【原料】红参40克，鹿茸10克，鹿角胶60克，枣皮60克，枸杞子80克，熟地黄80克，黄芪80克，五味子80克，海狗肾1对，蛤蚧1对。
【用法】上药共为细末，蜜为丸，梧子大，每服10克，每日2次。
【功效主治】肾阳虚所致的无精子症。
龟鹿二仙膏加减
【原料】制龟甲15克（先煎），鹿角30克（先煎），枸杞子30克，菟丝子15克，党参15克，仙灵脾15克。
【用法】水煎服，日1剂。
【功效主治】肾阳不足，精气衰少所致无精症。
祛瘀生精汤
【原料】丹参，赤芍，牛膝，桂枝，桃仁，红花，鹿角片，橘核，乌药，甘草。
【加减】气虚加生黄芪；****冷痛甚者，加茴香、荔枝核；湿热瘀阻，加蒲公英、败酱草、木通、穿山甲；气郁不舒，小腹胀满者，加三棱、莪术；****痛甚者，加川楝子。
【用法】水煎服，日1剂。
【功效主治】血瘀所致无精子症。
生精汤
【原料】炒韭子12克，菟丝子12克，熟地黄12克，补骨脂12克，肉苁蓉12克，生地黄12克，淫羊藿15克，枸杞子9克，制首乌15克，紫河车12克（焙干研极细粉冲服）。
【加减】偏阳虚型加鹿角胶6克，巴戟天9克，蛇床子9克；偏阴虚型加桑椹子12克，女贞子9克。
【用法】水煎服，日1剂。
【功效主治】肾精不足所致无精子症。
二、西医治疗
（一）精子生成障碍者的治疗
1.促性腺激素性性腺功能低下多因为下丘脑或脑垂体病变而引起，特点为血浆FSH、LH、T都低，若能找到病因（如下丘脑或脑垂体肿瘤），予病因治疗，去除病因后，多数可以恢复，若找不到病因，可试行促性腺激素治疗，用人绒毛膜促性腺激素（HCG）和人绝经期促性腺激素（HMG）。先用HCG，每天肌内注射1500lU或每周5000ⅠU，4周后加用HMG，每次75～150IU，每周3次，获得完全的生精作用后（约3～18个月），即单独用HCG维持。此外，亦可选用枸橼酸克罗米芬，每天25毫克，每月用25天，一般用半年至1年。
2．单纯性FSH缺乏****活检示生精停止，血浆LH及睾酮均正常，而单纯FSH减低者，临床上极少见，用促性腺激素治疗有效，但由于酶的缺陷而引起者则无效。
3.精索静脉曲张无精子症的病人在精索静脉曲张手术后能否恢复生精功能要根据****受损的情况来决定，未做手术或术后出现少量精子者，可采用长疗程小剂量克罗米芬治疗，每天25毫克，25天为1疗程。
（二）无精子症伴血浆FSH增高者的治疗
1.无睾、隐睾无睾者用雄激素代替治疗，可改善性功能，但无法恢复生育力。隐睾予手术治疗，但因5岁时一般已出现组织学改变，故手术后未必能恢复生育力。
2.克氏（Klinerelter）综合征只能在青春发育期用雄激素代替治疗，可改善性功能，但无法恢复生育力。
3．生殖细胞发育不全（唯支细胞综合征）****活检示无生精细胞，故也无法治疗。
4．****萎缩生殖上皮对外界因素的耐受力较间质细胞低，故易于受损，能否恢复取决于受损程度，部分损伤可自然恢复，损伤严重者无特殊治疗。
5．高促性腺激素性性腺功能低下系因内源性功能障碍所致，故同时有雄激素缺乏精子发生障碍，病人可能需要雄激素替代治疗，但不能解决生育问题。
少精症
少精症，亦称精子减少症，或精子稀薄症，指精子计数（密度）检查每毫升少于2000万，或****中精子总数低于4000万而言。精子密度与生育能力一般呈正相关，少精症在男子不育症中最为多见。Smith在1971年报告，精子数低于2000万／毫升，女方受孕的可能性只有19％。曾有临床学者对8000余例男性不育症的分析发现，少精症为1245例，占14．6％。
西医学认为，许多致病因素都可致精子数目减少，其机制或是精子产生发生障碍，或是精子排输不畅，而出现精子数目的减少，导致难以受孕。常见发病原因如下。
