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第3章 实习开始

望着手机屏幕上的来电显示,肖璠犹豫了十五秒,接通了被她认定为骚扰者的电话。

“喂!”

“你好,我是广河市第二医院的实习医师苏康,你预存的三千元还剩下两千五百多,麻烦你尽快领回去。”

“哦?那个人出院了?”

苏康想了想,答道:“对,我出院了!”

肖璠下意识‘哦’了声,然后又‘啊’了声,这个‘啊’是第二声,继而语速变快说出好长一句话。

“你就是那个打算救我的英雄?我那天还去找你了呢,可是当时你已经走了,后来向别人问你电话别人也没有,现在你在哪,还没当面感谢你呢!”

苏康安静地听着,听完心内不由莞尔,顿了一秒后回道:“我在第二医院上班,你何时有闲?”

“哦,你在上班啊,你们下午几点下班?”肖璠没有直接回答,反问道。

“六点。”

“那好,下午六点我来你们第二医院侧门等你,上课铃响了,到时见,拜拜!”

快速说完,肖璠就挂了电话,看来真的快上课了。

苏康摇头失笑,收起这个已经退伍的诺基亚,信步朝内科诊室走去。

诊室里还是没病人,吴老师在电脑上不知道写着什么,苏康索性就没进去,直接在急诊科逛了起来,打算先了解急诊科的结构。

急诊科有两大诊察室,分内、外两科,外科还单独配置了一间换药、清创缝合的处置室,另外还有抢救室、留观室、住院部、EICU,抢救室属于急救室,一般是空着,只是在120车来时暂时使用,明确病情后也会分到其他床位或者其他科室,所以受伤那天苏康就一个人呆在抢救室。

其他的,还有输液室、护士站、急诊药房、收费处,倒也没有太多需要注意的,知道方位就行。

知道大概后,苏康回到了内科诊察室,这时,里面有了两个病人,一个年纪较大,裹着厚厚的衣服,面色潮红;另一个是年轻人,看面相尚健康应该是家属。而吴老师正在问诊,于是,苏康赶紧坐过去,学习学习迥异于他所精通的中医的西医是如何看病的。

吴老师一边填着门诊病历本的封面信息一边开始问病史,这时候,吴清雪脸部表情比苏康之前所见柔和些。

“刘友根是吧,哪里不舒服?”

“吴医师啊,我都发烧三天了,本来昨天都好了,不知道为什么今天又发烧了,刚才护士站的护士给我量了体温,竟然比前几天更高了。”

那位病友有话唠的趋势,吴清雪适时接了病友的话:“量的体温多少?”

“39。4℃”

“还有哪里不舒服么?”

“感觉全身没力气,头昏脑胀的,还老流鼻涕。”

“哦,会咽痛、咳嗽吗?”

“那倒没有。”

接来下,吴清雪又问了一些其他的问题,最后说道:

“那好,先去验个血常规看看,交完钱后找护士给你抽血。”

五分钟没有,吴清雪已经开好血常规,问完病史并开始写门诊病历,这套流程像做了千百遍似的。

病友家属貌似不太满意吴医师问了几句就叫人去化验,看了单子一眼顺便问道:“吴医师,化验血常规干嘛?”

对这样的问题,吴清雪被问过很多,毫不思索答道:“发热有可能是细菌感染或者病毒感染,查血常规就是为了明确原因才好对症下药。”

“哦,那我先去验血。”说完,扶着家属走了。

以苏康来看,这应该是外感风寒,用个麻黄汤差不多就行了,不过,如果要苏康开方的话,他还是要把脉才能确诊并开最合适的方子。

这种小问题,西医自然也能解决,苏康也不好也不能擅自插手。

向病历本望去,发现吴老师已经写到诊断了,于是苏康从头开始看,他基本上属于第一天实习,西医临床的一切都不太懂,只有一个脚步一个脚步的来。

坐门诊,其实写病历也是一门技术活,特别是急诊科,既要快,又不能出错,苏康也知道这是自己以后必须掌握的技术,认真看吴老师写的门诊病历本。

吴老师的字还不错,也比较清晰,没有出现“天书”文字。

只见第一项写着:发热3天(这是主诉);第二项(现病史):患者3天前受凉后感发热,最高体温39。0℃,伴鼻流清涕,伴头晕、全身乏力,无咳嗽、咳痰,无咽痛等症状,自服泰诺林后可退热,但仍反复,故来就诊。第三项:既往体健。第四项(体格检查):查体:T:39。4℃,神志清楚,咽部无充血、水肿,扁桃体无肿大,心肺检查未见明显异常,腹平、软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。诊断:上呼吸道感染。处理意见:1。查血常规:(此处暂时空白,用于填写验血结果)。

余下的第二、第三个处理意见暂时没写,自然是等到验血结果出来才能决定用什么药最合适。

据苏康记忆中的知识,发现吴老师问诊及写的病历都比较简单。

按书中所讲,问诊的内容包括:一般情况、主诉、现病史(发病情况、病过程、诊治经过、现在症状)、既往史、个人生活史、家族史等。吴老师要点自然问到了,却并非很全面,当然苏康本身以前在北宋时期也坐过诊,也知道有些没必要的可以不问。

过了两三分钟,验血的病友还没回来,又进来的其他的病友,于是,苏康继续观摩吴老师看病,并以极快的速度吸收着经验,并和书本上的西医知识一一验证。

看了两个病友后,原先那个验血的回来了,吴清雪结果化验单一看,拿出笔划了划比较异常的数值,并指给病友看,说道:“你看,结果显示白细胞和中性粒细胞升高,淋巴细胞降低,这一般是细菌感染的血常规表现,所以你这个发烧很可能就是细菌感染引起,打三天吊针,发烧时吃点退烧药,打完后再来复诊。”

那个家属点头:“我也觉得是感染了细菌,那是要打抗生素吗?”

吴清雪淡淡‘嗯’了声,在电脑上开处方,苏康一看,开的是氯化钠和头孢美唑钠,还开了几片安乃近,并完善了下门诊病历。

一切就绪,吴清雪最后嘱咐安乃近的用法:“回去后自己买个体温计,如果体温超过38。5摄氏度就吃一片,没超过的话就用湿毛巾擦擦全身。”

家属点头并淡谢了声。

接下来,家属交钱拿药去输液室打针,下一个病友继续。

时间在病友们的来来去去中慢慢流逝,而苏康也渐渐地学会了大概的看病流程和电脑医疗系统的使用。

大概十一点五十,吴老师下了逐客令:“你先回去吧,下午也可以过来看看。”

苏康也不客气,开始脱衣服……

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