登陆注册
2786600000003

第3章 不孕的病因

§§§第1节先天性发育异常

先天性发育异常包括内外生殖器发育异常。

一、外阴、阴道发育异常

女性外阴、阴道发育异常包括:

1.两性畸形真两性畸形较为少见,是指同一患者体内睾丸与卵巢组织同时存在。假两性畸形有:睾丸女性化、先天性肾上腺皮质增生症、卵巢男性化肿瘤等。

2.处女膜发育异常如处女膜闭锁、筛孔样处女膜、处女膜坚韧。

3.阴道发育异常包括先天性无阴道、阴道完全闭锁和部分闭锁、阴道横隔、阴道纵隔。这些因素造成性交障碍、精子受纳减少、精子上行困难等,引起不孕不育。

二、子宫发育异常

子宫发育异常是不孕不育的常见因素,多由副中肾管发育异常引起。

1.先天性无子宫,常和阴道畸形并见。

2.先天性宫颈狭窄或闭锁,常因副中肾管下段管腔形成和融合不全所致,而卵巢功能正常。

3.子宫中隔或宫颈中隔。

4.宫颈管发育不良,包括颈管发育不良和宫颈管黏膜发育不良两种。

5.残角子宫、双角子宫双宫颈、双角子宫单宫颈、弓形子宫等。子宫畸形的发生率为1.1%~3.5%。

6.子宫发育不良是指子宫小于正常,有人报道1405例原发性不孕,伴有子宫发育不良占60.9%,轻度发育不良占40.8%,重度发育不良占20.1%。一般认为单纯性小子宫,并不一定造成不孕不育。

宫颈管是精子上行到子宫和输卵管的必经通道。在性周期变化中,黏液的分泌也相应改变,如果宫颈管的解剖结构和宫颈管腺上皮的分泌功能有异常,也会影响生育。

三、输卵管发育异常

输卵管发育异常,有输卵管缺失、先天性输卵管逶延扭曲、先天性输卵管憩室、先天性输卵管多口、多余输卵管等,还有输卵管发育不良,肌层菲薄、输卵管纤细,不利于收缩,影响对精子、卵子、受精卵的输送。

四、卵巢发育异常

卵巢发育异常有卵巢发育不全、副卵巢、卵巢未发育等。

§§§第2节内分泌功能障碍

内分泌失调可引起排卵障碍而致不孕。卵巢正常排卵是女方受孕的先决条件,卵巢正常排卵依赖于下丘脑-垂体-巢内分泌轴的功能性调节,一旦下丘脑—垂体—卵巢内分泌轴功能失调,即可引起排卵障碍而致不孕。

一、排卵障碍

精神紧张或过分焦虑,可通过神经内分泌系统或自主神经系统,对卵巢功能产生明显影响,引起排卵障碍,月经失调或闭经,导致不孕,常见的有以下几种疾病。

1.肥胖性营养不良生殖无能综合征可见极度肥胖,性腺发育不良、闭经等。由于生长激素、肾上腺素、甲状腺素均不足而致不孕。

2.神经性厌食多见于年轻女性,纯由精神因素或节食减肥引起,不思饮食,体重下降至少25%以上,闭经、伴有畏寒、血压低、便秘等。

3.希恩综合征临床最常见于产后出血和DIC所引起的垂体缺血、坏死,腺垂体功能减退导致不孕。

4.垂体肿瘤由于腺垂体有多个分泌组,垂体无分泌功能腺瘤占20%~30%,而分泌性腺瘤占65%~85%,其中主要为催乳素瘤占40%~60%,其次为生长激素瘤占20%~30%,ACTH瘤占10%,较少见的为TSH瘤。

5.空蝶鞍综合征有先天性蝶鞍缺陷和继发性(垂体手术或放射线治疗后)蝶鞍缺陷。临床多见于肥胖的中年妇女,除闭经外常伴有头痛、视力障碍,部分病人促性腺素和生长激素分泌减少引起闭经。

