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第31章 不孕不育与疾病治疗(2)

慢性营养不良和偏食可导致中医所谓的“肾虚”,长期营养缺乏可导致精子数量和质量的下降,体力疲乏,容易发生阳痿、性欲冷淡,当然谈不上生育了,多吃含有丰富蛋白质及维生素的食物可获得良好的效果,如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。

另外,在我国农村,有些棉产区通常食用棉子油,这些地区出生率很低,后来发现棉子油中含有棉酚油,能抑制睾丸产生精子,长期食用将导致睾丸生精能力完全丧失,而且很难治愈。

久骑摩托车、自行车

这些交通工具可使睾丸局部受震荡,有损生精能力。车座压迫睾丸、后尿道、前列腺,若精囊受挤压则易充血而影响前列腺液及精囊液之分泌,影响精液成分而诱发男性不育。

长期手淫

经久或过频的手淫,会引发前列腺慢性充血,导致“无菌性前列腺炎”,使前列腺液分泌异常,影响精液的成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。手淫不注意清洁会引起细菌感染,损坏生殖器官和生殖道。过频的手淫,引起频繁排精,导致精子数量和精液量的减少,造成不育。手淫过度造成的心理压力,比如害羞、自责、焦虑及怕被别人知道,特别是其间被人撞见受到惊吓,不好意思等,严重的精神因素会影响性功能,对性生活造成消极影响,以致引起不育。

嗜烟酗酒

每日吸烟30支的男人,其精子存活率仅为40%,睾丸中的生精细胞易受到烟草中有害成分的影响,使精子的数量及质量均不佳,易导致不育或生畸形儿。若长期大量酗酒,引发酒精中毒,招致精子发育不良或精子丧失活动力,亦可导致不育。

空气污染

丹麦学者在20世纪末调查21个国家男子精液内的精子数,发现平均比19世纪40年代减少1/2。比利时、英国与日本的学者研究也发现,自20世纪50年代末以来出生的男人,其精子数量大幅度减少。还有洗涤剂、杀虫灭蚊剂、林木保护剂等12种危险的化合物,在胚胎形成期即对未来男人的生殖能力带来“先天性危害”,所以,提倡孕妇勿使用喷雾性灭蚊杀虫剂、洗衣粉等。美国的研究认为,长期接触镉、镍、锰、锌、铅等颗粒或粉尘,可使男人精液内的微量金属达到中毒水平,导致能结合甘露糖的精子受体发生改变,从而阻止精子与卵子结合。

男性生育能力的保护

避免接触有毒有害物质

科学研究表明,环境中存在超过卫生标准含量的镉、铅、铜等金属元素,以及农药、烷化物、油漆等,均可对男性的生殖功能造成损害。

值得一提的是,锌是人体的必需元素,锌缺乏会降低生育功能,但过量的锌可抑制精子的糖酵解,从而影响精子的活力。

避免暴露在高温环境中

临床研究表明,精子的生成需要相对“凉快”的环境。隐睾症患者之所以伴有精子生成障碍,问题出在睾丸处于暖和的腹腔内。另外,经常洗蒸汽浴、穿紧身裤、长时间静坐及长期高温作业均可影响精子的生成。

尽量少接受电磁辐射

X射线和Y射线是最早被确认能使睾丸生精功能受损的射线,少量照射可使精子数量降低。精子的前身是精原细胞,它对这两种射线很敏感,所以,这两种射线对精子生成危害极大。

近年来发现,无线电波、微波、红外线、紫外线、超声波、激光均能影响男性的生育功能。

注意某些食物和药物

食用粗制的棉子油可抑制精子的产生,雷公藤等药物会影响生精细胞产生精子而导致无精子症。

避免不良的气候环境

人在气候寒冷、高原缺氧或有毒的环境中,由于机体不适应,内分泌系统的功能必然受到影响,这就使男性的精子生长发育受到不良影响,使精液内的精子数量减少、质量下降。

女性不孕

婚后夫妻同居3年以上,没有采用避孕措施,女方不怀孕原因不在男方,而在于女方,称为女性不育。关于判定婚后同居的年限,有以2年为准,目前意见还不统一。有人做过统计分析:不避孕的夫妇,婚后同居半年怀孕率为60%,9个月为80%,1年为85%~90%,在第2年怀孕的仅占4%,女性同居2年以上不怀孕的仅占10%左右。女性不孕也可分为原发性不孕和继发性不孕2类,前者为婚后从未怀孕,后者为曾经怀孕而以后又不孕。

