（一）概述
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。在我国为常见恶性肿瘤之一，全国调查死亡率为1.88／10万人口，占全部恶性肿瘤死因的2.81％，居第8位。尤以我国南方地区发病率最高，占全身恶性肿瘤的8％～35％。其发病率随年龄增长而上升，50～60岁为发病最高峰，好发于男性，男女之比为2～10∶1。
鼻咽癌病因目前尚不清楚，可能是多因素综合作用的结果，经大量研究结果表明，鼻咽癌与EB病毒感染有密切关系。具有种族易感性和家族聚集倾向，环境中微量元素镍的含量高对此病的发生有直接影响。其它因素如与维生素A缺乏，长期吸入致癌气体及食用含亚硝胺化合物的食品有关。
鼻咽癌一般初期症状不显，几乎50％的病例是因颈部转移或颅神经受损后而发现。常见的临床症状是鼻塞，呈进行性加重，鼻涕带血丝或血块，阻塞性耳鸣，耳痛及听力减退，呈进行性加重的偏头痛或全头痛，颈部淋巴结肿大等。
鼻咽癌的诊断可依据间接鼻咽镜检查，细胞涂片检查，荧光检查，X线检查，局部活体组织及颈部转移淋巴结病理检查容易作出诊断。
本病类似中医的“鼻渊”、“真头痛”、“瘰疠”、“石山疽”、“失荣”等病证。中医学认为，肺热痰火及肝胆热毒上扰为鼻咽癌发病主要原因。上焦积热，肺气失宣，津聚为痰，继而气血凝滞，痰热蕴结而成肿块；或肝气郁滞，郁久化火，灼液为痰，痰热上扰而致本病。
（二）名医妙方
1.王士贞鼻咽癌方
【方药】沙参15g，麦冬15g，玄参15g，天花粉15g，桑白皮12g，射干10g，咸竹蜂10g。
【用法】日1剂，水煎服，日服2次。
【功效】清肺润燥，养阴生津。
【案例】杜某某，女，32岁，于1975年7月确诊为鼻咽癌（低分化鼻咽癌），并于8月份开始进行放射治疗。放疗期间要求配合中医治疗。初诊：口干痛，咽喉疼痛，咳嗽痰白，双眼干涩，晨起眼眵多，舌红干少苔，脉弦数。检查口腔粘膜溃烂。证属肺阴虚损型，治以清肺润燥，养阴生津。用上方治疗2月后，口干口痛，口腔粘膜溃烂均愈，第2疗程放疗结束后，仍给予养肺胃阴的中药调理，全身情况良好，于1979年生1小孩，身体健康，1984年随访仍坚持全天上班。
【按语】目前，放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一，它可以大量地杀灭癌细胞，但同时也杀伤了不少正常细胞，致使患者体质逐渐虚弱，有些患者因此而不能完成放射治疗计划。针对这种情况，通过辨证运用中草药，能更好地调整全身的功能状态，提高机体免疫力，对缓解症状，减轻患者痛苦，减少复发和转移，起到了一定的积极作用。
2.黄霖鼻咽癌三方
（1）软坚散结汤
【方药】牡蛎、葵树子、白花蛇舌草各30g，佛手、生天南星、法半夏、三棱、莪术各10g，蚤休15g，斑蝥0.15g（先煎），穿破石30g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】化痰解毒，软坚散结。
（2）升血调元汤
【方药】鸡血藤30g，女贞子、黄芪、黄精、补骨脂、党参各15g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】益气养血。
（3）固本培元汤
【方药】黄精24g，党参、茯苓各15g，金樱子、鸡血藤各30g，大枣5个。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】固本培元。
