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第7章 六大要素

梦总是会醒来的,留下的只有小英嘴角的那一丝微笑。

清晨,代表着一天的开始,小英在床上自然的醒来,时间是5:10分,这个习惯已经形成了,即使是周末也会自然醒来,平时上班的日子,这个时间基本就是底线了,十五分钟洗澡,是的,不要诧异,是洗澡,吃干粮,穿衣服,然后等一会小美,大约是再5:50吧,然后有时候徒步,有时候等班车,(明天有手术的时候徒步,没有手术的时候可以等班车)

就是这样的顺序,也许很多人不理解。但是顺序就是这样的,比较干净的时候做一些相对更需要干净的事情,然后再穿衣服。其实平时出门准备的衣服是不一样的,去医院穿的衣服放在一个简易的密闭衣架里,医院里患者有各种疾病,白大衣就是医生的保护服,但是衣柜里外衣和白大衣是有接触的。所以只能穿固定的那几件。那么洗衣服呢?当然是用两个洗衣机分开洗。以前小英做实习生的医院里每个人除了衣柜,还会有个挂衣服的地方,衣柜装平时穿的衣服,白大衣挂在外面,虽然简单,但是勉强分开了一些。

到达医院之后换衣服,准备交班的材料,查看所管患者的情况。做好记录,等着护士美眉们把体温本拿回来的时候,把自己管的患者体温誊写一遍。说来容易,但是做起来也够跑一会的。就这样不知不觉的就7点了,然后拿着水壶给大家烧一壶水,留着给大家喝个水、泡个茶、冲个咖啡之类的,当然,他也会给自己留一杯水。这就是他早晨的小日常。

今天呢,周末也不值班,但是他也没有在床上多躺着,爬起来喝水洗澡。用洗澡来唤醒他整个身体。静静也拉开黑色的屏幕,跑出来和小英打了个招呼。

刚吃了点干粮(小美的零食),小英就被静静叫过来,再一次坐回到电脑面前。

电脑里的静静给小英拿了一份课表,首先是吃饭听音乐,然后继续开讲运动系统,通风换气,锻炼身体。小英没有多看,一样一样做就好了。小英这时候反而坦然了,不再因为大量的知识而抗拒。反而是选择认真接受。他自己也没注意到自身的变化,只是想脱离以往那种难过的日子。中考的落榜,医考的落榜,在他心里就像两座大山,现在他终于有了移山的勇气。

静静又在放音乐的时候催眠了小英。她不断的这么做,就是要加强小英的动力,愚公移山可不是那么容易的,她要让小英不断的坚持下去。

“今天讲一个重要的东西,那就是所有疾病的学习体系,每个疾病都有他的病因,拿运动系统为例,发生骨折都是有原因的,不管是直接暴力,间接暴力,积累性损伤,病理骨折,一定是有原因的,这个原因就叫做病因。不论怎么导致的骨折,都有相应的表现,比如疼痛,肿胀,反常活动,骨摩擦音,骨摩擦感。但是有这些表现不代表就有骨折。还要有一定的体征和作为证据的实验室检查,比如X光片,CT,这些检查。检查完成之后,明确了诊断,就要采取合适的治疗方案,经过治疗,不代表就都会康复,大多数疾病都有相应的并发症。要进行并发症的防治。简单来说疾病的学习就是学习每个疾病的六大要素,包括病因、表现、体征、实验室检查、治疗,以及并发症。任何疾病从这六点开始学习,就足以应对医考。”(此处有些东西并不是那么严谨,后面有相应的解释,此处的一些比如反常活动不是按照严谨的医学术语来理解的,请给位专业人员耐心看下去)

小英一边听一边记录着笔记,有一种幡然醒悟的感觉,再想想自己以前看到哪里学哪里的样子。难道就只能哀叹了么?

这一刻小英隐隐感觉,静静就像一座高山,她随意的几句话,就像云雾中高山偶尔显露的一角,但是对山脚下的他来说,却是高不可攀。

他决心踏踏实实的听好每一节课,就像那些远行者,踏踏实实的踏出每一步一样。

“现在我们开始讲骨折的病因。”白板上再次被拉近,一个骨头的图形随着静静的笔画,迅速被呈现出来。“骨折就是骨骼连续性和完整性的中断”一个断掉的骨头被画了出来。

“那么骨折的病因呢?比如,一个人在大街上走路,被一个掉下来的花盆打中了脑袋,发生了颅骨骨折,这个骨折的原因呢,就叫做直接暴力。那么暴力除了直接的就是间接的了。正常的人在摔倒的时候都会做出保护动作,比如用手撑地,身体绷紧。比如用手撑地通常会有几个结果,按照年龄顺序说,小于10岁的儿童,容易发生肱骨髁上骨折,这个原因就是力量通过前臂传导,在比较薄弱的肱骨部位发生骨折。成年之后骨骼强度和韧性都比较良好,身体高度的摔倒不会轻易骨折,年龄大的老年人摔倒之后,因为骨骼的强度和韧性下降,容易发生桡骨远端骨折。这三个骨折中,儿童的骨折有明显的力量传导,其骨折的原因就被叫做间接暴力。”

“除了直接暴力和间接暴力,骨折的原因还有积累性损伤,骨骼都是中空的结构,中间的空腔中是松质骨和造血的骨髓。他和其他的物体一样都有自己的强度和弹性模量,强度很容易理解,弹性模量简单的说就是受力时候回发生形变的比例,人体骨骼弹性模量大约是5mPa。所以当人的骨骼受力的时候都会发生轻微的形变,也就是损伤,身体的自愈能力会不断的修复这些损伤。但是一旦损伤速度加快或者自愈能力不足,损伤累积下来,就会发生骨折,这就是积累性损伤,以前也被叫做疲劳骨折。比如说一个人短时间走了10万步,这样的损伤就会累积下来。甚至发生骨折。这样的骨折就是疲劳骨折,常见的就是运动员锻炼,或者是拉练的战士。通常的发生部位就是在第二三跖(zhi)骨,还有胫骨的中下三分之一。这些负重比较大的地方”

“最后就是病理骨折。就是指一些发生或转移到骨头里的疾病,影响了骨骼的强度、韧性,导致一次的轻微外力就会引起的骨折。就是病理骨折。”

小英第一次如此的听课,感觉以前的工作经历被静静完全的联系了起来。单单一个骨折的病因,就有深有浅的把实际和病例还有题目这些东西都说了一遍,说的脉络清晰,不再是书本上拢长繁琐的文字。就只有这些么?小英看了看笔记上寥寥几个字,但是更多的东西好像已经印在脑中。

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