产后将护法
产后将护之法有四:一曰倚坐。妇人产毕,须闭目稍坐,上床以被褥靠之,暑月,以凳靠之,若自己把持不住,则用老练女人靠之,不可遽然倒睡。常以手从心 至脐下,俾瘀露下行。房内宜烧漆器,及醋炭,以防血晕。如或昏晕不醒,更宜用此二法。二曰择食。凡产后,宜专食白粥,数日后,以石首鱼纤少,洗淡食之。至半月后,可食鸡子,亦须打开煮之方能养胃。盈月之后,再食羊肉、猪蹄少许。酒虽活血,然气性 悍,亦不宜多。如此则产中无病,产后更加健旺矣。三曰避风、养神、慎言。凡新产,须避风寒,不宜梳头,洗面,更忌濯足,惟恐招风受湿,疾病随起,又不宜独宿,恐受虚惊,惊则神气散乱,变症百出。初生之际,不必问是男是女,恐因言语而泄气,或以爱憎而动气。寻常亦不可多言,恐中气馁弱,皆能致病。慎之戒之。四曰服药。初产毕,古方用热童便少许饮之,此物一时难以猝办,稍冷恐致呕恶,或用生化汤服之亦佳。然产后每多心慌自汗之症,予因制归姜饮投之,殊觉妥适。加减如法,能救产后垂危之厄。凡产后用药,不宜轻投凉剂,又不宜过于辛热。产后气血空虚,用凉剂恐生脏寒;然桂、附、干姜,气味辛热,若脏腑无寒,何处消受,理应和平调治,方为合法。如或有偏寒偏热之症,又须活法治之,不可胶执也。
生化汤
凡产后服一、二剂,祛瘀生新,为妙。
当归(三钱) 黑姜(五分) 川芎(一钱五分) 益母草(一钱) 桃仁(去皮尖、及双仁者,炒,研,七粒水煎服。入童便少许,尤佳。)
归姜汤
治产后心慌自汗,用此安之。
当归(三钱) 黑姜(七分) 枣仁(炒,一钱五分) 大枣五枚去核,水煎服。若服后,自汗仍多,心慌无主,恐其晕脱,即加人参二钱,熟附子一钱,先顾根本。方内重用当归,则瘀血不得停留。人参可用,世人狐疑不决,多致误事。予尝治新产大虚之人,有用人参数两而治愈者,更有用十全大补加附子,数十剂而治愈者。倘瘀血作痛即以失笑丸间服,攻补并行,不相妨也。
十全大补汤(见虚损。)
产后血晕
产后血晕,宜烧漆器,熏醋炭,以开其窍。若瘀血上攻,胸腹胀痛拒按者,宜用归芎汤下失笑丸。若去血过多,心慌自汗,用归姜饮加人参。虚甚者,更加熟附子。若脾胃虚弱痰厥头眩而呕恶者,用六君子汤。大抵产后眩晕,多属气虚,察其外症,面白、眼合、口张、手撒,皆为气虚欲脱之象。若兼口鼻气冷,手足厥冷,此为真虚挟寒,速宜温补,每用人参两余,而以姜、附佐之,庶得回春,不可忽也。
失笑丸(见胎衣不下。)
归姜汤(见前。)
六君子汤(见类中。)
产后不语
不语之症,有心病不能上通者,有脾病不能运动舌本者,有肾病不能上交于心者。虽致病之因不同,而受病之处,总不出此三经耳。产后不语,多由心肾不交,气血虚弱,纵有微邪,亦皆由元气不足所致。古方七珍散主之。若兼思虑伤脾,倦怠少食,更佐以归脾汤。
若兼气血两虚,内热晡热,更佐以八珍汤。若兼脾虚生痰,食少呕恶,更佐以六君子汤。若兼肾气虚寒,厥冷痹痛,更佐以地黄饮子。若兼水虚火炎,内热面赤,更佐以六味地黄汤。
如此调治,自应渐愈,倘妄行祛风攻痰,失之远矣。
七珍散
人参 石菖蒲 生地黄 川芎(各一两) 防风 辰砂(另研,水飞,各半两) 细辛(一钱上为末。每服二钱,薄荷汤调下。)
