登陆注册
17199500000008

第8章 高血压的医疗常识(二)(3)

(2)限盐少食盐及过多的咸菜,每人每日食盐量逐渐减少到6克以下。

(3)少吃脂肪特别是动物脂肪每人每月摄入食油量少于1.5市斤,新鲜蔬菜每日400~500克和水果50~100克,肉类75~100克,蛋类每周3~5个,奶类每日250克,少吃糖类和甜食。

(4)每个人选择一种不同的运动方式增加或保持适当的体力活动,只要运动后自我感觉良好,且保持理想体重则表明是合适的。

(5)保持乐观心态,提高应激能力每个人尤其是老年人要避免过度的喜怒哀乐,锻炼自己的心理承受能力,不要使血压或其他循环功能过度波动,这可能减少或避免在某些情况下心血管病的突然发作。

“均衡膳食,适当运动,心胸开朗,戒烟限酒。生活规律,平稳降压”的十六字口诀如能遵照执行,对防治高血压定会有所帮助。

高血压患者控制血压的方法

无高血压要早防

高血压不痛不痒无症状,是“隐形杀手”,健康成年人一定要年年监测自己的血压。收缩压(高压)>140毫米汞柱,舒张压(低压)>90毫米汞柱,两者之一或两者均有即为高血压。收缩压130~139毫米汞柱或舒张压85~89毫米汞柱为“高正常血压”,这是高血压的“警戒线”。“高正常血压”容易发展为高血压,“高正常血压”时的心脑血管病危险,已比正常血压时明显增高,此时期不需用降压药物治疗,但应严格改变生活方式,包括戒烟限酒、低盐、减肥、坚持有氧代谢运动、控制紧张等。父母有高血压的人,更应关注自己血压的变化。

有高血压要早治

即使轻度高血压,在认真改变生活方式基础上,也往往需用降压药。治疗高血压要持之以恒。血压降至正常后应坚持用药,降压药不会进一步降低正常血压,却可防止血压回升,大多数病人需终身服药。血压高用药,降至正常就停药,三天打鱼,两天晒网,不但无益,而且有害。

高血压病人的血压昼夜多变,清晨一觉醒来是血压增高最明显的时刻,也是心肌梗死、心绞痛和心脏猝死的高峰时刻。保持24小时血压平稳下降,方可覆盖凌晨高危时刻,因而提倡使用每日用药一次的长效降压药物。如用短效药物,应先服药,后晨练。

把血压控制到满意水平

血压下降到140/85毫米汞柱或更低有益,无风险。心肌梗死救治后和脑卒中病情稳定后,仍应把血压降至上述的满意水平。有糖尿病和尿中可检查出蛋白的病人,血压控制应更严格,降至120~130/80毫米汞柱。老年人患了高血压,也应遵循以上标准。单纯收缩压增高危险大于舒张压升高,应认真治疗控制。

满意控制血压

大多数联合使用两种或更多不同类降压药。应在医生指导下,从一种药物小剂量起始,逐渐增加剂量或品种,递增应缓慢,不可操之过急,注意因人而异。

满意控制血压同时,坚持服用50~75毫克/日的阿斯匹林,可明显降低心肌梗死风险。不会增大脑出血危险,但应注意阿斯匹林可引起胃等部位出血的副作用。

平时,人们可用质量可靠的血压计自测血压,增强自我参与意识,这有利于血压长期满意控制。

高血压患者要定期复诊

复诊的目的是监测患者所服用的药物是否有毒副作用。因为有些降压药物会引起患者体中血脂、血糖、血尿酸浓度的改变,从而间接地影响高血压患者的身体健康,除此之外,定期去复诊可以提醒被检测者及时调整药物剂量和种类。其次,就是检测患者是否有肝、肾功能的损害,以及心肌肥厚和心脏功能的改变等,从而延缓高血压并发症的出现。

高血压脑病的救治

高血压脑病是血压突然升高所表现出来的一种综合征。常以过度疲劳、精神紧张、情绪激动为诱因。高血压脑病由于脑部小动脉发生持久而严重的痉挛,可能产生显著的脑水肿和颅内高压,从而引起一系列的临床表现。一般来讲,高血压脑病发病前,先有血压突然升高,然后头痛加重,出现恶心、呕吐、心动过缓或过速、脉搏有力、黑蒙、短暂的精神错乱等,其后,病人可能出现昏迷,并常有癫痫样抽搐,一侧肢体肌力减弱或语言障碍,呼吸困难也可能发生。