1．特发性精子减少促性腺激素缺乏，****酮分泌不足，性腺功能低下，影响曲细精管上皮生精、支持细胞Sertoli cells提供各级精细胞营养。长期大量注射雄激素，由于长期反馈作用驱使，下丘脑促性腺激素GnRH的减少，导致暂时性精子减少或消失。
2．放射线损伤放射线照射，对幼稚细胞，包括生精上皮最为敏感，可使精子细胞分裂迟滞或停止，甚或造成不可逆性破坏。
3．药物影响直接或间接影响精子生成的药物较多，如呋喃坦啶、磺胺类药物、烷基化物、激素、安体舒通、5羟色胺、MAO、甲氨蝶呤、秋水仙碱。
4．免疫抑制正常细胞基底膜、管壁和（或）Sertoli细胞形成的****——血管屏障遭到破坏，使曲细精管生精细胞不再免受血液中抗体影响的保护。特发性精子减少症病人，有免疫功能的改变，可能发生于T抑制细胞功能的异常，使病因复杂化。
5．其他如病毒性发热疾病、吸烟过度、酒精中毒、鸦片嗜好等，都可抑制精子产生。
一、中医治疗
（一）方药
补肾益精方
【原料】菟丝子、熟首乌各20克，枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍、山药各15克，肉苁蓉18克，山茱萸、牡丹皮各10克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效主治】肾精亏虚证。
（二）外治疗法
挑治疗法：取穴：主刺点位于两髂嵴最高点连线与脊柱交点，同尾骨尖连线的中点旁开四横指处，相当于梨状肌下孔。配点，不****加第一腰椎旁点；阳痿、早泄加第七颈椎旁点、枕孔、百会。
二、西医治疗
（一）人绒毛膜促性腺激素（HCG）
适用于垂体功能减退，如身体矮小缺乏性成熟等；24小时尿17酮类固醇减少；或****活检显示曲细精管不发育，基底膜增厚，含有许多不成熟精细胞，间质水肿；****化验精子数少，成活率低。
【用法】每次2000IU，每周2次，肌注，3个月为1疗程。可使****曲细精管直径扩大，基底膜变薄，生精细胞发育，精子数量增加。
（二）****酮
适用于24小时尿促性腺激素、17酮类固醇数值均在正常范围内，****活检显示曲：细精管正常、间质细胞正常的少精症。
【用法】
（1）小剂量****酮：甲基****素5～10毫克，每日2次，口服。也可与人绒毛促性腺激素合用。
（2）大剂量****酮可用丙酸****酮50毫克，每周3次肌注，12周为1疗程。
（三）克罗米芬
适用于特发性精子减少症，血中FSH水平正常者，对****活检显示精子发育不全者疗效不佳。
【用法】每次50毫克，每日1次内服，1月为1疗程，停药半月开始下次疗程。每月做1次****分析。
注意事项：如出现视力模糊、闪烁感等副作用，应立即停止服用。
（四）精氨酸
精氨酸是构成精子头部的主要成分，并能增强精子的活动能力。
【用法】精氨酸4克，溶于水，每日口服1次，持续3个月。
（五）维生素
维生素A、B、C、E可改善曲细精管产生精子的功能。
【用法】
（1）维生素A：每次2．5万U，每日3次。
（2）维生素B1：每次20毫克，每日3次。
（3）维生素E：每次50毫克，每日3次。
（4）维生素C：每次300毫克，每日3次，口服。
（六）硫酸锌糖浆
****中含有微量元素锌，它是精子代谢的必需物质，能增加精子活力。
【用法】每次10毫升，每日3次，饭后服。一般服2个月后停药。
死精症
死精症是指排出的****中死亡的精子过多（超过40％），甚至全部死亡。本病是男性不育症的主要原因之一，可以直接导致不育。国外报道，死精症致男性不育的发生率约为1．3％。并认为生精功能障碍、附属性腺器官炎症、精索静脉曲张、隐睾、****局部温度过高等因素均可使死亡精子数目增加。
西医学认为死精症的病因与以下因素有关：