【案例】患者某某，女，32岁。1980年12月在某医院确诊为“鼻咽低分化癌”。主诉：发现右颈部无痛性肿块2个半月，偶伴鼻塞，口干口苦，无头痛及鼻衄，胃纳、睡眠好，大小便正常。舌质红有瘀点，苔薄白，脉弦。平素健康，无肿瘤病家族史。诊断为鼻咽癌，右颈部淋巴转移。中医诊断为右颈部上石疽。治疗以中药为主综合治疗。以软坚散结汤治疗1个月后，右颈部淋巴结已明显缩小。1981年4月30日复查时发现，右颈部淋巴结完全消散，但鼻咽顶部仍可见黄豆大小肿物。在治疗过程中，患者白细胞在3500～45009／L，加服升血调元汤，与软坚散结汤每日轮服，以提高白细胞数量。3个月后复查发现鼻咽顶部肿物已消失，仅可见粘膜粗糙，有少许白色分泌物，无其他明显症状。鉴于病情基本稳定，停服环磷酰胺，以软坚散结汤为主，间服固本培元汤，每周3剂，定期追踪观察，患者已恢复全天工作。1984年3月复查时一切良好。
【按语】鼻咽癌的病因，中医认为由气郁，痰凝，血瘀所致。故用软坚散结汤加以疏肝解郁，化痰消坚，散瘀破结；在配合“化疗”时出现白细胞低，脱发时，则合用调元升血汤，使白细胞回升；虽鼻咽部及颈部肿物已消失，仍需继续用中药巩固疗效，一方面活血散瘀，另一方面固本培元，以增强机体对肿瘤的免疫力。本例仅用环磷酰胺15g，说明中药对本病的疗效是肯定的。
3.民间验方鼻咽癌方
【方药】寮刁竹30g，入地金牛30g，川芎15g，蛇蜕30g，葵树子90g，生地24g，淮山药15g，白茅根30g，蛇泡60g。
【用法】水煎服，每日1剂或每周3剂。
【功效】软坚散结，补益脾肾。
【案例】曾某某，男，61岁。患者1972年初在中山医学院附属医院诊断为鼻咽癌Ⅱ期。给环磷酰胺20支，并准备放射治疗。注射5支后，出现反应而停止。要求中医治疗。当时检查：患者鼻咽左顶结节状隆起，光滑，左颈淋巴结4.5cm×4cm，质硬，固定。给予鼻咽癌方加生天南星90g，每周3剂，共服265剂，嘱患者自采草药蛇泡水煎服，共约30kg。1974年复查，鼻咽部结节消失，颈部淋巴结明显缩小，肿块不显，但深部仍可触及3cm×3cm淋巴结肿块。此后一直坚持服上述中草药。1977年复查，鼻咽部未见新生物，颈淋巴结比以前缩小。患者自起病至今6年，一直饮食正常，精神好，始终坚持参加劳动。
【按语】本验方来自民间，经动物实验证明具有抗癌作用。本方扶正与祛邪兼用，副作用少。使用时可加生天南星、生半夏30～60g，以增强抗癌效力。从临床疗效观察来看，在减轻病人痛苦，缩小肿块，延长寿命，恢复劳动能力，均收到较显著的远期疗效。
4.广州市鼻咽癌防治组鼻咽癌三方
（1）鼻一方
【方药】野菊花15g，蚤休30g，入地金牛30g，龙胆草15g，苍耳子15g，玄参15g，太子参15g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】清热解毒，化痰散结。
（2）参草汤
【方药】党参15g，茯苓15g，白术10g，蚤休9g，海桐皮15g，旱莲草15g，女贞子12g，佛手10g，郁金15g，炙甘草6g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】健脾益气。
（3）百合汤
【方药】玄参15g，沙参10g，麦冬10g，生地12g，百合12g，桔梗10g，甘草6g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】养阴生津。
【案例】梁某某，49岁。原诊断为鼻咽癌，放疗几年后鼻咽局部复发。活检病理为鳞状上皮癌Ⅲ级，并在肿瘤医院使用化学治疗。治疗后患者因痰血，颈痛，耳鸣耳聋，右侧头痛，求中医治疗。鼻咽检查发现，右侧隆突发现有菜花样肿物1cm×1cm，舌红苔白，脉滑细。辨证为肺热痰结，气阴两虚。先按清热解毒，化痰散结治法，予以方（1）结合化疗，半年后鼻咽肿物开始缩小，症状开始好转。1年后鼻咽检查表明，右顶粘膜仍粗糙不平，但未见明显肿物。因患者有气阴两虚症状，改用方（2）参草汤、方（3）百合汤加减。患者症状逐渐消失。2年后鼻咽部活检未发现癌细胞。患者尚有耳鸣，听力差，其他一般情况尚好。
