§§§第1节阴道炎的治疗
一、中医治疗
（一）方药
萆薢渗湿汤
【原料】萆薢渗湿汤加减：萆薢15克，白鲜皮15克，滑石15克，薏苡仁各15克，土茯苓20克，黄柏10克，泽泻10克，鹤虱10克，芜荑10克，通草6克。
【加减】肝郁加柴胡10克，当归12克；脾虚，带下绵绵不断，加生黄芪10克，党参10克，白术15克，陈皮10克；肾虚带下清稀，腰酸痛者，加杜仲15克，菟丝子15克；湿毒甚，带下色黄绿如脓，或混浊如米泔，阴痒，加金银花15克，蒲公英15克，连翘15克。
苦肤汤：苦参30克，蛇床子30克，地肤子30克，白鲜皮30克，百部各30克。
【用法】萆薢渗湿汤加减方，水煎服，每日1剂；苦肤汤加水300毫升，头煎取150毫升，用于阴道冲洗，二煎加水2500毫升，煎取2000毫升，熏洗。每日1次，10天为1疗程。
【功效主治】适用于阴道炎（滴虫性、霉菌性、细菌性）。
一撮散
【原料】轻粉、红粉、儿茶各等份。
【用法】将轻粉、红粉、儿茶诸药纳大葱茎内，暗火烧至灰白色，研细粉贮瓶备用。病人排空小便，取截石位，用40℃左右蛇床子30克水煎剂反复冲洗阴道后，用消毒棉签蘸药粉撒于阴道内，每次1～3克，每日3～5次，5天为1个疗程。
【功效主治】适用于滴虫性阴道炎。
狼毒汤
【原料】狼毒30克，蛇床子30克，地肤子30克，金银花30克，黄柏30克，冰片3克，枯矾3克。
【用法】上药（冰片、枯矾除外）加水500～3000毫升，水煎沸后去渣，然后将冰片、枯矾溶入药液中，待冷却至35℃～40℃时坐浴熏洗，早晚各1次，每次30～40分钟，7天为1个疗程。
【功效主治】适用于滴虫性阴道炎。
灭滴洗剂
【原料】苦参30克，黄柏20克，地肤子20克，白鲜皮20克，土槿皮20克，狼毒15克，花椒15克，白头翁50克。
【用法】上药加水1500毫升，煎取药液1000毫升，每次500毫升用灌肠器作阴道冲洗30分钟，每日2次，1周为1个疗程。
【功效主治】适用于滴虫性阴道炎。
滴虫洗剂
【原料】黄柏15克，苦参15克，鹤虱10克，川椒10克，百部10克。
【用法】将诸药用消毒纱布松散缝包，置于脸盆中，加水适量，以淹没药袋为度，文火煎煮20分钟，取出药袋，待药液稍凉后，坐浴熏洗下部。每日1剂，连用5天为1个疗程。
【功效主治】适用于滴虫性阴道炎。
（二）外治疗法
苦参除湿汤
【原料】苦参、蛇床子各30克，百部、木槿皮、黄柏、花椒、地肤子各15克，龙胆草20克。
【制法】加水浓煎，滤去渣，熏洗阴道。
【用法】每日1剂，每日2次，每次20分钟，7日为一疗程。
【功效主治】适用于湿热下注型阴道炎。
黄柏杀菌煎
【原料】蛇床子、苦参、百部、木槿皮各15克，黄柏10克，地肤子15克，明矾10克。【制法】加水浓煎，熏洗阴道。
【用法】每日1剂，每日1～2次，每次30分钟，6日为一疗程。
【功效主治】适用于滴虫或霉菌性阴道炎。
雄黄除湿固本煎剂
【原料】蛇床子、五倍子、黄柏、川椒、苦参、白鲜皮、木槿皮、百部、地肤子、胡麻各15克，雄黄20克，土茯苓12克，白矾10克，冰片10克。
【制法】加水浓煎，滤去渣，冲洗阴道。
【用法】每日1剂，每日1次，7日为一疗程。
【功效主治】适用于湿热下注型阴道炎。
乌梅苦参除菌洗方
【原料】黄柏、土茯苓、苦参、蛇床子、乌梅、苦楝根皮、百部、地肤子、土槿皮、儿茶各等份。
【制法】共为粗末，每次取粗末40克置盆内，开水冲，纱布滤渣，趁热坐盆上熏洗。
【用法】每日1次，连用10日为一疗程。
【功效主治】适用于霉菌性阴道炎。
鸦胆子冲洗方
【原料】鸦胆子仁40粒。
【制法】鸦胆子仁打碎加水浓煎取液40毫升，灌洗阴道，每日1次。
【功效主治】适用于阿米巴原虫性阴道炎。
蛤粉雄黄膏
【原料】蛤粉20克，冰片、雄黄各5克。
【制法】研细末，用菜油调匀。