1．****中某些精子存活必需的营养物质缺乏果糖主要由精囊产生，是精子存活和活动所必需的物质，当精囊腺存在炎症时，精囊液中所含果糖就会减少。细菌及炎症细胞浸润也可导致营养物质的消耗过多而引起缺乏。
2．****酸碱度改变正常****pH为7．2～7．8，若pH<7或pH>9时精子活力大大下降。死精子症时pH往往低于7．0，说明****的酸性增高可能是造成精子死亡的因素。另外生殖器官有炎症时受细菌代谢产物及炎性分泌物影响，****的pH值降低，可导致精子死亡。
3．供氧不足生殖器官炎症，尤其是前列腺炎和精囊炎炎性充血、水肿以及局部瘀血、血流变慢均可导致局部供血不足。精子在通过这些畸形或有炎症的精囊、前列腺和输精管道时，可因缺氧而死亡。
4．其他解脲支原体感染，一方面可使精子活力减低或丧失，另一方面可侵犯前列腺、精囊腺，使精浆成分及分泌异常，引起精子死亡。****中含血液或脓细胞时也可导致精子死亡增加。****中微量元素，尤其锌的异常也可影响精子活力导致精子死亡。
一、中医治疗
（一）方药
复方桑椹膏
【原料】桑椹清膏，山海螺，炙甘草，炒冬术，炒白芍，熟地黄，麦门冬，制黄精，橘皮，金樱子肉，夜交藤，女贞子，旱莲草，红枣。
【用法】每日3次，每次15克，开水冲服。
【功效主治】血虚阴亏引起的死精症。
生精汤
【原料】生地黄、赤芍、川萆薢、肉苁蓉、菟丝子各15克，黄柏、丹皮各10克，车前子（布包）、仙灵脾各20克，枸杞子12克。
【加减】阴虚明显者加重生地黄用量，阳虚较著者倍用仙灵脾，湿胜者重用萆薢，热甚者重用黄柏。
【用法】每日1剂，文火煎熬，早、晚空腹内服，1个月为1个疗程。
【功效主治】无精、死精。
欧氏自拟方
【原料】仙灵脾、黄芪各15克，菟丝子、当归各12克，熟地黄30克，桃仁9克，红花、川芎各6克。
【加减】肾虚甚加制首乌、锁阳，气虚甚加党参、怀山药，瘀血甚加三棱、莪术。
【用法】每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。治疗1～3个疗程。
【功效主治】死精症。
（二）外治疗法
1．同房前取芒硝一小撮，握于两手掌心劳宫穴处，相互搓擦。此法适用于肾虚而相火内炽所致之死精症。
2．睡时以麝香、肉桂少许外敷任脉丹田穴。适用于，肾阳虚之死精症。
二、西医治疗
在引起死精子症的诸多因素中，以输精道和附属性腺的炎症最为常见。因此治疗死精子症的重点较集中于男性生殖道炎症的诊断与治疗，尤其以前列腺炎和精囊炎为主。
（一）抗菌治疗
该类药物主要用于细菌性前列腺炎及精囊炎的治疗。由于这两个附属性腺炎症状态时，细胞慢性肿胀，一些抗菌药物很难进入，局部不易达到高浓度，因此治疗效果不够理想。常用的药物有。
1．复方新诺明（SMZco）每次2片，每天2次，口服，首次量加倍。
2．羟氨苄青霉素每次0．25～0．50克，每天4次，口服。
3．先锋霉素Ⅵ每次0．25～0．50克，每天4次，口服。
4．红霉素每次0．125～0．25克，每天4次，口服。
也可选用强力霉素、美满霉素、氟哌酸、灭滴灵等药物治疗。
（二）非激素类抗炎药物
该类药物可以抑制前列腺素等炎症介质的生成，有效抑制无菌性前列腺炎、精囊炎，不但可以减轻附属性腺的充血、水肿，又能有效地减轻症状。常用药物有：
1．阿司匹林每次25～50毫克，每天4次，口服。
2．消炎痛每次50毫克，每天2次，口服。
血精症
肉眼见到血性****，或****镜检时发现红细胞，称为血精症。血精症的发生，可造成患者心理障碍，对性刺激反应冷淡，或因出现****后疼痛不适，以致厌弃性生活，久之出现一系列性功能障碍，引起不育。也有研究认为，血精可造成****理化性质的改变而使精子活动力降低，而引起不育。
本病属中医“血精”、“精血”、“半精半血”、“赤浊”等范畴。