归脾汤 八珍汤(俱见虚证。)
六君子汤 地黄饮子 六味汤(俱见类中。)
产后发热
产后若无风寒而忽发热者,血虚也。宜用四物汤补阴血,加以黑干姜之苦温从治,收其浮散,使归根据于阴,则热即退矣。如未应,更加童子小便为引,自无不效。然产后多有脾虚伤食而发热者,误作血虚,即不验矣。法当调其饮食,理其脾胃,宜用五味异功散加神曲、麦芽。大凡风寒发热,昼夜不退;血虚与伤食,则日晡发热,清晨即退,是以二症相似也。
然伤食之症,必吞酸嗳腐,胸膈满闷,显然可辨。若血虚证,则无此等症候。然产后复有气血大虚,恶寒发热,烦躁作渴,乃阳随阴散之危症,宜用十全大补汤,如不应,更加附子。
若呕吐泻利,食少腹痛,脉沉细,或浮大无力,更佐以理中汤。此皆虚寒假热之候,设误认为火而清之,祸如反掌。
四物汤 五味异功散 十全大补汤(俱见虚劳。)
理中汤(见中寒。)
产后颠狂
产后颠狂,及狂言谵语,乍见鬼神,其间有败血上冲者,有血虚神不守舍者。大抵败血上冲,则胸腹胀痛,恶露不行,宜用泽兰汤,并失笑丸。若血虚神不守舍,则心慌自汗,胸腹无苦,宜用安神定志丸,倍人参,加归、芎主之,归脾汤亦得。此症多由心脾气血不足,神思不宁所致。非补养元气不可,倘视为实证而攻之,祸不旋踵。
泽兰汤
泽兰 生地(酒洗) 当归 赤芍(各一钱五分) 甘草(炙,五分) 生姜(一钱) 大枣(四枚) 桂心(三分水煎服。)
失笑丸(见胞衣不下。)
安神定志丸(见不得卧。)
归脾汤(见虚证。)
心神惊悸
产后心神惊悸,或目睛不转,语言健忘,皆由心血空虚所致。夫人之所主者心,心之所主者血,心血一虚,神气不守,惊悸所由来也。法当补养气血为主。
汗多变痉
产后汗出不止,皆由阳气顿虚,腠理不密,而津液妄泄也。急用十全大补汤止之。如不应,用参附、 附、术附等汤。若病势危急,则以参、 、术三汤合饮之。如或汗多亡阳,遂变为痉,其症口噤切牙,角弓反张,尤为气血大虚之恶候。更当速服前药,庶可救疗。或问:无汗为刚痉,有汗为柔痉,古人治以小续命汤者,何也?答曰:此外感发痉也,病属外感则当祛邪为急。若产后汗多发痉,此内伤元气,气血大亏,筋无所养,虚极生风,借非十全大补加附子,安能敛汗液,而救此垂危之症乎?且伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄亦多发痉,并宜补养气血为主,则产后之治法更无疑矣。甚矣!察证宜明,而投剂贵审也。
产后身痛
产后遍身疼痛,良由生产时百节开张,血脉空虚,不能荣养,或败血乘虚而注于经络,皆令作痛。大法,若遍身疼痛,手按更痛者,是瘀血凝滞也,用四物汤,加黑姜、桃仁、红花、泽兰,补而化之;若按之而痛稍止,此血虚也,用四物汤,加黑姜、人参、白术,补而养之。其或有兼风寒者,则发热恶寒,头痛鼻塞,口出火气,斯为外感,宜用古拜散,加当归、川芎、秦艽、黑姜,以散之。散后痛未除,恐血虚也,宜用八珍汤以补之。此治身痛之四物汤(见虚证。)
古拜散
治产后受风,筋脉引急,或发搐搦,或昏愦不省人事,或发热恶寒,头痛身痛上为末。每服三钱,生姜汤调下。