影响女性不孕的原因

一般因素

①年龄因素。25岁左右是妇女生育力最强的时期,35~45岁时生育能力就慢慢下降,45岁以后怀孕的人就很少了。如果一个不孕患者,年龄在25岁左右,医生就应该考虑她多为其他原因。相反,不孕症患者年龄在35岁以上,那么就应该考虑年龄因素了。

②营养因素。营养过盛所致的肥胖者,营养不良所致的衰弱者,以及维生素A、维生素B、维生素E缺乏者,都能引起卵巢功能的改变而致不孕或受孕率低下。

③精神紧张。过度焦虑等都可能通过神经内分泌系统而使卵巢功能改变,发生排卵无定期,卵子质量不高或不排卵而致不孕。

排卵障碍

①神经因素。丘脑下部—垂体—卵巢轴功能失调,引起月经紊乱或出现闭经,或黄体功能失调等。常见的垂体肿瘤可致卵巢功能失调而导致不孕。

②内分泌因素。甲状腺与肾上腺皮质功能亢进或低下,严重的糖尿病都能引起卵巢功能低下而影响排卵,从而导致不育。

③卵巢局部的因素。卵巢本身的疾病如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、颗粒一卵泡膜细胞瘤、卵巢子宫内膜异位症等都能影响卵巢排卵而致不孕。

输卵管功能障碍

输卵管炎症引起的输卵管梗阻,输卵管炎虽未引起管腔狭窄,但炎症却破坏了输卵管内膜,使管壁变得僵硬,使内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失,使精子和卵子在其内不能向前运动,精子和卵子无法结合。其他病变如子宫内膜异位症引起的输卵管粘连扭曲或疤痕收缩,也影响其运动而致不孕。

子宫颈的病变

子宫颈炎症、子宫颈糜烂等,使得颈管腺分泌物变得黏稠,往往呈脓性,因而能影响精子进入宫腔而影响受孕。子宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出、宫颈下垂、子宫颈过度前倾、子宫颈狭窄、子宫颈过小、子宫颈过长,都能影响精子进入而导致不孕。

子宫的疾病

子宫发育不良、子宫发育异常,如无子宫或未成熟的子宫、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤,都能影响精子上行,特别是影响受精卵着床而致不孕。

阴道的疾病

无孔处女膜、阴道横隔能阻止精子上行;重度阴道炎时因大量的白细胞在阴道内,当精子进入阴道时,白细胞首先消耗精液中的能量,使精子活动降低或生存时间缩短,从而影响怀孕。

染色体疾病

Twer综合征,其患者无卵巢或卵巢发育不全,该患者就不排卵而致不孕。

女性长期久坐容易导致不孕

人除了睡觉外,大部分时间都在坐,长期久坐者容易造成血液循环不顺畅,同时也会引发妇科方面的疾病,甚至可能导致不孕症。由于长期久坐,月经前及月经期常有剧烈疼痛,这是因久坐加上缺乏正常运动,以致气血循环障碍;有些是因久坐导致经血逆流入输卵管、卵巢,引起下腹痛、腰痛,尤其是严重的经痛,即所谓巧克力囊肿,也是不孕原因之一。此外,气滞血淤也易导致淋巴或血行性的栓塞,使输卵管不通;更有因久坐及体质上的关系,使子宫内膜组织因气滞血淤而增生至子宫外,形成子宫内膜异位症,这些都是比较明显的不孕原因之一。如果你的工作几乎都离不开“坐”,那么应接受医师建议,每40分钟后休息10分钟,做做伸展动作,或下班后从事散步、游泳、韵律舞等,都能有效改善因久坐会带来的不利影响。