高血压脑病是一种高血压危象,发作短暂者历时数分钟,也可以达数小时。高血压脑病发病突然,病情多变,情况十分紧急,必须采取紧急治疗措施。要尽快地降低血压,制止抽搐,降低颅内压,防止其他严重的并发症。首先紧急降低血压,改善脑水肿,防止血压过高引起脑出血。可选用25%硫酸镁,深部肌肉注射,或者静脉注射山梨醇或甘露醇、高渗葡萄糖。也可用速尿、利尿酸钠。条件允许时,还可用硝普钠、阿方那特等降压药。制止抽搐也是当务之急,可用10%水合氯醛30毫升灌肠,或肌肉注射苯巴比妥钠0.1~0.2克,迅速控制抽搐,减轻病人的痛苦。如果病人不能入院治疗,应该让病人保持安静,卧床休息,或取曲池透少海针刺治疗,或者作双曲池穴位按摩,均可以收到一定的疗效。

中老年高血压的症状

中老年高血压病患者的症状,往往因个人、因病情的不同而有所差异。

一般情况

中老年高血压病由于起病缓慢,初期症状很少,可以说没有什么感觉,中老年人有时反应不敏感,许多人是在体格检查时或由于其他疾病就医测血压时,才偶然发现自己有高血压。

或是只在精神紧张、情绪波动、过度劳累后有轻度或者暂时性血压升高。以后随着病情发展,血压可逐步升高,并趋向持续升高。有人直到发生了心、脑血管意外之后,才知道自己患有高血压病。这是值得警惕的。

大多数高血压病患者在血压升高的早期,仅有轻微的自觉症状,比如常见的有头痛、头晕、头涨、耳鸣、烦躁、心悸、健忘、失眠多梦、工作和学习时精力不易集中、易疲劳、四肢麻木、肌肉酸痛等等。这些症状在血压正常的中老年人中也可以见到,并不是高血压病所特有的。由于在早期这些症状有的很像神经官能症,如果不测量血压,很容易造成误诊。

特殊表现

随着病情的发展,当高血压病患者已经出现并发症时,症状会越来越明显,而且症状会逐渐增多,有时可危及生命。当有心脏受累时,就会出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛、呼吸困难、喘息、不能平卧等症状。当肾脏受累时,则会出现夜间尿频、尿液清淡、从尿量多逐渐到尿量减少、浮肿等症状。当有严重并发症——脑出血时,会出现突然的神志不清、呼吸深沉而不规则、大小便失禁等症状;有脑血栓时会出现一侧肢体麻木,逐渐活动不便,甚至麻痹瘫痪,也可能出现失语。

高血压急症表现

高血压急症主要是指高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭。

高血压危象

是指出现血压在短期内(数小时至数天)突然急剧升高,以收缩压升高为主,舒张压也可升高,并有心率增快、精神异常兴奋、发热、口干、出汗、皮肤潮红或面色苍白、手足发抖,亦可有剧烈的头痛、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊不清或暂时失明,有的出现腹痛、尿量减少甚至排尿困难,以至可以有呼吸困难。大部分发作时间短,恢复比较快,但也容易复发。

高血压脑病

除有血压在短期内突然升高(数小时至数天)、剧烈头痛、视物模糊等症状外,还可有抽搐、意识障碍、暂时性偏瘫、失语、甚至昏迷,可发作数小时或数天不等。

当发生以上两种情况时,必须立即急请医务人员或急送医院抢救,患者需要住院治疗,千万不可贻误时机而造成严重后果。

三、高血压的医疗与用药

高血压治疗的现代观念

现代高血压病治疗的概念至少包括以下几点:

首先,在降低血压的同时要防治高血压病的并发症,减少对心、脑、肾等器官的损害。高血压病在发生发展过程中,常常会影响心、肾、脑等器官(医学上称为靶器官)的功能,引起心衰、肾功能衰竭、脑卒中和急性心肌梗死等各种并发症。因此,高血压病治疗的长远目标,必然包括将血压降至安全水平,即最好能降至130/80毫米汞柱,老年人调至140/90毫米汞柱左右水平,以减少心血管病危险,减少心、脑、肾等器官并发症的发生率。

其次,在治疗的过程中要努力提高患者的生活质量。高血压本身能引起病人各种不适,如头晕、耳鸣、头痛等等,经常发作会严重地影响病人的生活。而既往高血压的治疗往往会引起相应的副作用,甚至产生严重的不良反应,降低了病人的生活质量。