【按语】临床实践证明，单用中草药治疗鼻咽癌有一定疗效。在配合放疗、化疗中，其作用也是可以肯定的。在使用中草药治疗过程中，必须视患者具体病情，辨证施治。气虚的配用参草汤以健脾益气；阴虚的配用百合汤以养阴生津；热毒盛，肝火旺的要配“鼻一方”，使之既攻邪又不伤正，以加强疗效。
5.胡安邦双龙消瘤方
【方药】柴胡5g，龙胆草6g，炙鳖甲24g，地骨皮18g，地龙6g，土贝母12g，海藻12g，昆布12g，凤尾草12g，败酱草12g（加减：鼻衄目赤加贯仲炭12g，藕节炭9g，茅根30g，金银花9g，蒲公英18g，丹皮12g，玄参15g）。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服用。
【功效】清热解毒，软坚散结。
【案例】某某，患鼻衄4年，面黄目赤，左眼下肿块逐渐增大，鼻左侧有10cm×8cm×6cm大小肿块，遮挡左眼，影响视力，局部切片病理证实为鼻左侧分化癌。X线检查：左筛窦及眼眶下缘均骨质破坏，上颌窦亦显模糊。服本方7周，肿块逐渐缩小，4个半月后已缩小到2cm×1.5cm×1.5cm大小。获得显效，再过2个月肿块又渐增大至4cm×3cm×2.5cm，乃加放射治疗后肿块消失，随访13年情况很好。
【按语】在服用上方时，可加服消瘤丸（全蝎、蜂房、龙衣各等分，研末水泛为丸）9g吞服，每日1次，疗效更佳。
6.贾堃鼻咽癌方
【方药】辛夷12g，苍耳子10g，山豆根10g，露蜂房10g，郁金15g，全蝎10g，茜草15g，黄芪60g，生甘草3g。
【用法】水煎，每日1剂，早晚分服。
【功效】清热透脑，通塞止痛。
【案例】尹某某，男，28岁，1983年11月，病人自觉鼻塞，鼻疼，鼻孔流黄水，发现右侧鼻腔有一小肿块，逐渐增大，鼻疼增重，右耳听力减退，右侧面部感觉差。右颌下淋巴结肿大3cm×3cm，质硬，活动度差，活检病理报告：鼻前庭未分化癌，颌下淋巴结转移。病人作钴60“放射治疗，症状反而加重，早晨起床后稠涕多，故停止放疗，遂改用中医治疗。病人舌质暗红，舌苔黄腻，脉细弦数。证属肺脾灼津，虚热毒蕴。用上方加黄药子、仙鹤草、土贝母、金银花、蜈蚣等，并加服平消片，日服3次，每次8片。服上药2年之久，症状消除，获得临床治愈。
【按语】本汤药组成基本分三部分：一为针对鼻部疾患及症状，如发热，鼻血所选用中药辛夷、苍耳子、白茅根、金银花等；二为扶正药，如黄芪等剂量很大，这类药具有增强人体免疫能力，达到抗癌的效果；三为清热解毒，活血化瘀，化痰散结的抗癌中药，如山豆根、露蜂房、全蝎、蜈蚣、土贝母、黄药子等。平消片为贾老研制，是具有中医抗癌特点的中成药。西安国药厂已生产多年，有活血化瘀，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪之功，能抑制癌瘤生长，提高机体免疫力。本品毒性轻微，可长期服用。
7.文珠元鼻咽癌方
【方药】黄芪、党参、山药、半枝莲、生牡蛎各30g，茯苓、当归、大小蓟、赤芍、海藻、昆布各15g，白术、陈皮、地龙各10g，仙鹤草、玄参各20g，甘草3g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】大补气血，软坚散结。