【用法】涂阴道壁，每日1次。
【功效主治】适用于霉菌性阴道炎。
黄柏雄黄散
【原料】黄柏、青黛、蒲黄、甘草、雄黄、龙胆草、薄荷各3克，石膏30克，冰片12克。
【制法】共研细末，清洁阴道后喷撒药粉少许于阴道及外阴。
【用法】隔日1次，3次为一疗程。
【功效主治】适用于单纯性阴道炎和外阴炎。
二、西医治疗
（一）药物治疗
1．细菌性阴道病首选甲硝唑（灭滴灵），每次200毫克，口服，每日3次；局部用药，每次400毫克，置入阴道，7日为一疗程；妊娠3个月内慎用。克林霉素300毫克，口服，每日2次，局部用2％克林霉素膏剂，每晚1次，连用7日。此外，可用双氧水或1％乳酸液、0．5％醋酸液阴道冲洗，改善阴道内环境，可提高疗效。
2．滴虫性阴道炎灭滴灵，每次400毫克，口服，每日3次，局部用药，灭滴灵200毫克，每晚1片，纳入阴道深处，10日为1疗程。
3．霉菌性阴道炎以碱性溶液（多用2％～4％苏打液）冲洗后，选用克霉唑栓（片）、达克宁栓剂、制霉菌素栓（片）剂、米可定阴道泡腾片中的一种，每晚1片（粒）塞入阴道，连用7～10天。亦可用1％龙胆紫水溶液涂擦阴道，每周3～4次，连续2周。
§§§第2节宫颈炎的治疗
一、中医治疗
（一）方药
清官散
【原料】黄连、五倍子各6克，儿茶15克，银花20克，桃仁、蛇床子各9克，冰片、象皮各6克，白矾、血竭、滑石粉各9克，轻粉3克。
【用法】前6味药烘干，同碾细粉，过100目筛备用。后6味药分碾极细粉后，再与前6味药粉混合拌匀，装瓶备用。月经干净4天后，先用1∶1 000新洁尔灭溶液冲洗宫颈及阴道壁，用消毒棉签反复擦洗阴道及穹窿，再用无菌干棉球擦去所存在的分泌物后，将上药粉涂在带线干棉球上，送入宫颈糜烂处，线头留于阴道外，保留12小时后，将带线棉球拉出，即为上药1次。每日上药1次，7次为一疗程。上药期间禁房事，中期妊娠不宜上药。
【功效主治】适用于宫颈糜烂患者。
苦柏散
【原料】苦参500克，黄柏400克，苍术50克，明矾200克，白花蛇舌草300克，大黄500克。
【用法】诸药烘干，研成粉末。先用苦参、黄柏各50克，煎水500毫升，阴道局部冲洗，暴露宫颈口，然后用棉球将苦柏散药粉敷宫颈口局部。每日1次，每次10克，24天为1疗程。用药期内禁坐浴和性交，月经期停用。
【功效主治】适用于宫颈炎。
双料喉风散
【原料】牛黄、珍珠、梅片、黄连、甘草、青黛、山豆根。
【用法】①喷雾法：于月经净后，窥器扩阴，消毒阴道，棉球拭净宫颈黏液，术者手持喉风散塑料包装瓶，朝宫颈轻捏小瓶，将药末喷雾至宫颈上，覆盖宫颈糜烂面。②贴敷法：于月经净后，窥器扩阴，消毒，将药末喷至消毒带线大棉球上，贴敷至宫颈处，24小时自行拉线取出棉球。
【功效主治】适用于宫颈糜烂患者。
枯矾散
【原料】枯矾、儿茶、五倍子、白及、硇砂、冰片各等量。
【用法】研粉过130目筛，高压消毒后装瓶备用。用带尾棉球上药敷于宫颈。
【功效主治】适用于宫颈糜烂患者。
宫颈Ⅰ号、Ⅱ号粉
【原料】宫颈Ⅰ号粉：青黛12克，枯矾、儿茶各6克。
宫颈Ⅱ号粉：轻粉1克，胆矾3克，黄柏8克，冰片、乌梅各4克。
【用法】2组药物均研极细末，过100目筛，分装玻璃瓶密封备用，每次上药0．5～1克。对单纯浅表糜烂者，直接用Ⅰ或Ⅰ、Ⅱ号混合粉上药。重度或颗粒状，乳头状糜烂者，先给Ⅱ号粉治疗；宫颈上药3～4次后，改用Ⅰ、Ⅱ号各等量混合粉；至宫颈表面平整，转浅表糜烂后，换Ⅰ号粉治疗。
【功效主治】适用于子宫颈糜烂患者。
温通敛涩汤
【原料】肉桂10克，乌药、丹参、乌梅、黄柏、萆藓、茯苓、青皮各12克，土茯苓30克，通草、五倍子各6克，赤石脂15克，炙升麻5克。