又方:加当归等分为末。治症如前,名清魂散。
八珍汤(见虚证。)
产后腰痛
书云:腰以下,皆肾所主。因产时劳伤肾气,以致风冷客之,则腰痛。凡腰痛上连脊背下连腿膝者,风也;若独自腰痛者,虚也。风用独活寄生汤;虚用八珍汤加杜仲、续断、肉桂之属。若产后恶露不尽,流注腿股,痛如锥刺,手不可按,速用桃仁汤消化之,免作痈肿。凡病,虚则补之,实则泻之,虚中有实,实中有虚,补泻之间,更宜斟酌焉。
独活寄生汤(见腰痛。)
八珍汤(见虚证。)
桃仁汤
桃仁(炒,研,十粒) 当归(三钱) 牛膝(二钱) 泽兰(三钱) 苏木(一钱水煎,热酒冲,空心服。)
恶露不绝
产后恶露不绝,大抵因产时,劳伤经脉所致也。其症,若肝气不和,不能藏血者,宜用逍遥散。若脾气虚弱,不能统血者,宜用归脾汤。若气血两虚,经络亏损者,宜用八珍汤。
若瘀血停积,阻碍新血,不得归经者,其症腹痛拒按,宜用归芎汤,送下失笑丸,先去其瘀逍遥散(见类中。)
归脾汤 八珍汤(俱见虚证。)
归芎汤
又名佛手散当归 川芎(等分上每服五钱,水煎,热酒冲服。)
失笑丸(见胞衣不下。)
产后心腹诸痛
产后心腹诸痛,若非风冷客之,饮食停之,则为瘀血凝积。然产后中气虚寒,多致暴痛宜各审其因而药之。大法,风寒者,口鼻气冷,停食者,吞酸满闷,俱用二香散主之。瘀血者,转侧若刀锥之刺,手不可按,痛不可移,失笑丸主之。中气虚寒者,腹中冷痛,按之稍止,热物熨之,稍松,理中汤加桂心主之。若小腹痛,气自脐下逆冲而上,忽聚忽散者,此瘕气也,橘核丸主之。若小腹痛处有块,不可手按,此瘀血壅滞,名曰儿枕痛,并用前失笑丸,瘀血行而痛止矣。
二香散
散寒、消食。
砂仁 木香 黑姜 陈皮 炙甘草(各一两) 香附(三两,姜汁炒)共为末,每服二钱,生姜汤调下。
失笑丸(见胞衣不下。)
理中汤(见中寒。)
橘核丸(见杂症小腹痛。)
蓐劳
产后气血空虚,真元未复,有所作劳,则寒热,食少,头目、四肢胀痛,名曰蓐劳,最难调治。大法,阳虚则恶寒,阴虚则发热,清气不升则头痛,血气不充则四肢痛,宜用大剂八珍汤以补之。若脾虚食少,即用六君子加炮姜以温补之,诸症自退。凡产后调治之法,或补养气血,或温补脾土,虽有他症,从末治之。此一定之法也。
八珍汤(见虚证。)
六君子汤(见类中。)
喘促
新产后,喉中气急喘促,因荣血暴竭,卫气无根据,名曰孤阳,最为难治。宜用六味汤加人参,以益其阴。若脾肺两虚,阳气不足,宜用四君子汤,加黑姜、当归,以益其阳。若自汗、厥冷,更加附子。若兼外感,即于四君方内,加荆芥、陈皮、炮姜、川芎、当归,以散之。若瘀血入肺,口鼻起黑气,及鼻衄者,此肺胃将绝之候,急服二味参苏饮,间有得生者六君子汤(见类中。)
二味参苏饮
人参(一两) 苏木(杵细,三钱水煎,顿服。若厥冷自汗,更加附子二、三钱。)
鼻黑鼻衄
足阳明胃脉,起于鼻,交 中,还出挟口,交人中,左之右,右之左。盖鼻准属脾土,鼻孔属肺金,而胃实统之。产后口鼻起黑气,及鼻衄,皆由气血空虚,荣血散乱,乃胃败肺绝之危症也。急用二味参苏饮加附子,间有得生者。
二味参苏饮(见前。)
产后乳疾
