汁，以厚毛巾2条泡药汁，拧去药汁，热敷脐眼及下腹部，轮流使用，以少腹内有温热舒适感为佳。敷蓟过程中，注意腹部保暖。适用于气滞血瘀型。
3．山茱萸15克，当归、怀牛膝、菟丝子各12克，熟地黄、枸杞子各10克，川芎、白芍、益母草各20克。上药烘干研末，取药末适量，用黄酒调成糊状，敷贴于脐上，外盖纱布，胶布固定，2日换药1次，连续敷至病愈为止。适用于肝肾亏虚型。
二、西医治疗
（一）药物治疗
人工周期疗法：通过抑制排卵的方法，调节下丘脑—垂体功能。具体用药方法有单纯雌激素周期疗法和雌一孕激素联合周期疗法。
结合雌激素或戊酸二醇，每日0．625毫克，或2毫克，连用22日，周期第17日起开始口服安宫黄体酮4毫克，每日2次，共10日。20毫克，连用3日。
（二）赠卵人工助孕需在夫妇双方同意基础上进行
黄体功能不全
黄体功能不全是指黄体分泌孕酮不足或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌反应不良，有碍于孕卵着床。不孕患者中约有3％～10％的习惯性早期流产中有35％～67％是由黄体功能不全所引起。
黄体功能不全的发病机制还不完全明确，可能和下列原因有关。
排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。因此任何因素干扰LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致黄体功能不全。
FSH、E、PRL及前列腺素（PG）都影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化，从而干扰黄体功能，导致不孕。
一、中医治疗
（一）方药
增黄Ⅰ号
【原料】柴胡10克，白芍、川芎各15克，当归30克，赤芍15克，鸡血藤20克，肉桂5克，醋香附15克，巴戟天、仙茅各15克；薄荷5克（后下）。
【用法】水煎服，日服1剂。
【功效主治】适用于肾虚肝郁证黄体功能不全。
两地汤
【原料】生地黄、元参、麦冬各15克，地骨皮、白芍、阿胶（烊化）各12克。
【加减】头昏耳鸣者，加生龙骨、生牡蛎；心烦不寐者，加柏子仁、女贞子、旱莲草。
【用法】月经第16～25天，每天1剂水煎，分2次口服。
【功效主治】黄体功能不全虚弱证。
张氏调经助孕汤
【原料】大熟地30克，何首乌10克，枸杞子、玄参、麦冬、牡丹皮各10克，坤草30克，覆盆子10克，菟丝子30克，附子、肉桂各10克。
【用法】水煎服，日服1剂。
【功效主治】适用于黄体功能不足不孕症。
助孕汤
【原料】炒当归、赤芍、白芍、怀山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、鹿角片各10克，川断、菟丝子各12克，炒柴胡5克。
【加减】肾虚腰膝酸软较甚者，加桑寄生、杜仲各10克；大便溏泻者，去当归，加煨木香6克，砂仁5克（后下），炒白术10克；心肝气火偏旺，加钩藤15克、山栀9克；乳胀明显者，加青皮、陈皮各6克，绿梅花6克。
【用法】水煎服，日服1剂。在BBT开始升高时服用，至月经来潮停服。3个月为1个疗程，一般用药1～4疗程。
【功效主治】适用于肾虚肝郁证黄体功能不全。
药物治疗
1．补充性治疗由于确定病因非常困难，故用黄体酮补充治疗成为临床常用方法，使用得当，有48％的妊娠率。一般在排卵或基础体温升高后1～3日即开始每日1次，肌注黄体酮10毫克，作为黄体期的补充性治疗。目前，一些国家推荐孕酮阴道栓剂，每栓含孕酮25毫克，自基础体温上升后3日起，每日2次，塞入阴道深处，直至月经来潮。妊娠后可继续应用。有人报道妊娠后用孕酮栓剂者，73％的妊娠可达足月，而未用孕酮栓者仅47％达到足月妊娠。黄体功能不足者自妊娠6周才开始治疗，已为时过晚。孕酮阴道栓使用方便，无副作用，值得推荐。黄体酮若大剂量使用，则应在排卵后12日停药，以免造成月经延期而误认为妊娠或流产。