6.性腺先天性发育不全染色体柱型多为45XO或45XO嵌合型,表现为体态瘦长,容貌和外生殖器呈女性,第二性征不发育,性腺呈条索状,卵巢无排卵功能。

7.46,XY单纯性腺发育不全具女性生殖系统,但无青春期性发育。条索状性腺,幼儿型外阴,小子宫,索状性腺。

8.卵巢早衰又称过早绝经,初潮和早期月经正常,生育期过短,40岁前卵巢内卵泡耗竭或被破坏引起闭经。

9.卵巢对促性腺激素不敏感综合征卵巢具有较多始基卵泡及初级卵泡,但对促性腺激素不敏感。临床表现和卵巢早衰相仿,但卵巢活检可找到卵泡。

10.多囊卵巢综合征以长期无排卵及雄性激素活性高为特征。表现为月经稀少、闭经、不孕。

11.黄体化未破裂卵泡综合征因卵泡颗粒细胞黄素化,成熟卵细胞不能逸出,即不能排卵。

12.高催乳素血症肿瘤、分娩、药物以及不明原因的多种因素造成丘脑下部泌乳素抑制因子减少,泌乳素增加,导致促性腺激素释放不足而使排卵抑制甚至闭经。

13.甲状腺功能亢进表现为心悸出汗、怕热、腹泻、体重减轻、手指震颤,血清T3及T4升高。LH升高但缺乏峰值,不能排卵,进而闭经。

14.甲状腺功能低下由于甲状腺素低浓度的负反馈作用,引起甲状腺素释放激素分泌亢进导致泌乳素分泌增加,出现闭经泌乳症状。

当肾上腺皮质由于增生或肿瘤而功能亢进时,可产生皮质醇增多症、醛固酮增多症、肾上腺性异常症、先天性肾上腺增生症均可引起闭经或月经稀少。

二、黄体功能不足

黄体功能不足是指卵巢黄体分泌孕酮不足和分泌孕酮时间短所引起的临床综合征。黄体功能不足使子宫内膜发育不良而不利于孕卵的种植,常发生有排卵性功血、不孕症、早期流产。黄体功能不足的确切病因尚未肯定,可能与卵泡发育和黄体形成缺陷、流产、药物、子宫内膜异位等有关。

§§§第3节生殖器官感染

女性生殖道受病原体,如原虫、真菌、细菌、衣原体、病毒等感染,造成生殖道内环境改变,不利于精子的活动和生存;或由于炎症造成生殖道狭窄或阻塞,造成精子和卵子无法相遇;或炎症后输卵管虽然通畅,但黏膜细胞的纤毛受损而造成输卵管功能不良,不能输送精子和卵子;或由于炎症输卵管和周围附属器官或组织相粘连,妨碍了输卵管的正常蠕动,不能正常输送精子和卵子,结果造成不能孕育。

一、外阴炎

外阴炎常因阴道炎症分泌物增多、月经垫不洁、尿瘘、糖尿病尿液刺激等引起。表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛性溃疡,甚至形成阴道口狭窄,影响性生活。

二、阴道炎

阴道炎以滴虫、霉菌感染者最常见。感染后改变了阴道的内环境,影响精子的存活和运动,滴虫亦可能吞噬精子,炎症时影响性交。

三、宫颈炎

宫颈炎是生育期妇女的常见病,病原体有淋病奈瑟菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、衣原体、支原体等。患者脓性白带增多,不利于精子穿透子宫颈管,可致不孕。

四、输卵管炎和盆腔炎

盆腔炎统指女性生殖道及其周围结缔组织与盆腔腹膜发生的炎症。其病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌(消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等)和性传播性疾病的病原体(淋菌、沙眼衣原体、支原体、病毒等)。由于盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多,pH值改变,影响精子的存活和活动。子宫和输卵管黏膜层炎症、充血,纤毛运动功能受扰或纤毛被破坏,影响精子和卵子运送。输卵管管腔内炎症,粘连导致输卵管阻塞或积水。

同类推荐
  • 自我心理调节

    自我心理调节

    随着经济、文化、价值多元化等因素的发展,我们面临的心理问题也越来越突出。人际关系障碍、夫妻关系不和、父子关系紧张、抑郁、焦虑、嫉妒、自私、自卑、猜疑、易怒等问题,越来越严酷地摆在我们面前,把我们折磨得痛苦不堪,而这些问题的症结都与心理异常和人格障碍有关。《自我心理调解》对现代人常见的心理困惑结合案例进行了阐释和破译,帮助读者更好地认识自己的内心世界,培养自我心理调节的能力,保持心灵的平和、安静、充实和乐观。
  • 《本草纲目》中的五色蔬果养颜经

    《本草纲目》中的五色蔬果养颜经

    本书把《本草纲目》中五色蔬果的养生原理介绍给读者,选取常见蔬果品种,并为每一种蔬果编撰美容功效和食单。
  • 端上餐桌的中药

    端上餐桌的中药

    《端上餐桌的中药》分两大部分,第一部分为绪言,主要介绍食物中药的发展史、如何运用简单方法鉴别食物中药的真伪优劣、现代研究所阐明的食物中药中的营养和活性物质及如何应用和保存食物中药;第二部分根据食物中药的来源和食用部位分为六大类,共介绍78种食物中药。
  • 失眠自我康复全书

