【加减】腰腹及会阴部疼痛者，加延胡索、川楝子、生蒲黄、五灵脂；病久夹瘀者，加丹参、鸡血藤、桃仁、红花；肾阴不足者，加旱莲草、女贞子、龟甲、阿胶；中气不足者，加生黄芪、生白术、黄精、山药。
【用法】每日1剂，水煎服，20剂为1疗程。
清精汤
【原料】黄柏、赤茯苓各10克，车前子15克，银花炭、丹皮炭各10克，怀牛膝12克，白茅根30克，焦山栀10克，大小蓟各10克，生甘草6克。
【加减】阴虚火旺者，加龟甲、鳖甲各20克，生地黄30克；脾肾两虚者，加杜仲13克，红花6克，三七粉3克。
【用法】15天为1疗程。多饮开水，注意休息。
（二）外治疗法
金黄散加味灌肠法
【原料】金黄散15～30克，山芋粉或藕粉适量。
【用法】上药加水200毫升，调蒸成薄糊状，微冷后（43℃）作保留灌肠，每日1次。
【功效主治】适用于湿热下注证或外伤导致血精者。
解毒活血汤熏洗法
【原料】金银花、蒲公英、紫花地丁、连翘各15克，桃仁、红花各10克，乳香5克，没药、丹皮、赤芍、苦参各15克。
【用法】水煎熏洗会阴部，7日为1疗程，休息3天，再行第2疗程。
【功效主治】适用于湿热下注证、阴虚火旺及瘀血内阻证。
二、西医治疗
（一）药物治疗
1．抗感染精囊炎症所致血精，应使用抗生素。可以选择喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素。如氟哌酸，每次0．2克，每日3次；氟嗪酸，每次0．2克，每日2次；先锋霉素Ⅵ，每次0．5克，每日3次；丁胺卡那霉素，每次0．2克，每日2次，肌内注射。
2．止血出血量较多时，可选用下列药物予以止血治疗。
（1）己烯雌酚1毫克，加强的松5毫克，口服3次，连服2～3周，多可使血精停止。较单纯应用止血药物效果为佳。
（2）维生素K3，每次4毫克，口服，每日3次；或每次8毫克，肌内注射，每日1次，7日为1疗程。
（3）6氨基己酸片，每次2克，每日3次。
（4）立止血，每次1～2克氏单位（KU），每日1～2次，肌注。
精液不液化症
精液排出体外，在37℃恒温中，60分钟不液化或60分钟仍含有不液化的凝块，称为精液不液化。精液不液化使精子活动受限，减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不孕。据统计，精液不液化约占男性不育症病因的2．51％～42．65％。
精液为精子与附性腺分泌物的混合溶液，成分与射精顺序有关。首先射出者为尿道球腺、尿道腺之稀薄分泌液，其次为射精管壶腹、前列腺、附睾、精阜之黏稠液体，最后是大量精囊液。
精液液化因子主要来源于前列腺，而凝固因子主要来源于精囊。作为液化因子的酶类物质在前列腺分泌活动减低时活性减低，从而使凝固因子在精液中占相对优势，液化与凝固因子间的平衡被打破，导致精液不液化或精液液化迟缓。
精液的产生，直接受体内激素，尤其是睾丸酮的控制，睾丸酮可调节附属性腺分泌活性及各种分泌物的产生。睾丸酮含量水平不仅影响精液成分，而且改变精液凝固和液化。从理论上说，任何原因导致的睾丸酮分泌减低引起的前列腺分泌功能低下，都可导致精液不液化症。
前列腺炎症可以导致精液不液化，其原因与前列腺炎使前列腺分泌活动减低有关。据统计，90％精液不液化者患有前列腺炎，而前列腺炎患者中有精液不液化者约占12％。
一些体外因素也可影响精液液化，这些因素有体温、阴道酸碱度、渗入阴道的各种酶和细胞碎片，以及由于激素影响而出现在女性生殖道的变化等。
极少数患者因前列腺先天性缺如面导致精液不液化症。
一、中医治疗
（一）方药