2．刺激黄体疗法黄体功能不足可因垂体分泌FSH不足，张力性LH较低等中枢性因素，因而认为用促性腺激素刺激黄体功能比用孕酮补充治疗更佳。
（1）绒毛膜促性腺激素：HCG是有效的黄体功能刺激剂，可增加孕酮合成及延长黄体的寿命。于排卵后第4、6、8、10日给HCG 2000IU肌注，连续3个周期为一疗程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。据报道80％的患者有效。
（2）绝经期促性腺激素：黄体功能和卵泡期的颗粒细胞发育有关，而颗粒细胞的增殖和发育又受FSH所刺激，故排卵前使用HMG可改善黄体功能。
3．卵泡期治疗
Andrew根据文献资料和个人经验，认为黄体功能不全，孕酮治疗是最有效的方法，而氯米酚胺和溴隐亭仅在孕酮治疗无效时才选用。
（1）氯米酚胺（克罗米芬）：促使性腺激素分泌增加，刺激卵泡发育和增强黄体功能。有人用氯米酚胺，每日50毫克，共5日，治疗8例黄体功能不全妇女，2例在治疗的当月妊娠，其余6例黄体期延长，其中5例随后亦妊娠。
（2）他莫昔芬（Tamoxifen）：为抗雌激素制剂，除用于治疗绝经期乳腺癌外，也用于诱发排卵和增强黄体。Fukushima报道用他莫昔芬治疗黄体功能不足17例，结果黄体期延长，血孕酮值增高，6例妊娠。自月经周期第5日起10毫克，每日2次，共5日为一疗程，连续半年。
（3）HMG-HCG联合疗法HMG作为FSH制剂直接促使卵泡成熟，但HMG可能产生卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠，因而本法并非治疗黄体功能不全的首选药物，仅在上述治疗无效时，在密切监护下应用。
4．溴隐亭治疗对高泌乳素血症引起的黄体功能不全，给予溴隐亭治疗。开始每日口服1．25毫克，数日后改为2．5毫克，1日1次，经过数日增加至每日2次，每次2．5毫克。一般妊娠率可达60％。
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，占女性生殖器官肿瘤的32％。其种类之多为全身各器官肿瘤之首，而且大多发生于生育期，卵巢良性肿瘤约2／3发生于20～44岁，常引起不孕。
卵巢肿瘤的发生可能和环境因素、内分泌、病毒因素、遗传因素等多种因素有关。卵巢肿瘤首先是引起卵巢位置的改变，从而影响了输卵管伞端对卵子的捕获。更重要的是卵巢肿瘤引起内分泌异常，影响排卵而导致不孕。如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可能引起持续性无排卵，导致不孕。
卵巢肿瘤多数为囊性，实质性者较少，在非实质性卵巢肿瘤中，有时与不孕有关。在实质性卵巢肿瘤中，各种能分泌激素的肿瘤与不孕有关。如分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤；分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等。
一、中医治疗
（一）方药
消囊回春丹
【原料】炮山甲100克，生水蛭60克，三棱、莪术、白芥子各30克，肉桂20克。
【用法】诸药为粉，黄蜡为丸，每次服4．5～6克，早晚温开水送服。1月为一疗程，疗程间隔7日，再服下1疗程。
【功效主治】适用于卵巢囊肿性不孕。
化瘀筑巢汤
【原料】当归、牡丹皮、桃仁、浙贝母、赤芍、焦白术、栀子、五灵脂、延胡索各10克，柴胡8克，郁金、牡蛎各25克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。连用2个月。