【案例】杨某某，男，61岁，患者1976年底无意中发现右颈部包块。经病理检查报告；鼻咽部上皮样癌。放射治疗后，包块由鸭蛋大小而消失。半年后包块复现，且渐渐长大，近3月来右鼻常出血，消瘦，遂改用中药治疗。但见病人面色少华，形体消瘦，乏力声低，食少眠差，包块疼痛，近1月来长大明显。舌质淡红，苔薄腻，脉弦细。上方加山慈菇10g，及消核浸膏片，日服3次，每次3片。汤片并进，至1978年8月10日复查，患者右颈包块消失，面色红润，体重增加，至1984年2月报告此病例时，病人已带癌存活6年5个月。
【按语】本例病人接受放疗后鸭蛋大小的肿块曾经消失。不幸后来又复发，这时若再作放疗，效果不好，副作用会大大增加，实际上病人就诊中医时，已出现了一派虚象，文教授用扶正为主，兼顾祛邪的原则，与癌肿展开了长期的拉锯战，使病人带癌长期生存。文教授治癌不主张用峻猛之剂，认为癌症所生非一日之物，其形之消亦非一二日之功，故要打持久战。他的医言是：留得一分正气，则有一分生机，此乃治癌之要法也。
8.柳兰城黄芪抗癌汤
【方药】生黄芪100g，白花蛇舌草100g，半枝莲50g，黄连20g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】益气解毒抗癌。
【案例】尚某某，男，46岁。1984年出现鼻腔出血，头痛咽干等症，经省某医院确诊为鼻咽癌，化疗半个月稍有好转。但因经济拮据，遂出院求中医治疗。诊见面色黧黑，形体消瘦，纳差便溏，咽干口渴，头晕目眩，鼻腔时有出血，舌淡白胖嫩，脉弦滑无力。用上方连服150余剂，诸症改善，食欲大增，半年后，经病理复查，癌细胞核分裂数显著减少，病情稳定。至今5年，情况良好。
【按语】黄芪用治癌症，近人多有报告，本例又为其证。黄芪能增加人体免疫功能，从而抑制癌瘤生长；黄连煎剂对鼻咽癌上皮细胞株HNE3的增殖活性有明显的抑制作用；白花蛇舌草和半枝莲有抗癌作用。全方益气升阳，解毒抗癌，共奏扶正祛邪之功。
9.马吉福抗癌9号方
【方药】八角金盘、辛夷、苍耳子各12g，山慈菇、山豆根、白花蛇、石见穿、黄芪各30g，丹参、赤芍各15g。阴虚口干加沙参、玄参、麦冬；气血不足加党参、当归、熟地、鸡血藤；血衄加三七粉、茜草炭、血余炭；头痛视力模糊或复视选加白僵蚕、蜈蚣、全蝎、钩藤等。
【用法】每日1剂，水煎服。30天为1疗程，视病情服完1～3疗程后改隔日或3日服1剂，持续半年巩固疗效。
【功效】益气养阴，解毒化瘀，消肿散结。
【病例】李某某，女，49岁，患者右侧鼻腔鼻塞血涕半年，右上颈部肿块2月。体检：右上颈可触及3cm×4cm包块，质硬，活动度差，鼻咽顶有结节状肿物。病理活检：鼻咽部低分化鳞状细胞癌。因化疗反应严重，请示中医治疗。诊见形削体弱，头痛头晕，口苦咽干，心烦失眠，颧红低热，舌苔薄黄，脉细数。证属气阴两虚，毒邪积聚，瘀毒蕴结于鼻。用上方加沙参15g，党参30g，鸡血藤18g，连服2个疗程60余剂，诸症悉减，颈部肿瘤缩小至1cm×2cm。上方去沙参加白术12g，陈皮10g，健脾理气，服2个疗程60剂，诸症悉除。后予抗癌9号隔日1剂，继续治疗3个月，1988年3月随访仍健在。
【按语】中医认为鼻咽癌乃气滞血瘀，毒邪积聚，蕴结于鼻而致，治疗非攻积破结，解毒化瘀之剂不可。“抗癌9号”方取用较大剂量八角金盘、山慈茹、山豆根、白花蛇舌草、石见穿为主药，具有活血化瘀，解毒消肿之功；黄芪、丹参、赤芍补益气血，活血行瘀；辛夷、苍耳子宣通鼻窍，散结化瘀。全方共奏祛邪解毒，化瘀散结之功，故能奏效显著。
10.李和根鼻咽鳞状细胞癌方
【方药】北沙参15g，川石斛12g，玉竹12g，白花蛇舌草15g，龙葵30g，海藻12g，野菊花15g，苍耳子12g，辛夷花10g（包煎），焦山栀10g，生地15g，赤芍10g，白茅根30g，藕节15g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】养阴清热解毒。