化精丸
【原料】熟地黄30克，枣皮、山药、麦冬、茯苓各15克，丹皮、玄参、泽泻各12克，知母、黄柏各10克，五味子9克，颠茄片200毫克。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次1丸，每日3次。温水送服。1个月为1疗程。
【功效主治】适用于阴虚火旺，或湿热下注所致精液不液化者。
巴戟二仙汤
【原料】巴戟肉10克，仙茅10克，仙灵脾10克，熟地黄20克，王不留行10克，蜈蚣1条，桂枝10克，甘草10克。
【加减】寒盛，加附子、鹿茸；湿盛，加茯苓、泽泻、白术；湿热互结，加车前子、木通、土茯苓；阴虚火旺，加知母、黄柏；久病体虚，加益母草、茜草、红花。
【用法】水煎服，日服1剂。
液化汤
【原料】知母、黄柏、生地黄、熟地黄、赤芍、白芍、丹皮、天冬、天花粉、茯苓、车前子各9克，连翘12克，丹参30克，仙灵脾15克，生甘草6克。
【加减】性欲低者知母、黄柏用量减为3～4克；精液不液化成团块、棉絮状，见效慢者，加玄参、夏枯草、牡蛎、浙贝母各15～30克；瘀血证明显赤芍、丹参加量，亦可加桃仁、红花、泽兰叶；前列腺炎、死精子过多加金银花、蒲公英、大青叶、萆薢、川断、当归、山药各15～30克；精子数少、活力低合用生精汤（黄芪30克，仙灵脾、川续断各15克，首乌、当归各12克，桑椹子、枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子各9克）。
【用法】每日1剂，水煎分3次服，服3剂休息1日，或隔日1剂，每剂分2次服完。
【功效主治】滋阴降火，清热生津，填精益血。
温阳化精汤
【原料】生晒参6克，桂枝10克，细辛4．5克，蛇床子9克，小茴香6克，桔梗9克，皂荚子9克，红花12克，路路通15克，竹节三七30克。
【用法】水煎服，1日1剂。
【功效主治】适用于肾阳不足，化精无力，痰瘀阻窍之精液不液化症。
少腹逐瘀汤
【原料】小茴香6克，干姜3克，延胡索6克，没药5克，当归12克，川芎6克，官桂3克，亦芍、蒲黄各10克，五灵脂6克，黄精30克。
【加减】精液内有脓球，为阳虚湿浊不化，加萆藓15克，石菖蒲10克，石韦20克，车前子20克；经治疗精液液化活动力低者，加黄芪30克，仙灵脾30克。
【用法】水煎服，1日1剂。20天为1疗程。
【功效主治】适用于肾阳不足所致精液不液化症。
水蛭化精汤
【原料】水蛭粉5克，丹参、生黄芪各30克，赤芍、红藤、败酱草各20克，牛膝、黄柏、萆薢各10克。
【用法】水蛭粉分2次吞服，余药水煎分两次服，每日1剂，30天为1疗程。
【功效主治】血虚湿滞气虚证。
化痰祛瘀方
【原料】瓜蒌15克，竹茹、陈皮、白术、赤芍、丹皮、路路通、巴戟天各9克，茯苓、山药各12克，丹参30克，甘草6克。
【加减】精液中有红白细胞加车前草15克，金银花15克，连翘12克；有絮状团块加生牡蛎30克，夏枯草12克，玄参9克。
【用法】水煎服，1日l剂。24日为1疗程。治疗1～3个疗程。
【功效主治】化痰祛瘀。
液精煎
【原料】丹参40克，川芎6克，赤芍、五加皮、川牛膝各10克，虎杖30克，川黄柏10克。
【加减】湿盛加川萆薢，热甚重用黄柏，久病重用丹参，气血两虚加当归、党参、生黄芪，精液中有白细胞加马鞭草。
【用法】每日1剂，分3次服。并发前列腺炎加用上方保留灌肠两次，每次20～30毫升。30日为1个疗程。1个疗程结束后，复查精液常规，如未愈，继续行第2疗程。
【功效主治】活血祛瘀，清热利湿。
二、西医治疗
（一）药物治疗