血精症可发生于各年龄段，临床所见最小者仅14岁，初次遗精便为血精。最大者67岁，梦遗时出现血精；但大多数发生于性功能旺盛之中青年。发作呈间歇性，可自然缓解消失，但易复发，复发率达55％左右。
血精是因精浆中混有血液或红细胞而形成的，因此其发生多与分泌精浆的附属性腺疾病有关。常见病因如下。
1.精囊及前列腺疾病精囊及前列腺的炎症、结核、血吸虫、结石、损伤等，皆可引起血精，为最常见的原因。
2．肿瘤或外伤精囊或前列腺癌、精阜****状瘤、良性前列腺肥大或外伤等，可导致生殖道毛细血管破裂出血，使血液混入****而出现血精。
3出血性疾病血小板减少性紫癜、白血病、坏血病等能引起血管脆性增加和凝血机制的改变而引起血精。
4后尿道非特异性增殖性炎症，尿道黏膜呈习绒状，常伴炎症引起血精。
5其他精索静脉曲张，会阴部长期受压迫，肝硬化门静脉压增高致痔静脉丛通过侧支的前列腺从丛压力增高，精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等均可引起血精；性生活过度，剧烈的****摩擦，亦可引起生殖道毛细血管损伤而发生血精。
一、中医治疗
（一）方药
二至黄连泻心汤
【原料】女贞子、旱莲草各30克，黄连、黄芩各12克，生地黄15克，知母12克，甘草10克，鹿含草20克，土茯苓30克，半边莲30克。
【加减】兼湿热下注者加龙胆草12克，金钱草30克；兼血瘀者加丹皮15克，亦芍12克；兼气血虚者加黄芪12克，当归12克。
【用法】水煎服，每日1剂。另坐浴每日1～2次，每次20分钟，水温42℃～43℃。
【功效主治】阴虚火旺证。
澄精汤
【原料】大黄（后下）、桃仁、红花、当归、萆薢、茯苓、泽泻、牛膝各10克，丹参、王不留行各15克，甘草、参三七（冲服）、芒硝（烊化）各6克，天龙1条，赤小豆、白茅根各30克。
【加减】****涩疼者加生蒲黄、灵脂；腰疼加川断、狗脊；湿热甚加车前子、木通、败酱草；阳痿加仙灵脾、阳起石、杞果；遗精加蒺藜、金樱子、锁阳；****淡漠加蛇床子、仙灵脾；失眠健忘加龙骨、牡蛎、远志、菖蒲；发热、恶寒加柴胡、连翘、黄芩；低热加盐柏、知母、生地黄、阿胶。
【用法】每日1剂，早晚2次分服。
【功效主治】泻浊祛瘀。
加味三妙丸
【原料】苍术、黄柏、牛膝各9克，地锦草、马鞭草各30克，一枝黄花20克，甘草6克。
【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。
【功效主治】适用于湿热下注型血精。
石韦散加味
【原料】石韦、冬葵子、车前子、滑石、丹皮各15克，瞿麦20克、地榆炭30克，知母12克。
【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。
【功效主治】适用于湿热困扰，迫血外出之血精。
龙芽草合剂
【原料】龙芽草根30克，白茅根30克，生地黄15克，甘草10克，小蓟15克。
【加减】湿热型者，配程氏萆薢分清饮、龙胆泻肝汤；脾肾两亏，统摄失司，血溢精流，用补中益气汤或无比山药丸合治；外伤性血络受损，血随精溢，拟桃红四物汤、十灰散、云南白药协同施治；肾阴亏，相火煎熬****，迫血妄行，精血相杂而泄，合知柏地黄汤主治。
滋水清肝饮加味
【原料】丹皮、生地黄、当归、白芍、茯苓、旱莲草各20克，山药25克，焦栀子、山萸肉、柴胡、泽泻各15克，琥珀10克（分冲）。
【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。
【功效主治】适用于肝郁化火，下扰精宫之血精。
清精理血汤
【原料】白花蛇舌草30克，银花、萆薢、连翘、生地榆、茜草各15克，虎杖、金钱草、白茅根各20克，车前子、赤芍、丹皮、知母、黄柏各12克，三七粉（冲服）、生甘草梢各10克。