婚前自慰会导致女性不孕

手淫对身心健康的影响在性别上有着显著的差异。一般来说,适度手淫对男子而言没有什么损害,对缓解性紧张还比较有益处;但未婚女子手淫,即使不经常也可能造成程度不同的危害,而频繁又强烈的手淫则会引起多种不良后果,最突出的后患就是导致不育。据有关调查表明,近年来少女手淫的发生率呈明显上升的趋势,这与一些手淫无害的宣传有一定关系,也与社会风气趋于开放且许多媒体中性出现过多有关,结果使女性不孕症的发生率同时增高。生殖系统感染是不育的重要根源,也是女子手淫的苦果之一。

未婚女子阴道防卫功能尚不十分健全,阴道黏膜比较脆弱,在异物的刺激下容易发生充血水肿及黏膜损伤,从而为病菌侵入大开方便之门。如果手淫工具不卫生,那就更易发生感染。如有的女子喜欢用果蔬进行手淫,其上的农药或病菌对阴道黏膜会造成严重损伤,甚至导致农药中毒。有些女子喜欢用圆滑的玻璃制品做手淫工具,结果玻璃破裂嵌入阴道,引起阴道外伤乃至大出血。更多的女子会用手指进行手淫,手指因接触多种物品难免带有许多病菌,尤其是指甲缝中藏垢带菌,后患无穷。上述的种种不洁手淫,往往容易导致发生阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎以及输卵管炎,严重者还可以导致腹膜炎、败血症等反复的炎性破坏,输卵管内膜及肌层均可导致刨伤,如瘢痕形成、黏膜纤毛坏死,最终会导致输卵管的梗阻及蠕动功能障碍,婚后可严重影响卵子、精子的运行及受精卵着床,导致不孕或宫外孕。经常手淫的未婚女子,盆腔淤血综合征、痛经等病症的发生率也相当高。手淫造成的心理障碍也可造成不育;有些女子由于频繁手淫,身体罹患疾病,加上婚后性生活难以获得理想的效果,结果思想负担重,有的人还可发生性冷淡,给生育增添了许多困难。

女性婚前手淫是众多女性不可回避的问题,适度的手淫能缓解性紧张,偶尔进行时一定要十分注意卫生,尤其是阴道出现不适时应及时就医。未婚女性最好还是将主要精力放在学习、工作和有益的爱好上,并学习和正确理解性知识,坦然对待性问题,尽量少手淫。以保证婚后有正常的性生活和健康的生育能力。

影响女性不孕的男女双方的因素

(1)性交因素

有人婚后不知道性交,只是男女紧抱在一起,3年后却来医院看不孕症,经询问病史和检查后才明白是未性交原因。有人性交从来没有性高潮,性高潮有无虽不是受孕的绝对条件,但因此会有大量的分泌液产生,有利于精子向前运动。有人性交方法不对,只是把龟头放在阴道口而不插入,精液不能直接射入宫颈附近。有人性交次数太少,而且性交时间又正好碰不到排卵期。这些都能影响受孕。

(2)精神因素

夫妻双方如果精神过分焦虑,性情过分紧张也可能导致不孕。

(3)免疫因素

精液中含有多种蛋白,这些蛋白可以作为抗原,在女性宫颈部位被宫颈上皮吸收,产生免疫反应,继而在女性血液中或阴道部产生抗体,这种抗体对精子可产生凝集或制动作用,影响精子活动造成不孕。

女性不孕的检查方法

(1)询问病史

男女双方的结婚年龄、现年龄、健康状况,是否分居;性生活情况,采用过何种避孕方法及使用时限,性交次数,有无性交高潮;有无结核病特别是腹腔结核,有无内分泌疾病,有无有害气体接触史及防卫情况。

(2)月经生育史

初潮年龄、周期,经期、月经量、经血颜色,有无痛经;是原发性不孕还是继发性不孕,过去流产及分娩情况,有无产后感染情况。

(3)体格检查

发育、营养情况,尤其是第二性征发育情况。常规胸透排除结核病。过度肥胖的人可能有内分泌紊乱的情况,过于消瘦的人可能患有慢性消耗性疾病。还应特别注意甲状腺、肾上腺、垂体的情况,并做必要的检查,如基础代谢率和蛋白结合碘测定,蝶鞍X线拍片,17酮、17羟测定。