【案例】程某某，男，43岁。1985年7月17日诊为右侧鼻咽部鳞状细胞癌Ⅲ级。曾进行放疗1个月，因严重反应而停止。同年10月23日求中医诊治；诊见右侧鼻咽部有黄豆大肿块，质坚，易出血，口干声哑，痰中带血，寐差梦多，舌紫暗，苔光滑，脉弦数。证属痰热内阻，蕴而成毒，阴液亏损，治拟养阴清热解毒。上方用后3天，出现右侧腮腺肿大，上方加麦冬30g，象贝10g，玄参12g，桃仁6g。7剂后，鼻咽癌肿块及腮腺肿已缩小，原方加夏枯草15g，大枣7枚。连续服药至1986年7月21日，肿块消失，除局部微充血外，余无任何异常，恢复原来工作。
【按语】本案患者以痰热蕴毒，阴液亏损为其病机。用药时，以沙参、生地、石斛、玉竹滋阴养肺，生津养液，使阴液足则正气旺，水阴足而毒火灭；以白花蛇舌草、野菊花、海藻、山栀清热解毒，散结化痰，使火邪伏则少火生，壮火泻而毒热除；更用辛夷、苍耳子启窍通鼻，引药直达病所；至于茅根、藕节，用以止血而为症随施。然似应选仙鹤草，既能止血，又能抗癌，疗效自会更佳。
11.华良才鼻咽癌颈淋巴转移方
【方药】赤芍20g，川贝母、杏仁、生蒲黄、五灵脂各10g，土元4g，山甲珠、丹参、全栝楼、全当归各15g，制乳香、没药各8g。
【用法】水煎服，每日1剂。并将药渣用纱布包裹热敷局部。
【功效】活血化瘀，祛痰散结。
【案例】李某某，女，47岁。1980年7月12日初诊。3个月前发现右侧颈部有一黄豆大的肿物，近来肿物增长较快，偶有早上涕中带极少量血丝，别无特殊不适。检查：右侧乳突尖端前下方可触及2cm×3cmm肿物，中等硬度，活动差。于颈部肿物取活检，病理报告确诊为鼻咽癌颈部淋巴结转移。证属血瘀痰凝，拟予活血化瘀，祛痰散结。服用上方，10剂后，症状无明显进退。加紫草、山慈菇各15g，又20剂，肿物变软，变小，约1cm×2cm大小。又用前方20剂，颈部肿块已消，鼻咽镜检查正常。继用10剂以巩固疗效。1986年3月31日随访未见复发。
【按语】华良才氏对耳鼻喉恶性肿瘤总结出四种治法，本案系其介绍四法之一“散法”的举例。据华氏称：散法是指恶性肿瘤属于早期发现，肿物不大，无颅内及内脏重要器官转移（但可能有淋巴结早期转移），正气尚盛，可采用活血化瘀，祛痰散结之法，冀图肿物消散。可在辨证论治前提下，选用如下药物：生蒲黄、五灵脂、丹参、赤芍、三七、土元、全栝楼、半夏、胆南星、贝母、杏仁、莱菔子、皂角刺、穿山甲、莪术、龙葵、石菖蒲、乳香、没药、当归、制木鳖子、急性子、紫草、地龙、血竭、守宫。由此可见，华氏之“散”，即通过活血化瘀以渐消缓散，祛痰通络以软坚散结。本法不仅适用于耳鼻喉科，即使任何部位肿瘤，只要瘀、痰指征明显，均可单独“散”之，也可协同它法以“散”之。
12.刘嘉湘鼻咽癌伴颈淋巴结转移方
【方药】北沙参30g，玄参30g，天花粉30g，苍耳草30g，天冬、麦冬各15g，八月扎15g，黄精15g，赤芍12g，王不留行9g，生山楂12g，鸡内金12g。
【用法】水煎服，每日1剂。分2次服。
【功效】养阴活血消肿。
【案例】林某某，男，47岁。诊断：鼻咽癌伴左右两侧颈淋巴结转移。1979年3月10日来诊。主诉：两侧颈部不适已半年，经某院检查为鼻咽低分化鳞癌，而进行放射治疗。放疗后口干较为明显。查：颈部左右两侧触及3cm×3cm肿块各一，质偏硬，不移，无压痛，苔少舌红，脉细数。此乃火毒内盛，耗阴伤津，非重投养阴之剂，不能抑其火毒之势。方用北沙参、玄参、天花粉、苍耳草各30g、天冬、麦冬、八月札、黄精各15g、赤芍12g、王不留行9g、生山楂、鸡内金各12g。服上方1月余，颈部肿块缩小为1.5cm×1.5cm。口干，苔少，舌质暗红，脉细数。阴津难以骤复，瘀毒尚未尽除，再以养阴活血消肿法。方用：北沙参、天花粉、苍耳草、石上柏、蛇六谷（先煎）、半枝莲各30g，玄参、八月札各15g，天冬、麦冬、赤芍各12g，王不留行9g，女贞子、冰球子各30g，生山楂12g。并予天龙片。每次5片，日3次吞服。患者继续服用上方，至今已7年，全身情况良好，颈部肿块亦未见增大，经检查亦未发现其他部位转移。