【加减】小腹疼痛，喜温喜按，小便频数等虚寒偏重者，重用肉桂、香附；四肢倦怠，纳谷不馨，便稀带多等偏脾虚者，加红参、山药；胸闷不适，太息频作，情志抑郁等肝郁偏重者，加柴胡、香橼皮；带下色黄，小溲热痛，阴部瘙痒等湿热偏重者，加苦参、车前子。
【用法】水煎2次，取汁400毫升，分早晚2次服，3个月为1个疗程。
【功效主治】适用于子宫颈炎。
加味蛇胆散
【原料】蛇胆川贝散60克，青黛、明矾、蒲黄炭各30克，黄芪20克，冰片少量。
【用法】各药分别碾碎，过筛后混合，消毒。外阴、阴道、宫颈常规消毒后，将药粉涂布于宫颈创面，再用有尾棉球塞入阴道。每日1次，直至血止。
【功效主治】适用于宫颈糜烂、创面有出血患者。
（二）外治疗法
1．黄柏64克，轻粉13克，蜈蚣7克，冰片3克，麝香0．7克，雄黄12．3克。上述药物研粉末和匀，清洁阴道并拭去宫颈分泌物，取药1克撒于带线棉球上，塞于阴道深部，于第2天取出棉球。每周1～3次。适用宫颈糜烂有核异质细胞。一般宫颈糜烂者去麝香。轻粉过敏者去轻粉。
2．治糜灵儿茶、苦参、黄柏各25克，枯矾20克，冰片5克。烘干共研成细末，过200目筛。用时取适量香油调成糊状，用带线棉球蘸药糊敷贴在清洁后的宫颈糜烂面，24小时后取出。隔2日上药1次，10次为一疗程。适用于慢性宫颈炎。
3．带必康蛇床子、苦参、雄黄、枯矾、冰片、硼砂、血竭、滑石、乳香、没药、黄连、金银花、连翘、炒蒲黄、五倍子等。先将冰片、雄黄、枯矾、硼砂研为细末，余药粉碎后过100目筛，与前药混合拌匀。用虎杖液棉球（虎杖500克，加水1500毫升浓煎，取汁1000毫升）蘸药贴于宫颈糜烂部位。每日上药1次，7日为一疗程。用药前先用1％新洁尔灭或0．9％盐水棉球洗净阴道和宫颈处分泌物，糜烂面用2．5％碘酒及75％酒精消毒，干棉球擦干。
4．苦楝根、百部、射干各50克，煎汤，趁热熏洗患处。适用于轻度慢性宫颈炎。
5．野菊花、紫花地丁、半枝莲、丝瓜叶、蒲公英各30克。水煎汤，熏洗坐浴，每日1次，7次为一疗程。适用于湿热型慢性宫颈炎。
6．虎杖、千里光、忍冬藤、野菊花、蒲公英各250克，艾叶60克。上药加水煎汤，每次取1／4，加温水1倍灌洗阴道，每日2次，10次为一疗程。适用于轻度宫颈糜烂。
二、西医治疗
（一）药物治疗
适用于糜烂面积较小，炎症浸润较浅的病例。常用的药物为腐蚀剂。
1．灌洗法用1：5000高锰酸钾溶液，或1：1000新洁尔灭溶液，或1％醋酸溶液，或0．5％～1％乳酸溶液灌洗，每日1次，经期停用。
2．局部上药
（1）干扰素制剂：采用喷洒、贴敷、宫颈注射等方法。经净后开始用药。
（2）10％～20％重铬酸钾：操作方法：充分暴露宫颈后，于后穹窿部放一棉球，以保护阴道避免受药液腐蚀。先用棉球蘸0．1％新洁尔灭拭净宫颈上黏液，再以棉签蘸药液涂于糜烂面上，至出现灰白色痂膜为止，再用75％酒精棉球拭去多余的药液。于每次月经后治疗1次，共2～3次。
（3）30％硝酸银或硝酸银棒：操作步骤同前，出现白色痂膜后用生理盐水棉球拭或冲洗表面，使多余的硝酸银变成无腐蚀的氯化银。每周治疗1次，共3～4次。
（4）Albothyl：亦是一种局部用药，是间甲酚磺酸和甲醛的缩合体制剂。对发炎和病坏组织有选择作用，使其凝结脱落，并有杀菌及收敛作用。方法：先用稀释药液拭去黏液，再用棉球蘸浓缩药液置患处3分钟，然后清除。隔日1次，共3～5次。继之用该药栓剂，每晚置阴道内，隔日1次，共6～12次。
（二）物理疗法
物理疗法是治疗宫颈糜烂效果较好的方法。适用于糜烂面积较大，炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次，治疗前应排除子宫颈癌，生殖器急性炎症。于月经干净后3～7日进行治疗，并作常规消毒处理。
1．激光治疗采用CO2激光器。治疗时管头距宫颈3～5厘米，平行光束照射，自内向外，光界超出病灶2毫米，烧灼深度为0．1～0．2厘米，病变深者可反复多次烧灼。激光可使糜烂面组织碳化结痂，术后3周痂皮脱落，鳞状上皮新生而愈。