1.维生素C每次0．2克，每日3次，连服1～2月。
2．玻璃质酸酶每次1500U，每天1次，肌内注射，连续20天为1疗程。
3．α淀粉酶有栓剂和悬浮液两种。栓剂是于性交后纳入阴道，促使精液液化；混悬液为5％α淀粉酶10cke液。用法为性交后，将其1毫升注入阴道内，并使髋部抬高30分钟。
4．Alevaire溶解剂及Sputolysin（二硫苏糖醇溶于磷酸盐缓冲液）治疗在性交前用注射器将60毫升Alevaire溶解剂注入阴道灌洗，或按与精液1∶1容量比例作人工授精。该溶剂pH与精子活力保持所须一致，对降低精液黏稠度作用很强。Upadhyaya等在对Sputolysin精液液化作用的研究中发现，其对黏稠精液的溶解作用较α淀粉酶及Alevaire溶解剂快而对精子活力影响最小，α淀粉酶次之。
5．α糜蛋白酶 α糜蛋白酶5毫克，加入生理盐水1毫升，在性交后注入阴道。
§§§第5节性功能障碍
阴茎不能勃起，或勃起不坚，或勃起时间不长，无法完成正常性生活的一种病证，我国谓之阳痿，是男性最常见的性功能障碍性疾病，约占正常人群的10％。1990年以来把“不能达到和维持足以进行满意性交的勃起”称为勃起功能障碍（erectile dys—function，ED）。由于不能正常性交（特别是器质性阳痿），故可引起不育。
本病有功能性阳痿和器质性阳痿之分，功能性阳痿主要为心理性因素所致，器质性阳痿包括神经性、血管性和内分泌性等。以往认为90％以上的阳痿是精神原因造成的，国内卫焘（1989）对410例阳痿患者的病因分析指出：我国阳痿患者中心理性原因占首位（为67．56％），其次为血管性占29．02％，其余占3．41％。但近年研究发现器质性阳痿占50％～80％。甚至同一患者也可有两种或两种以上器质性病变。许多勃起功能障碍是由阴茎的血管和神经病变共同造成的，静脉漏是新近发现的年轻患者阳痿的一个病因。
一、中医治疗
（一）方药
油炸蟋蟀
【原料】蟋蟀20～30只。
【用法】用开水烫死后，洗净去头、足、翅，蘸上面粉糊，放入热油内炸熟，拌少量白糖、适量白酒佐食，每次2～3只，每日1次，10天为1疗程。
【功效主治】适用于命门火衰证。
蚕蛾粉
【原料】原蚕蛾25克。
【用法】文火焙干，研末，每晚吞服3克。
【功效主治】适用于命门火衰证。
亢痿灵
【原料】蜈蚣18克，当归、白芍、甘草各60克。
【用法】研细，分成40包（也可制成水丸），每次服半包～1包，早晚各1次，空腹用白酒或黄酒送服，15天为1疗程。
【功效主治】适用于肝郁血虚证。
疏肝清利汤
【原料】柴胡、枳实、苍术各9克，黄柏、知母各10克，丹参、当归、路路通各12克，牛膝15克，白茅根、薏苡仁各20克，龙胆草18克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于湿热下注证。
（二）外治疗法
1．敷贴法急性子1克，蟾酥3克，麝香0．5克，葱白适量。前三味共研末，加入麝香后再研极细末，滴水成大丸药1粒；葱白捣融包裹药丸，外用湿纸再包一层，放在木炭火中再煨3～5分钟，取出换纸，再包再煨7次，去纸和葱，将药制成水丸子，如绿豆大小备用。睡前取药丸3粒，白酒化开，涂敷神阙、曲骨、阴茎头，每晚1次，迅速见效，但不可久用，以免引起神经衰弱。
2．溻渍法
（1）蛇床地骨皮汤：蛇床子、地骨皮各60克，煎浓汤外洗外生殖器，每日数次。适用于湿热下注证。
（2）九品扶阳散：黑附子、蛇床子、紫梢花、远志、菖蒲、海螵蛸、木鳖子、丁香各6克，樟脑4．5克，共为细末，每次用5克，水500毫升，煎至250毫升，温洗外生殖器，每日2～3次。适用于命门火衰证。