【按语】肺热瘀毒是本例主要病机。毒热久羁，耗阴伤津，此又病机发展之必然。刘氏大剂养阴保肺，始终坚持，扶正顾本“留人”之法。专选苍耳草，直达鼻窍，既通宣又引经，搜痰毒且活络，诚可谓一举多得。
13.黄耀人升麻解毒汤
【方药】升麻30g，黑玄参24g，北沙参18g，苏芡实18g，冬瓜子18g，天花粉9g，粉甘草3g。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】养阴清热解毒。
【案例】刘某某，男，46岁，永泰县藉，农民。患鼻咽癌已7年，初经省某某医院确诊后，曾行钴60放射治疗1次。因感烦热，鼻咽部灼热干燥难忍，而自行放弃继续治疗。于1978年6月24日邀余诊治，鼻腔内见菜花样物，舌紫暗，伴浆液淋漓。鼻咽部见肿物下垂至软腭，悬壅垂肿大，左耳流出浆液，双耳轰鸣，以右耳尤甚；双目失明已4年，眼球固定，瞳孔大小不等。重度消瘦，胃纳量极少，卧床不起。舌暗红，苔黄腻，脉沉弦数，双寸弦滑。姑拟自制升麻解毒汤，结合外治剂一试。中药服上方，每日1剂，服4剂。
外治方：冰硼散（成药）1瓶，分次吸入鼻腔及咽部。
药后鼻腔菜花状物及咽部肿物，悬雍垂均见缩小，食欲稍好，一般情况稍转佳。续在原方的基础上，或加牡蛎、侧柏叶、薄荷、菊花、草中黄、藕节等，共服30余剂。外用冰硼散14瓶合珍珠粉6克，分次吸入鼻咽部。前后治疗共3个月，肿物基本消失，能起坐，食欲明显好转，视力恢复可见数米之远，一般情况也显著改善。患者因经济条件较差，未继续治疗。3个月后随访，病情稳定，仅见鼻流血水，余症悉除。1年半后随访得知症状如前，未见加重。
【按语】本例鼻咽癌虽未痊愈，但已获得稳定。内服外治共施，相得益彰。所奇者，久病正伤而重剂投予升麻，病情反见好转，足证癌肿应着重从“毒”的方面考虑。方药中老师重用升麻于病毒性肝炎，谓机理主在攻毒。此例理同之。
14.张炳坤加味增液汤
【方药】生地15g，玄参15g，天花粉15g，黄芪15g，茯苓12g，山楂12g，紫草根9g，乌梅4枚，银耳20g。
【用法】水煎服，每日1剂，每周6剂（星期天停服）。
【功效】养阴生津，润肠通便。
【案例】林某某，女，38岁，教师。既往体质差，于1982年4月下旬确诊为鼻咽癌，5月上旬接受钴60放射治疗。5天后出现头昏、心悸、疲乏、咽干、恶心、便秘等副反应，苔微黄，脉缓。证属热伤津液，肠燥液枯，治宜养阴生津，润肠通便，方用加味增液汤，每日1剂。连服3剂后，大便通畅，咽干，乏力等症减轻，嗣后按每周6剂，续服49剂。在“放疗”期内不再出现热伤津液症候，血象保持正常范围，仅在“放疗”末期局部皮肤发红，灼热，经加半枝莲及外敷大黄粉后得到缓解。
随证加味：厌食重者加建曲10g；咽干痛甚者加六神丸（或喉症丸）含化，每次2～3粒，日量不超过20粒；乏力，气短等气虚证候加党参12g；局部皮肤潮红灼热者，加白花蛇舌草或半枝莲24g，另用大黄粉（或虎杖根粉）适量水调外敷。
【按语】放疗、化疗，目前仍不失为现代医学治癌主要手段。但是，不少病例行放疗、化疗时，副反应严重，因而不得不中止治疗。此时如能根据病机，随证投以中药，则中、西合璧而相得益彰。本例放疗时，有热伤津液病机出现，给增液汤化裁后，化疗顺利，症情良好。足证中、西医各取长而互补，有益于学术，有益于病家。然而不少人自今尚囿于对中医之偏见，在他们施用放疗时，反对投给适宜之中药，诚令人哭笑不得！