2．冷冻疗法用快速降温装置，使病变组织因冷冻而坏死，脱落。消毒外阴、阴道，暴露宫颈，拭去分泌物，选择合适探头置糜烂面上，按压固定后，冷冻1～3分钟，复温后探头自动脱离宫颈，宫颈恢复原状后，再冷冻1次。术后第2日开始，隔日冲洗阴道1次，共3次，术后6周坏死组织脱落，8周痊愈。适用于未产或尚未有子女的患者。
3．微波疗法采用微波治疗仪。将治疗仪预热后，调节输出功率在50～55W，从宫颈下唇开始，将微波辐射电极与宫颈糜烂面直接接触，启动开关，约2～4秒，即可见局部组织凝固，最后电极深入宫颈管内2～3毫米，辐射约20秒即可。
§§§第3节子宫疾病的不孕治疗
子宫性不孕约占女性不孕症的30％。子宫作为生殖生理与生殖内分泌的重要器官，其功能有储存运输精子、孕卵着床、孕育胎儿、分娩等。造成子宫性不孕的原因包括子宫畸形、子宫发育不良、子宫肌瘤等。
一、中医治疗
（一）方药
育宫汤
【原料】紫河车粉6克（冲），淫羊藿、菟丝子、枸杞子、桑椹、山药、酒白芍各15克，巴戟天、当归、炒艾叶各10克，甘草9克。
【加减】小腹冷痛，加小茴香、肉桂、紫石英；小腹胀满，加乌药、香附、青皮；合并附件炎，加鱼腥草、赤芍、败酱草；合并输卵管积水，加泽兰、泽泻、车前子；小腹部下坠感，加升麻；白带量多，加炒苍白术；黄带多，加炒芡实、金银花、蒲公英；输卵管通而不畅，加乌药、沉香、路路通；久治不效加服鹿胎膏。
【用法】水煎服，日服1剂，分早晚服，10天为1疗程。
【功效主治】肾虚性子宫发育不良。
助孕汤
【原料】熟地黄、制何首乌、紫河车各30克，菟丝子、当归、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、淫羊藿各20克，蛇床子、香附、柴胡、川芎、鹿茸各10克。
【用法】每日1剂，水煎两次取汁500毫升，每次口服250毫升（早晚各1次），30剂为1疗程。
【功效主治】肾精不足之子宫发育不良。
补肾疏肝方
【原料】鹿角片、熟地黄各20克，菟丝子、枸杞子各15克，柴胡12克，巴戟肉、制香附、炒当归、川芎、赤芍、紫河车各10克。
【用法】每日1剂，水煎服，10天为1疗程。
【功效主治】肾虚肝郁性子宫发育不良。
补肾育宫冲剂
【原料】熟地、菟丝子、紫石英、丹参各12克，杜仲、山萸肉各9克，紫河车6克，鹿角粉4克。
【用法】制成干膏冲剂，每次13克，每日2次，连服3个月。
【功效主治】子宫发育不良。
温阳种子汤
【原料】仙茅、当归、附子各10克，巴戟天、仙灵脾、枸杞子、桂枝各15克，熟地黄20克。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。经期停服。
【功效主治】肾阳虚寒型子宫发育不良。
助孕胶囊
【原料】紫河车、菟丝子、肉苁蓉、枸杞子、香附等。
【用法】每次4粒（每粒0．5克），每日3次。
【功效主治】肾阳虚型子宫发育不良。
嗣子汤
【原料】鹿衔草60克，菟丝子、白蒺藜、槟榔各15克，高良姜、当归、辛夷各10克，细辛6克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】宫寒胞虚子宫发育不良。
（二）外治疗法
1．桂仲子嗣膏肉桂、杜仲、小茴香、附子、牛膝、续断、大茴香、火麻仁、紫梢花、补骨脂、肉苁蓉、熟地黄、锁阳、龙骨、海马、沉香、乳香、母丁香、没药、木香、鹿茸各适量，炼制成膏，温热化开，贴于脐部和小腹部，3～5日换药1次。适用于下元虚弱者。
2．五灵脂20克，五味子、五加皮各12克，五谷虫8克。上药研成细末，用凡士林适量调拌，或熬炼成膏剂，纳入阴道内，亦可外敷贴穴位。适用于肝郁肾虚型。