3．灌肠法当归20克，王不留行、枸杞子各50克，延胡索、丹皮、赤芍各25克，甲珠、木香各10克，仙灵脾30克，仙茅20克。上药煎2遍，每次取过滤药汁100毫升，混合后适当加温取100毫升，作保留灌肠，每日2次。
4．脐疗
（1）蛇床子散：蛇床子适量为末，用75％酒精调成糊状，贴敷脐部，15天为1疗程。适用于命门火衰证。
（2）茴香炮姜散：小茴香、炮姜、龙骨、五倍子各5克。上药研细末混匀，用少许人乳（也可用鸡血或蜂蜜代替）调敷于肚脐，外用纱布覆盖，并用胶布固定，5～7天后去除，一般用药1次即有效，3～5次可愈。适用于命门火衰证。
（3）大附子膏：大附子1个，五味子、炙黄芪、硫黄各6克，穿山甲2片。将大附子挖空，余药研末纳于附子中，加白酒250毫升，用微火煮大附子至酒干，取出附子捣如膏，先用麝香0．3克，填入脐眼，再将附子膏盖在麝香上，包好固定，3天后取下，10天后再敷，一般3次有效。
（三）气功疗法
导引功：
1．仰卧、衣宽、带松、枕平、肢展，以做到心宁，待入静后神注下丹田，要求以内视帮助人静。
2．呼吸自然，待肢体放松后逐渐加深，变慢变细，并要均匀，达到小腹温热如得气即可。
3．一旦得气，意愈加深，调动全身气机，增强下丹田气感。每次30分钟，每日早晚各1次。
练功后自我按摩小腹，逆时针36周，顺时针36周。继而双手合掌托握睾丸、阴囊、阴茎，进行揉搓15分钟，频率为每分钟100次，使阴部诸器发热为度，1周为1疗程，一般3周见效。
二、西医治疗
阳痿的治疗可分为非侵入性和侵入性治疗两类。非侵入性治疗系指心理治疗、药物治疗和真空负压勃起装置治疗；侵入性治疗包括海绵体内血管活性药物注射、阴茎假体植入和血管性阳痿的治疗。
（一）药物治疗
1．非激素类药物常用的有育亨宾，每次6毫克，每日3次，口服。若发生胃或神经症状而不能耐受时，可减少至每次2毫克，每日3次，并逐渐增加，至达到每日18毫克，用药至少需维持10周。可有心悸、眩晕、失眠等副作用。
2．激素主要使用雄激素制剂，如甲基睾丸素（每天10～30毫克口服）、丙酸睾丸酮（每1～3天肌内注射25～50毫克）等。
（四）精神情志疗法
功能性阳痿，常因精神焦虑、心理平衡失调引起，对于这类病人，往往要配合心理治疗，帮助病人了解自己患病的原因，排除忧虑，恢复信心。经过正确的心理疏导，大多数病人能获得好转。
传统的精神分析治疗需要较多的时间和人力，即使通过改良后的中国心理分析治疗，也并非短期就能熟练掌握，而且也并不适用于一般的性问题苦恼者。下面主要介绍简易精神疗法，该疗法保留了精神分析理论的核心部分，在运用上进行了简化。
1．基本步骤简易精神疗法的基本步骤为：接受、支持、保证。
在接受阶段，心理医生需要耐心仔细地倾听病人的陈述，无论他的性问题多么稀奇古怪，无论他的性认识多么荒唐可笑，医生都不要随便进行批驳或质问，也不要过多地进行解释，尽量让病人自由发言。但是，接受并非是机械地倾听患者的陈述，而是要随时表现出对病人的理解、安慰和鼓励。接受的目的，也并不只是为了从病人那儿获得更多的资料。而是通过这种方式，让病人能完全暴露自己的性情绪，体会自身的性行为模式。
在支持阶段，主要是针对病人存在的性问题，进行强化性暗示治疗。一般说来并不需要进行特殊的安慰，而是用一两句话来反复进行鼓励。这时医生的谈话，要使病人能理解和体会，用病人最能接受的语言进行。尤其是对有病理性情绪状态的患者，如抑郁状态、焦虑状态、恐怖状态、强迫状态等，心理医生的支持会使他得到一种精神上的支柱。