15.张靖青蒿鳖甲散加减方
【方药】青蒿10g，鳖甲10g，秦艽9g，地骨皮12g，玄参12g，生地12g，金银花15g，天花粉15g，丹皮10g，赤、白芍各10g，蝉蜕6g，甘草6g，灯芯草1.5g，鲜苇根30g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】养阴清热，化湿活血。
【案例】胡某某，男，59岁，干部，1989年6月27日初诊，病历号78。患者于1983年3月29日，因鼻塞而在省医院五官科检查，诊断为“鼻咽癌”。经化疗好转出院。1988年5月上述症状加重，仍用化疗法，症状缓解。1989年1月又重诊省医，再次用化疗法治疗，导致白细胞下降明显，形体消瘦，体质下降，近3月来反复低热，在某中医院等处经中西医结合治疗，无明显好转，遂转诊于我院。主证：反复低热，时作时止，以夜间尤甚。发热时微恶寒，体温38℃，伴有头昏，胀痛，身热，微汗出，口干，舌质红绛，苔白腻，舌边有瘀点，脉濡数。体查：全身情况好，右侧鼻腔粘膜干燥，欠光滑，鼻腔阻塞不通，无出血及肿块，头颅正常，发音清楚，中医辨证属虚劳，内伤发热。（阴虚，血瘀兼有湿热），拟以养阴清热，化湿，活血，服上方2剂，水煎服，1日1剂，服药后发热时间提前在下午4点半。继服上方4剂加常山10g，黄芪30g。患者近日未见发热，舌红，苔白腻，脉弦滑，改用沙参麦冬汤合青蒿鳖甲散加减。服2剂，发热全解，随访1月，未见发热。
【按语】对癌症过程中的各种临床表现，中医确有改善病情、缓解痛苦的办法。本书除辨证论治处理症状外，同时收到较多偏方、验方、民间疗法，如退热、止疼、止血、止呕、止泻等。本例针对病机阴虚、瘀血、湿热，先用青蒿鳖甲散，后施沙参麦冬汤，旨在病机与治法合拍，使3个月不退之低热消失。
16.欧阳东滋阴抗瘤汤
【方药】生地黄30g，沙参30g，天冬15g，麦冬15g，玄参30g，山豆根10g，白花蛇舌草30g，金银花30g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】滋阴培本，清热解毒。
【案例】例1：龙某某，男，41岁，干部，1981年8月就诊。患者于同年5月经某肿瘤医院确诊为“鼻咽癌”，行放射和化学治疗3月后，病情稳定出院。出院后自觉头痛鼻塞感加重，伴口干咽燥，食欲不振，精神疲乏，睡眠不安，大便秘结，小便短赤，乃就诊于我院。检查：表情痛苦，面色无华，右侧面部肿大，鼻腔充血，舌质红绛、少苔、脉细数无力。证属放疗伤津，阴虚火旺。治以滋阴抗瘤汤加辛夷、白芷、大黄。服6剂后，大便通畅，头痛鼻塞愈。原方化裁续进。2个月后，诸症告失。原方酌加西洋参和太子参，改间日或3日服1剂，持续服药达2年余。追访6年，多次复查未见扩散及转移。
例2：欧某某，男，64岁，农民。1982年4月就诊。患者因耳鸣伴闭塞感，听力下降1年余，右颈部外上方触及1个鸡蛋大小肿块，坚硬固定，在韶关肿瘤医院确诊为“鼻咽癌”，经放疗和化疗后转我院调治。现症：口干咽燥，时欲饮水润之，大便尚可，小便色黄。检查：形体消瘦，两颧红赤，舌质红绛，少苔，脉弦细数。证属肺胃阴伤，虚火上炎。治拟滋阴抗瘤汤加太子参、石斛、天花粉，服至10剂，火势渐挫，燥渴大减，持续服药年余。后存活4年而亡。
【按语】鼻咽癌常有本虚标实的临床特点，当发现症状就诊时，多是中晚期，气血已衰。再经放疗和化疗，津液大伤而出现阴虚之候，故方中以生地黄、沙参、天冬、麦冬、玄参等滋阴培本。据报道，滋阴药物能提高机体的免疫功能及延长抗体存在的时间，从而提高抗肿瘤的能力。此外，本病多表现有红、肿、痛、热等标实的表现，故方中伍用清热解毒药物如金银花、白花蛇舌草等。关于活血化瘀药物，李学汤等认为：活血化瘀药物，“当促转移因素强于抑制转移因素时，出现不利效果的可能性依然存在”（见《中医杂志》1980年第8期）故本方没有选用。