(4)妇科检查

注意发育及异常发育情况,有无炎症和肿瘤,子宫大小、位置,有无附件炎及附件肿块等。

(5)特殊检查

主要进行卵巢功能检查(包括子宫颈黏液结晶检查和阴道脱落细胞检查、基础体温测定)、输卵管通畅性检查、性交后试验、宫颈黏液及精液相合试验、腹腔镜及宫腔镜的应用。

不孕不育的家庭自疗

不孕不育夫妇的生活指导

不孕不育的患者,除了需查明病因,有针对性地进行治疗外,在生活上也应加以注意,这样才能锦上添花,收到更佳的疗效。

①心理上要坦然,不能过分焦虑和忧虑。

②避免不良环境因素。对一些可能影响生育的工作应当注意防护,如避免高温作业,避免接触放射线和对身体有害的物质,如某些化学品和重金属等。不孕不育患者应尽量避免抽烟饮酒,大量吸烟者会增加精液中硫氰酚的含量,从而抑制精子活动力,吸烟的人精液中畸形精子的数目也明显高于不吸烟者;酒精对睾丸也是有害的,易导致睾丸不能正常地产生男性激素和精子。

③增加营养,加强锻炼。多食一些肝、脑等动物内脏,有利于性激素的合成,而维生素类也是必需的营养,因此经常服用一些如维生素A、维生素B、维生素C、维生素E,有利于增加受孕机会。

不孕不育的饮食疗法

饮食疗法是我国传统医学的独特治疗方法。在不孕不育方面,食疗方法也有很多。中医认为有补益作用的“血肉有情之品”,指的是一些动物(特别是活体动物)类食物,比如:鹿肉补肝肾、强筋骨;胎盘补气养血、助肾益精;狗肉壮肾阳、安五脏、暖腰膝;麻雀补肾壮阳等。中医还有“以形补形”的说法,所以常常使用动物的生殖器官来起滋补或治疗作用,如鹿鞭、狗鞭、牛鞭等都被用来做滋补食品或入药。

在各类食物中,我们可以根据病情和治疗上的需要,选择具有某些功用的食物以调养身体,达到治疗疾病和强壮体魄、延年益寿的目的。

(1)温肾壮阳类

鹿茸、鹿鞭、鹿肉、海马、羊肉、羊肾、狗肉、狗肾、牛肉、麻雀、虾、蚕蛾、鲍鱼、韭菜、胡桃肉等。

(2)温肾补精类

紫河车、蛤蚧、淡菜、蛤蟆、海参、鱼肚、镛鱼、雀卵、鸽肉等。

(3)滋肾填精类

龟、鳖、鹿角胶、阿胶,牛髓、猪髓、牡蛎、目鱼等。

(4)益气养血类

龙眼肉、荔枝肉、燕窝、鲳鱼等。

(5)固肾涩精类

莲子肉、莲须、芡实、银杏、核桃等。民间还有许多通过适当烹饪使食物更加可口、更有利于饮食调养的精美菜肴。

防治食谱

种玉药酒

【用料】 淫羊藿250克,干地黄120克,枸杞子60克,胡桃肉120克,五加皮60克,白酒适量。

【做法】 上药切片,浸入酒中,封坛中,隔水加热至药片蒸熟,取出放凉。饮酒,每次100毫升,每日2次。

【特点】 具有补肾益精的功效。适用于肾阳虚弱、肾精不足之不孕不育症。此药酒男女均可服,饮酒期间暂慎房事。

山药汤圆

【用料】 怀山药150克,白糖150克,水磨粉250克。

【做法】 山药洗净蒸熟去皮,放入大瓷碗中,加入白糖,拌成馅泥,取水磨粉做成汤圆,煮熟食用。

【特点】 具有补肾益精的功效。适用于肾虚精寒之症。

麻雀肉

【用料】 净麻雀3~5只,茴香、姜、葱、盐等作料各适量。

【做法】 置锅中炖煮。饮汤食肉。

【特点】 具有益肾壮阳的功效,适用于命门火衰之性功能障碍等病症。

排骨骨髓汤

【用料】猪排1千克,猪脊髓1条,盐、茴香、生姜、葱、川椒各适量。

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