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第68章 门诊室(修正版)

清晨,小英从温暖的被窝里爬出来,缓缓的舒展开身体。体会着对身体的重新掌控,舒泰的感觉传遍全身。完成了日常的清晨活动(洗澡,吃饭,更衣)又换了一双墨绿色的登山靴,这双还是上次在迪卡侬买的。昨天的冷风吹得他有点难受。

小美也许已经起来了呢,小英在电话上按出个早安就发送了过去,这一天就算开始了。早晨的例行交班会议,每个医护人员都穿上整齐的白大衣。刘主任的大衣领口里,露出是白色的棉质衬衫,和一条水珠纹饰的蓝色领带。小英以前都没注意这些主任的着装,也许是在学校里染成的习惯,从小到大一直穿运动装的他似乎没有一件可以算正装的衣服。他悄悄环视了一下,赫然发现只有自己这些刚来的学生穿的这样随意,其他医生都是穿着领口笔挺的衬衫,只是有些医生没系领带。交班结束,院长开始查房,组里又来了四个同事,小英也感觉压力减轻了一些,以往一对8的工作量可以逐步减轻,再收的患者就可以分配到其他四人头上了。小英在医院里无疑是处于一个学生的位置,做些力所能及的工作,剩下主要任务就是学习。早晨查房院长根据每个患者的状况,引导着医生们进行病情分析,他在大家讨论之后进行总结。

今天小英要跟着张医生出门诊,而张医生一早就去了门诊室,只能是小英把张医生管理的患者情况记录清楚,在院长查房的时候代替张医生进行病情陈述,再记录下院长的治疗建议。

查房之后,小英迅速的按照院长的建议进行常规处置,忙忙碌碌的医生们在这段时间就差没跑起来了。直到接近9点,小英终于完成了患者的基本的处置,看着病人表上面的8个对号,重新梳理一下现在的情况。今天上周手术的两名患者出院,需要停药,下出院医嘱,开出院单,给患者带出院后口服药,收病例本。三个患者昨天做的手术,情况平稳,需要搬出术后观察室,下医嘱,停监护,改护理级别,昨夜疼痛用了一支止痛药,临时用的观察室的要,需要补齐。第三台那个叫单(shan)单的名字真是好记。她是局麻手术,没在术后观察室,不要停错了。还有个卧床后腹胀的患者需要请内科会诊,内科一般下午查房之前过来会诊。其他的患者还算平稳,需要开术后复查的检查。还好新收的患者不会再分配到小英这里了。少了接患者的问题,要不然,光是等患者家属这个事情,就够无聊的了。说不上几点会来,要是吃饭时间来了,没有医生处理还老大的不愿意。其实小英很不愿意这样的等待,有这时间多去门诊看看患者,是多好的实践机会啊。

小英初步处置完所管的患者,带着记录本迅速的前往门诊,脚步欢快的就差点跑了起来,门诊此时已经被来看病的人群包围了。挂号处和收款处排着长龙。分诊台的护士在门诊入口的地方拉上了红色的隔离带,只让有挂号单的患者和家属进入。小英自然要走医用通道,就在靠着后门边的一个角落,小英拿着门卡在标着钥匙的感应器上一刷,白色的木门立刻传出咔哒的开锁声。小英拉开门就往通道里走,可是身后的门没有传来扣合的声音,小英立刻回头,正看到半条咖啡色的裤子,和一只黑色的BJ棉鞋。

这两物的主人还侧着身喊着:“过来,过来。”

小英回过身赶紧迎过去,这通道里怎么能进外人。

两人在这门口碰了个对面,乳白色的夹克里是个有些消瘦的中年人,灰色和白色混杂的短发,皱纹凸显着岁月的沧桑,深深刻在古铜色的皮肤上。刚才还有得色的脸上,显出尴尬的表情。

“这是医务人员通道,看病请去那边排队。”小英自己都感觉这话说的理直气壮,不自觉又挺了下脊梁,更显得着中年人矮小瘦弱了。

这中年人身后是一个烫着卷发的中年妇女,似乎带着点埋怨的扯了一下中年人的衣摆。

“不好意思,走错了。”中年人满脸尴尬的退了出去。小英赶紧去关好门,他还要赶紧去看张医生出门诊呢。

医院的诊室是个不到20平方米的房间,两个门,一个对应着走廊的公共区域,一个是医务人员通道。小英找到张医生这里时,张医生正在给一个中年男性患者问诊。小英跟着张医生出门诊一段时间,也渐渐发现其中的一些规律。来骨科门诊室的,一般不是腰腿痛的,就是肩膀、胳膊疼,外加脖子硬的。外伤什么的都是直接去处置室。