【功效主治】适用于卵巢囊肿性不孕。
散结消囊汤
【原料】穿山甲9克，皂角刺128，象贝母、赤芍、延胡索各9克，川萆薢、冰球子各15克。
【加减】肾阳虚加鹿角胶、胡芦巴各9克，仙灵脾12克；肾阴虚加熟地12克，女贞子15克；黄体水平低下加龟甲、肉苁蓉各12克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于卵巢囊肿不孕。
消囊孕子汤
【原料】白芍9克，全当归、丹参、益母草、牡丹皮各12克，失笑散15克（包），大枣7枚，炙虫9克，夏枯草24克，绿萼梅9克，生地黄、熟地黄各12克，炙甘草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。经期停服。
【功效主治】适用于卵巢囊肿性不孕。
消肿瘤方
【原料】丹参12克，赤芍10克，桃仁10克，夏枯草10克，乌药10克，牡蛎30克，昆布15克，槟榔10克，海藻12克，莪术10克，炙甘草3克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效主治】良性卵巢肿瘤。
化瘀消癥汤
【原料】桃仁、红花各9克，赤芍15克，牡丹皮、郁金各9克，山楂12克，三棱9克，川牛膝、香附各15克，炮山甲（冲）6克。
【加减】气滞明显者加木香、川楝子各6克；血瘀重者加虫10克，水蛭6克；痰湿重者加半夏、橘皮各9克；有热毒征象加金银花15克，土茯苓20克。
【用法】每日1剂，10日为1疗程，每疗程间隔2天。
【功效主治】气滞血瘀型卵巢囊肿。
通经斑红丸
【原料】斑蝥10个（炒，去头足），红娘子30个（去头足），干漆4．5克（炒去烟），大黄、琥珀各3克。
【用法】上药共研细末，分3次服。用下列汤药送服，月经期忌服。汤药：三棱、莪术、红花、香附、归尾、赤芍、青皮、牡丹皮、生地黄、川芎各等份。
【功效主治】适用于卵巢囊肿性不孕。
囊肿速消汤
【原料】生地黄15克，白芍、赤芍各6克，刘寄奴10克，半枝莲、红藤、败酱草各20克，鸡内金9克，当归、黄药子各10克，泽泻12克，夏枯草15克，海藻20克，生甘草6克。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。本方可迅速消除囊肿。
【功效主治】适用于卵巢囊肿性不孕。
（二）外治疗法
1．阿魏化痞膏大蒜、香附、大黄、川乌、草乌、三棱、莪术、当归、穿山甲、使君子、厚朴、白芷、蓖麻子、木鳖子、蜣螂、胡黄连、阿魏各100克，乳香、没药、芦荟、血竭各15克，樟脑、雄黄、肉桂各75克。配制成膏药，贴下腹患处。适用于气滞血瘀型卵巢肿瘤。
2．苏木消癥膏苏木18克，地鳖虫2个，干漆、牛膝、牙皂各15克，白胡椒，酒三棱、肉桂、酒莪术、木香、鸡骨灰、炒京丹各30克，硇砂、细辛各12克，香油1000克。上药研成细末，小火熬油至油滴水成珠时加入药末，约煎20分钟后再下丹，以油炼成连绵不断为度。摊膏药于布上，每张60克重。用黄酒洗净患处，贴膏药，保留半个月，不愈再贴，效果极佳。
3．消痞狗皮膏生地黄、枳壳、苍术、五加皮、桃仁、山奈、当归、川乌、陈皮、何首乌、乌药、三棱、川军、何首乌、柴胡、防风、刘寄奴、猪牙皂、川芎、羌活、官桂、赤芍、威灵仙、天南星、香附、荆芥、白芷、海风藤、藁本、续断、高良姜、独活、麻黄、甘松、连翘各15克，麻油2000克，净血余100克，黄丹1500克。熬制成膏，取膏750克加以下细料：阿魏50克，肉桂、丁香各25克，木香20克，乳香、没药各30克，麝香5克，搅匀即成。微火溶开贴脐上。适用于卵巢囊肿。