高血压不仅本身影响靶器官,而当合并有其他危险因素时,更易引起或加重靶器官的损害。医学界将这一类的危险因素,称为高血压的危险因素族,它包括高胆固醇血症、糖尿病、糖耐量低下、肥胖、吸烟、饮酒等。在抗高血压治疗的同时,应积极地消除这些危险因素,使高血压病的并发症减少。

为了达到这一理想的目标,医药界多年来,一直孜孜不倦地致力于抗高血压药物的开发。那么,什么是理想的抗高血压药物呢?经过研究,医学界一致公认的观点认为:

(1)能有效地降低血压,不因连续用药而产生耐药性(即需加大剂量才能使药效不减)。

(2)治疗中能改善病人的生活质量,副作用少,无影响健康的不良反应。

(3)不增加各种危险因素,如不影响脂肪和糖代谢,以及水电解质平稳。

(4)能减少高血压带来的并发症,逆转心、肾、脑等靶器官的损害,逆转左室肥厚,增加冠状动脉血流,纠正心衰和改善肾功能。

(5)降压效果维持在24小时以上,服用简便,能减少病人的漏服。

(6)由于90%以上的高血压病患者需长期服药,故药价应当适宜。

正因为如此,曾经在高血压治疗中显赫一时的交感神经阻断剂和利尿剂,由于会在治疗过程中,产生一些副作用和严重的不良反应,已逐步退居二线。如交感神经阻断剂在首次给药时常常会产生体位性低血压、晕厥和心悸等所谓的首剂现象;利尿剂则常常干扰血糖、血脂的代谢,引起水和电解质的紊乱。目前,取而代之的一线治疗药物,是钙拮抗剂,如维拉帕米、硝苯地平和地尔硫卓,和以卡托普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂。

同类推荐
  • 每天懂一点糖尿病防治知识

    每天懂一点糖尿病防治知识

    《每天懂一点糖尿病防治知识》为众多糖尿病患者及广大热爱生活、追求健康的读者们提出了理想、专业、可行的防治细节。囊括了日常保健、饮食方案、用药细节等方面,旨在为患者提供最新的治疗资讯、最实用的养护细节,让每个糖尿病患者能够轻松生活,享受健康和幸福。
  • 家庭医生知识手册

    家庭医生知识手册

    本书综合了治疗专家、医学博士、研究人员的多年临床实证精华,针对多种居家常见病症,总结收录了多种最佳家庭治疗方法。
  • 最好的健康给父母

    最好的健康给父母

    本书分九章对中老年人的身体生理现状、心理、睡眠、疾病预防、经络、饮食,以及药物、动静、气候等方面的养生知识作了比较全面的分析和阐述。在注意营养平衡、控制生活节奏,自得其乐、心平如镜,讲究饮食习惯、保持劳逸结合,养生为主、重视食补、适当药补、辅以经络按摩,安稳睡眠、动静养生结合等方面部有全新的诠释。每章结束还附有平时读者和患者的来信,用以指导中老年人如何适应中老年生活,保持和增进身体健康,以使中老年人拥有一个健康、幸福、快乐的人生。
  • 养生就是养阳气:男性健康的革命

    养生就是养阳气:男性健康的革命

    工作压力,家庭压力让现代男人们身心疲惫,熬夜、不善沟通、吸烟、酗酒让现代男人们健康隐患重重,高血压、糖尿病、中风、前列腺疾病、性问题等让男人们痛苦不堪。如何解决这些男人问题?本书将提供中医预防及治疗方案。
  • 呼吸系统常见病家庭必备手册

    呼吸系统常见病家庭必备手册

    本书是一本关于呼吸系统基础知识和呼吸系统常见疾病防治的科普宣教书籍。我们希望通过这本书让广大老百姓能够认识呼吸系统,了解呼吸系统常见疾病的预防、保健和治疗:如何在日常生活中保护自己的呼吸系统,减少呼吸系统疾病的发生;发生呼吸系统疾病时,怎样做才能使疾病更早康复、避免出现严重并发症;最终能够实现疾病的“早期发现、早期诊断、早期治疗”,保持健康体魄,减少因呼吸系统疾病严重影响生活质量甚至致残、减少医疗费用、减轻社会负担。
热门推荐
  • 校园风云:唯美青春