小英敲了下门框走进来,然后悄悄坐在张医生一边的小凳子上,默默的观察起这个患者的情况。患者双手护着腰部,表情不大自然。衣服裤子窝窝囊囊的穿了好多层,最里面还有个不知多久没洗的腰部的护具。患者的检查片子被卷成了一个卷,还用一条牛皮纸绳在上面打着个蝴蝶结。小英拿出打卷了的片子赶紧展了展,反方向插在了一旁的阅片器上。还没等小英仔细看,就发现患者腰椎上有一处椎体明显的前移,这个应该是个腰椎滑脱的患者。小英继续观察片子,寻找片子表现出来的其他问题。

张医生问了病史,在结合这张X光片,对患者说:“你目前的腰部疼痛症状有很大的可能来自这个腰部滑脱的情况。目前你进过保守治疗,可是症状没有得到很好的控制。如果想进一步治疗可以考虑手术固定。”

“大夫,手术要多少钱?”

“你如果没有其他基础疾病的话,这个平均费用大约是四到六万。”

“啊,这么些钱啊,我以前都是回家躺几天就能好点,这次躺了俩礼拜还是疼才过来的,我还是回去在躺几天吧。”

“也行,你回去还是按照以前的要吃,要是想好了再来。”

患者这边整理衣服,小英帮着把片子给患者重新收好。

至始至终小英都一言不发,门诊室里,小英默默记录着每一个病人的情况,保持着自己的沉默,时不时帮着张医生往阅片器上放片子。通过自己的眼睛和笔记悄悄的学习。

一上午看了47个患者,中午稍作休息的时候把上午的处置记录拿给张医生看。张医生又回楼上带着小英看了一圈患者的病情,大家都还稳定,趁着张医生休息的时间,小英又开始忙活病例的资料,化验单,检查单,新出的结果都记在小本子上,数据找那些异常的,还有和异常相关的简易都记录上,准备下午出门诊前给张医生简单说说。

默默做好这些,又看了看上午的笔记,47个患者基本都是咨询或者拿点药的,很多患者有农活之类的事情,没有人可以顶替没法好好休息,现在科技发展,就连冬季也要忙着弄大棚蔬菜、大棚水果。开了一次又一次的消炎止痛药顶着,也不好好养身体。小英和张医生看着都很无奈,这些患者明明可以慢慢痊愈,可惜医生不能因为这样的病情就收入院治疗,只能看着他们一次比一次更加严重。

下午3点多门诊患者终于看完了,张医生也松了口气,起身关门,一边舒展身体,一边在医生的小走廊里溜达起来,小英也紧随其后,向张医生请教一些诊断上的疑虑。76个门诊患者已经搞的张医生有些疲惫了,可和小英聊天的时候,张医生整个人仿佛变成了另一个人,脸上洋溢着随和的笑容,健谈而有活力,好像是聊天一样和小英聊着这些问题,偶尔还开玩笑似得,吐槽一下各种各样的事情。一点点引导子小英的深入思考和他们面对不同患者群需要注意的实际问题。

张医生讲着讲着,说起了实习生的故事,他从业也近十年光景,见过的实习生也是很多了,正所谓林子大了什么鸟都有,看的多了,实习生的故事还真是一箩筐一箩筐一样的多。小英有种菜鸟听大虾讲故事的感觉。也许是张医生想给小英普及下实习须知,就说起了各种囧事。

“记得有一年,有个刚来的实习生在门诊跟着老师学习,那时候有个在逃的通缉犯,通缉令都贴到了挂号室的玻璃上了。就在那天中午,来了一辆警车,下来的警察也比较年轻,满手是血的推开门帘冲了进来。正巧那个实习生出去拿什么东西,警察看到他穿着白大衣就抓着他喊救命,那学生脸立刻就白了。后来刘主任出来,拉住那个警察,把患者抬进来,看到是一个腹部受伤的警察。那警察被一刀扎破了脾,满肚子的血往外流。还好送来的比较及时,急诊手术做了脾摘除,26的警察因为这一刀没了脾。那学生按说也学过解剖,看过尸体,做过实验,可是因为刚刚从事临床,没有多少经验,被吓坏了。后来尽管他老师开导他,也还是倒在了临床工作的第一关上。没多久自己离职了。”

小英暗暗为这位前辈到了一句可惜,据他所知能来实习的都是本科的学生,他这专科生还要等着升本考试,可是那个本科生因为这个刺激放弃了医疗工作,还能说什么呢,可惜。

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