17.刘浩江白虎汤加减方
【方药】石膏150g，知母10g，甘草10g，石斛10g，蔓荆子10g，菊花10g，生地30g，玄参30g，麦冬30g，金银花30g，竹叶30片。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】生津清热抗毒。
【案例】范某某，男，34岁，医师。门诊号：819542。1981年6月4日确诊为鼻咽癌。该患者经放射治疗1月后，因高热（39.8℃），暂停放疗。1981年7月9日，来中医诊治。诊见：壮热，面赤气粗，汗出烦躁，口渴欲饮，头痛如裂，舌质红，苔黄而干，脉滑数。拟生津清热，用上方3剂后，体温为39℃；继进4剂，体温正常，诸症减轻，休息7天，继续放射治疗。
【按语】中医学的指导思想是多维求协论，中医学的理论核心是藏象正邪论，中医学的诊疗特色是病机中心论。这三论，贯彻中医各学科各系统。它同样适用于攻癌的理论和实践。临床杂证，讲究有是病机用是主药。癌症高热，仍不离病机之所在。本例高热，一派阳明热炽病机，故以白虎收功，至若冬、地、玄参，一者热易伤阴而当亟顾，二者癌久伤阴，也自必然。金银花、菊花，又有抗“毒”之效，攻癌理宜配选。石膏治癌症高热，疗效卓著，但须大量，一般在100～300g之间，方能收功。
（三）述评
癌毒与正虚是引起本病的关键。“虚”与“毒”的关系，是本病发生、发展、变化的内在规律。癌毒系由外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等各种病因长期作用于机体，使经脉阻滞，气血违和，脏腑失调，浊邪积聚，进而所变生的一种强烈致病物质。当其产生并成为新的致病因素时，机体开始患有恶性肿瘤，并且不一定有显见的症状，随着病情的发展，脏腑功能代偿时就进入临床阶段。因此说，癌毒内生是恶性肿瘤的始动之因。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”。事实上，正气不足也贯穿在恶性肿瘤的始终。当六淫七情等病邪作用于人体时，若正气来复，则能祛邪外出，则癌毒不得内生，即便产生，也能及时清除；若正气亏虚，不能及时清除病邪，致使邪气长期停滞于体内，才能酿生癌毒，致生癌肿。诚如前贤所云：“积之成者，正气不足而后邪气踞之”、“正气虚则成癌”。因而在治疗鼻咽癌时，也以扶正和攻毒为大法。如黄芪抗癌汤、抗癌9号、鼻咽癌基本方等，都是据此而拟出的一些有效方剂。
目前治疗鼻咽癌仍以放射治疗为首选，但放疗对肿瘤细胞及正常组织细胞均同时产生生物效应和破坏作用，产生全身和局部反应。常见的诸如胃纳呆，恶心呕吐，疲乏及局部反应之口腔、鼻粘膜充血、水肿、糜烂、出血。中医认为放射线作为一种热毒之邪可以伤阴耗气，损阴灼津，瘀毒化热而出现一系列见证。故在治疗时用沙参、生地、麦冬、天花粉、黄芪等养阴益气生津；用玄参、山豆根、半枝莲、白花蛇舌草等清热解毒。临证时随证加减运用中药，既能减轻放、化疗的副作用，又能提高鼻咽癌放疗患者的细胞免疫功能，这对提高患者的生存质量和治疗效果，无疑是大有裨益的。
鼻咽癌在我国以南方为多，广东、广西、湖南为高发地区。发病年龄30～60岁为多。其临床表现约有以下五个特点：（1）鼻部症状：血涕、鼻衄为早期症状。（2）颈部肿块。（3）头痛：早期为间断性，晚期较重呈持续性。（4）局部受累症状：耳聋耳鸣等听力障碍。（5）颅神经压迫症状：视神经麻痹、瞳孔缩小等。解放后全国各地对其从各个不同角度作了探索，取得了如上经验。特别是偏方、验方、民间疗法，各学者都十分重视，应努力进一步挖掘。