    失眠自我康复全书

    睡眠是每人每天都必须的。大多数人一生中的睡眠时间超过生命的1/3。但是近年来,由于现代人生活压力的加大,各种疾病的侵袭等因素,导致现代人失眠的比例越来越高,严重危害身体健康,影响生活质量。本书从失眠的各种成因着手,详细叙述了各种原因导致的失眠的病理性、生理性、心理性因素,并且对症下药,对每种失眠症都给出了详细的治疗和日常护理方法,从衣、食、住、行等方面,结合中西医对于失眠症共同的观点和治疗手段为人们彻底规避了失眠的隐忧。本书介绍了大量实用的保健手法、辅助睡眠的运动方式和食疗餐单,改善失眠效果良好,并且简单易操作,对于那些饱受痛苦的失眠症患者,本书不失为一本“解救失眠患者的宝典”。
  • 健身营养指南(60岁花甲篇)

    健身营养指南(60岁花甲篇)

    本书为60多岁人士的健身和营养需要,提供针对增强腹部肌肉、减轻腰部疼痛、降低血压以及减肥的有效锻炼方法。
热门推荐
  • 至尊武魂

    至尊武魂

    神迹大陆,以武为尊,弱者,可身拥万千巨力,摧金断石,强者,可修炼无上神通,毁天灭地。被誉为千古第一废的柳家少年,觉醒变异武魂,炼体魄,悟境界,修神通,打怪升级虐小人,步步为营,步步崛起,最终傲视万域,成就无上神位……
  • 凤临天下之邪帝宠后

    凤临天下之邪帝宠后

    简介:她,前世生活在二十七世纪顶端的特工,生杀掠夺,冷血无情,是影雀楼的“头筹”;他,神秘莫测,俊美非凡,杀人不眨眼,女人不可靠他半丈,否则,杀无赦;她穿越后,变成了家喻户晓的菜鸟,想要变强,只为自尊;他只对她温柔,体贴;他们曾立下誓言:“执子之手,与子偕老。”什么?但她竟有神秘的力量,神力觉醒,记忆重回;半路杀出个美男子,称她是他恋人,昔日誓言破裂,两美男相争,最终,谁能赢得凤心?敬请期待。。。
  • 心鉴魔佛录

    心鉴魔佛录

    一个被神器选中的落魄世人,为复活自己心爱的妻子而毅然踏入修炼...
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 妃常彪悍:暴君请温柔

    妃常彪悍:暴君请温柔

    一朝穿越,她是和亲的公主,未曾圆房却神奇般的有了身孕。被黥“奴”字,她成了他的女人。夜夜痴缠,他却不知,他爱她早已入骨,想要的生死契阔,执子之手,与子偕老成为云烟时,她成了他的榻上之欢,却,再也无情……【情节虚构,请勿模仿】
  • 非凡绅士

    非凡绅士

    燕雀安知鸿鹄志,蛟龙出海塑金身,浮生半世人间过,只待登顶享红尘。前世因果今生报,饮尽敌血快人心,若问他是何人也,狂魔出世天地惊!
  • EXO你慢慢走,我等你

    EXO你慢慢走,我等你

    我对你的喜欢一行写不完三行不够要四行(故事情节不具真实性)
  • 豪门隐婚:二婚老公太难缠

    豪门隐婚:二婚老公太难缠

    昨天,她还在倾尽一切努力去爱这个冷酷的男人,今天,他却成了她好朋友的新郎,属于他们的浪漫婚礼,她只能含泪祝福!他牵着新娘的手,与她打招呼,眼神就像看一个狼狈的陌生人,这一刻,她终于明白,他们之间只有契约,没有爱。然而,两年期限将满,在她准备离开那一刻,他犹如被激怒的野兽:“女人,我们永远不、会、结、束!”
  • 花开并蒂.王妃是姐姐还是妹妹

    花开并蒂.王妃是姐姐还是妹妹

    谁说女子不如男,谁说丑女不能倾城?且看风萧萧如何叱咤沙场,倾国倾城!本该是双生花,却因命运弄人,过上截然不同的人生。世人皆谓,丞相之女上官玉婉才华无双,倾国倾城;将军之女风萧萧心狠手辣,丑陋无比。某天,皇帝要给他的儿子选妃,殊不知,朝堂之上出现两名一模一样的女子……
  • 废材逆天:绝世天宠

    废材逆天:绝世天宠

    一朝穿越成天生无法修炼者,被人轻视?欺负?未婚先休?身为天才的她,怎可能就此罢休?想休妻?我们反而休之!被欺负?看我神器神兵倍还!带人围攻?神兽助阵!废材变美女,倾城倾国!妖孽美男团团转,拐个做保镖!咱们天宠无敌!【1v1男女主身心干净,女强,爽文,作者联系QQ:1649155256】