    校园风云:唯美青春

    TFBOYS找到了可以和自己白头偕老的人,帅气、冷血、美丽的马心婷,细心、爽快、可爱的梦雅蝶,冷漠、谨慎、迷人的张丽怡,她们在一次偶然中遇见了他们,一段美丽的爱情故事在他们身上上演……
  • 眸倾天下:腹黑冷帝狠辣后

    眸倾天下:腹黑冷帝狠辣后

    魔鬼教官重生在从小被扔进斗兽场中的少年身上,恶毒父亲处心积虑要用除掉她,哼,墨九姝冷笑,重生一世,她怎么可能活的无声无息,死的静所安置,睥睨天下,死神降临,是福还是祸?修元素,炼丹药,玩转空间,本来一切在顺利的进行着,就因为她一次重伤跌落某男的浴池了,“好看吗?”妖孽男拨动湿软软的发丝,懒懒问到,“好看!”墨九姝吞了吞水,“还想看吗?”“不想看了!”“为什么?难道我不好看?”某妖孽懒散靠着浴池问,墨九姝在心里泪奔,她怕她再看下去会长针眼……某男:“若有人敢折断你的羽翼,我必会摧毁他的天堂!霸宠天下,溺宠一世!)
  • 无良师兄俏师妹

    无良师兄俏师妹

    本是同门师兄师妹,但各自又有属于自己的身份,一个是赫赫有名的将军之女古若离,一个是当今皇上的亲弟弟南宫飒……俩人天天在一起嬉闹,一个是古灵精怪,一个是气宇轩昂,直到有一天,师父要求二人下山恢复自己的身份……再次见面的二人,却都是另一个身份,两人被赐婚,本应高兴,为何又形同陌路,这里面又会有怎么样的事情发生呢?……相传,当今圣上南宫烈的性格的生性残暴,性格孤僻,是否真的是这样呢?……
  • UTOPIA

    UTOPIA

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 仙剑奇情缘

    仙剑奇情缘

    七仙剑逆轮回,斩天地;九神塔聚风云,屠万物。神秘的万龙盘湖,诡异的千万奇洞,布局奇特的黑色森林,凶险的葬仙地,封印于无尽地底深渊的蛟龙一族,这一切究竟是怎么回事……体内有龙纹封印的少年携战图闯仙域,传奇的情缘将从这里开始。感谢腾讯文学书评团提供书评支持!书友群:97890625(幻世天宫)
  • 谁的青春,不孤独

    谁的青春,不孤独

    青春就像一场舞会,时间到了,就散了,青春难免会有一些令人遗憾的事,过去的就让它过去吧,该来的总会来。〔本书因为和《彼岸花开遇见你》是同一所学校所以有的剧情会有串戏〕
  • 非人之战

    非人之战

    秦朝,秦始皇为寻找长生不老药,派徐福领五谷百工与三千童男童女沿海出发。历经二十年,徐福终于在沿途中登陆一块大陆,并在这里找到了长生不老药,他将此药称为黄泉之水,而这块大陆称之为瀛洲。瀛洲历793年,一名少年醒来时发现自己躺在一只仙鹤的背上,他只记得自己叫阿嗣,却没有其他的记忆,为了寻找自己的记忆,少年在瀛洲游走,一心寻找完颜胡天,不想却牵出了一个跨越数百年的阴谋。本书从构思到写作,前后写作花尽作者十年的心血,于2010年完成第一部,总五卷。本书融合了悬疑、玄幻等多种通俗元素,情节紧凑,更重要的是,作者想通过此书模糊纯文学写作与通俗写作的界限,能够通过紧张刺激的情节折射出灵魂的拷问与感动:我们是谁,我们该往何处去?
  • 再造地球计划

    再造地球计划

    当大地破灭,星辰轮转,我们的地球终有一天会消亡,我们是继续守护着地球,还是打破以往的界限,冲往新的征程?我们又该何去何从?而我们却只是守护者,如何去面对未来?
  • 我是超级小说家

    我是超级小说家

    沈奥得到了一个名为小说家的系统,还未来得及高兴,就面临着没有那啥的生活,这真是幸运中的大不幸,那么为了今后没羞没臊的生活,沈奥就要努力了。
  • 平凡之生,遇不凡的你

    平凡之生,遇不凡的你

    在我平凡的人生中,遇见同样平凡的你。我的生活便不再平凡,而是一种幸运的幸福。