妇人产后,有乳少者,有吹乳者,有妒乳者。乳为气血所化,若元气虚弱,则乳汁不生必须补养气血为主。若乳房掀胀,是有乳而未通也,宜疏导之。复有乳儿之际,为儿口气所吹,致令乳汁不通,壅滞肿痛,不急治,即成乳痈,速服栝蒌散,敷以香附饼,立见消散亦有儿饮不尽,余乳停蓄,以致肿痛,名曰妒乳,速宜吮通,并敷服前药,免成痈患。若妇人乳盛,不自乳子,宜用炒麦芽五钱煎服,其乳即消。若妇人郁怒而乳肿者,于栝蒌散内更加柴胡、赤芍、甘草、橘叶之属。
栝蒌散
栝蒌(一个) 明乳香(二钱酒煎服。)
香附饼
敷乳痈,实时消散,一切痈肿皆可敷。
香附(细末,净,一两) 麝香(二分)上二味,研匀,以蒲公英二两,煎酒,去渣,以酒调药,顿热,敷患处。
乳痈乳岩
乳痈者,乳房肿痈,数日之外, 肿而溃,稠脓涌出,脓尽而愈。此属胆胃热毒,气血壅滞所致,犹为易治。若乳岩者,初起内结小核,如棋子,不赤不痛,积久渐大崩溃,形如熟榴,内溃深洞,血水淋沥,有 岩之势,故名曰乳岩。此属脾肺郁结,气血亏损最为难治。乳痈初期,若服栝蒌散,敷以香附饼,即见消散。如已成脓,则以神仙太乙膏贴之,吸尽脓自愈矣。乳岩初起,若用加味逍遥散,加味归脾汤,二方间服,亦可内消。及其病势已成,虽有卢扁,亦难为力。但当确服前方,补养气血,纵未脱体,亦可延生。若妄用行气破血之剂,是速其危也。更有乳卸症,乳头拖下长一、二尺,此肝经风热发泄也。用小柴胡汤,加羌活、防风主之。外用羌活、防风、白蔹,烧烟熏之。仍以蓖麻子四十九粒,麝香一分,研烂,涂顶心,俟乳收上,急洗去。此属怪症,女人盛怒者多得之。不可不识。
栝蒌散 香附饼(俱见前。)
神仙太乙膏
治一切痈疽,不问脓之成否,并宜贴之。
元参 白芷 当归 肉桂 生地 赤芍 大黄(各一两) 黄丹(炒筛,十三两上用麻油二斤,纳诸药,煎黑,滤去渣,复将油入锅,熬至滴水成珠,入黄丹十三两,再熬,滴水中,看其软硬得中,即成膏矣。如软,再加黄丹数钱。)
加味逍遥散(见类中。)
加味归脾汤(见虚证。)
小柴胡汤(见伤寒少阳证。)
妇人隐疾
妇人隐疾,前阴诸疾也。有阴肿、阴痒、阴疮、阴挺、下脱诸症。其肿也,如菌、如蛇、如带、如鸡冠,种种不一。而推其因,总不外于湿热也。古方九味芦荟丸主之。若兼怒动肝火,佐以加味逍遥散。若肝经湿热极盛,佐以龙胆泻肝汤。若脾虚气弱,中气下陷,佐以补中益气汤。若思虑伤脾,脾气郁结,佐以加味归脾汤。若肾水不足,佐以六味丸加归、芍庶克收功。夫此症虽属湿热,而元气虚弱者多,若罔顾根本,而专用清凉,恐不免寒中之。
九味芦荟丸
治三焦肝胆经风热,目生云翳,或颈项瘰 ,耳内生疮,或牙龈蚀落,颊腮腐烂,下疳阴蚀疮肿诸症。
芦荟(五钱) 胡黄连 当归 芍药(炒) 川芎 芜荑(各一两) 木香 甘草(各三钱) 龙胆草七钱(酒浸,炒焦)上为末,米糊丸,麻子仁大。每服一钱,或一钱五分,开水下。
加味逍遥散(见类中)
龙胆泻肝汤
治肝经湿热,两拗肿痛,或小便涩滞,下疳溃烂等症。
龙胆草(酒拌,炒黄) 泽泻(各一钱) 车前子 木通 生地黄(酒洗) 山栀(炒) 当归(酒拌) 黄芩(炒) 甘草(炒,各五分水煎服。)
补中益气汤(见类中。)
归脾汤 六味丸(并见虚证。)