4．生薏苡仁30～60克，熟附子5～10克，败酱草15～30克。加水煎2次，分3次温服。药渣加青葱、食盐各30克，加酒炒热，布包乘热敷患处，上加热水袋。每日2次，每次熨1小时。加减：热象重，附子减半量，加红藤30克，蒲公英，紫花地丁各15克，制大黄10克（后下）；发热加柴胡、黄芩各10克；湿象重加土茯苓30克，泽兰10克，苍术10克；血瘀重加三棱、莪术、失笑散各12克（包）；痰湿重加南星10克，海藻15克，生牡蛎20克；包块坚硬加王不留行10克，水蛭5克，蜈蚣2条。
5.莪术灌肠方桃仁、三棱、莪术、穿山甲、夏枯草、王不留行、生龙牡、昆布、海藻、枳实、青陈皮各15克，虫12克，皂角刺、鳖甲各15克。上药煎液保留灌肠，每日2次。适用于卵巢囊肿，质稍硬者。
二、西医治疗
腹腔镜或剖腹探查，明确诊断，决定手术范围。
一般良性肿瘤，手术时切除肿瘤，尽量保留正常卵巢组织。恶性肿瘤应根据肿瘤分期、病理类型决定手术范围及术后化疗方案。
输卵管
输卵管摄取从卵巢排出的成熟卵，其壶腹部又是卵子和精子受精的场所，并为受精卵的分裂、分化提供适宜的环境，最后将孕卵输送到子宫腔。因此，任何器质性病变，支配该处的自主神经功能障碍或内分泌功能失调，都可影响正常受孕而导致不孕。
先天性输卵管发育不良，功能性输卵管痉挛，炎症性输卵管阻塞，都可引起不孕，必须及早检查积极治疗。
输卵管发育不良
输卵管发育不良为较常见的先天性异常，发育不良的输卵管外形往往细长且弯曲，伴有程度不同的肌层发育不良，有时可无管腔或仅有部分通畅，造成不孕。
输卵管发育不良如先天性输卵管峡部缺损，可能系患者胚胎早期输卵管扭转后闭塞萎缩所致。由于发育不良的输卵管肌层菲薄，管腔纤细，不利于受精卵的输送，易发生输卵管妊娠。有时可能无管腔，或仅有部分通畅；有的输卵管逶迤扭曲，或呈螺旋状，输卵管发育不良，常伴有输卵管的功能障碍，导致不孕。
一、中医治疗
（一）中成药
1．五子衍宗丸每次5克，每日2次。适用于肾虚血瘀证。
2．定坤丹每次半粒，每日2次。适用于肾虚血瘀证。
补肾活血汤
【原料】怀山药、山茱萸、熟地黄、当归、赤白芍、牡丹皮、茯苓各10克，川断、菟丝子、紫河车各12克，红花9克，天仙藤15克，穿山甲片9克，丝瓜络6克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】补肾养血，化瘀调冲。主治婚久不孕，月经正常，或月经后期量少，色淡红，或暗红，间有小血块，或小腹作胀，脘腹不温，腰酸无力，带下偏少，性欲淡漠。
【方解】方中怀山药、山茱萸、熟地黄滋补肾阴，益精填髓，合紫河车、川断、菟丝子温补肾阳，另用当归、赤白芍、红花、牡丹皮养血活血调经，茯苓、天仙藤、丝瓜络，化湿祛浊通络。诸药合用，肾阴肾阳得补，瘀浊得除，血充脉畅，冲任得调。
【加减】带下偏少，形体消瘦，舌红少苔者，加女贞子、炙鳖甲各10克；畏寒肢冷，小便清冷者，加补骨脂、鹿角霜、巴戟天各9克；心烦失眠，加广郁金、炒枣仁各9克，莲子心5克。
调经种玉汤
【原料】当归、赤白芍、熟地黄、牡丹皮、茯苓各10克，川断、菟丝子各12克，广郁金、制香附各9克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】养血补肾，疏肝解郁。主治婚久不孕，月经后期，量少，色淡红，有少量血块，腰酸，胸闷叹气，烦躁不安，精神紧张，头昏心悸，带下偏少。
【方解】方中当归、赤白芍养血活血；熟地黄、牡丹皮、茯苓补肾填精，川断、菟丝子温补肾阳；广郁金、制香附疏肝解郁。全方共奏养血补肾，疏肝活血，调经种子之功。
【加减】夜寐差者，加合欢皮10克，炙远志6s；心烦舌红，加钩藤15克，炒栀子9克；形寒少腹冷者，加巴戟天9克，紫石英10克。
补肾活血汤合越鞠二陈（丸）汤
