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第32章 伤寒上(4)

阳明病,谵语妄言,发潮热其脉滑疾,如此者,承气汤主之,因与承气汤一升,腹中转气者,复与一升,如不转气者,勿与之。明日又不大便,脉反微涩,此为里虚,为难治,不得复与承气汤。

阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但坚耳,承气汤主之。

阳明病,下血而谵语者,此为热入血室,但头汗出者,当刺期门,随其实而泻之,然汗出者则愈。

汗出而谵语者,有燥屎在胃中,此风也。过经乃可下之。下之若早,语言必乱。以表虚里实,下之则愈,宜承气汤。

伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则语。

阳明病下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微满,头坚后溏者,不可不下之,有燥屎者,宜承气汤。

病者五六日不大便,绕脐痛,躁烦,发作有时,此为有燥屎,故使不大便也。

病者烦热,汗出即解,复如疟状,日晡所发者,属阳明,脉实者当下之;脉浮虚者当,发其汗,下之,宜承气汤。发汗宜桂枝汤。(方见桂枝汤门)大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,宜承气汤。

病者小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁不能卧,有燥屎故也,宜承气汤。

得病二三日,脉浮弱,无太阳柴胡证,而烦心下坚,至四日虽能食,以小承气汤少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升,不大便六七日,小便少者,虽不大便,但头坚后溏,未伤寒七八日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,微热者,此为实,急下之,宜承气汤。

阳明病,发热汗多者,急下之,宜承气汤。

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜承气汤。

腹满不减,减不足言,当下之,宜承气汤。

阳明与少阳合病而利,脉不负者为顺,滑而数者,有宿食,宜承气汤。(方并见承气汤门)阳明病,脉浮紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反偏恶热,其身体重。发汗即躁,心中愦愦,而反谵语。加温针,必怵惕,又烦躁不得眠。下之,胃中空虚,客气动膈,心中懊,舌上苔者栀子汤主之。

阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,若饥不能食,但头汗出,栀子汤主之。方∶栀子(十四枚,擘)香豉(四合,绵裹)上二味,以水四升,先煮栀子取二升半,纳豉,煮取一升半,去滓,分再服,温进一服,得快吐止后服。

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,言语向经,谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足厥冷。白虎汤主之。(按诸本皆云“向经”,不敢刊改。)若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎汤主之。(方见杂疗中。)若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之。方∶猪苓(去黑皮)茯苓泽泻阿胶滑石(碎,各一两)上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服七合,日三服。

阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

胃中虚冷,其人不能食者,饮水即哕。

脉浮发热,口干鼻燥,能食者即衄。

若脉浮迟,表热里寒,下利清谷,四逆汤主之。方∶甘草(二两,炙)干姜(一两半)附子(一枚,生,去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。

阳明病发潮热,大便溏,小便自可,而胸胁满不去,小柴胡汤主之。

阳明病,胁下坚满,不大便而呕,舌上苔者,可以小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。

阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,其人嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小瘥,外不解,病过十日,脉续浮,与小柴胡汤。但浮,无余证,与麻黄汤。不溺,腹满加哕,不治。(方见柴胡汤门)阳明病,其脉迟,汗出多,而微恶寒,表为未解,可发汗,宜桂枝汤。

阳明病,脉浮,无汗,其人必喘,发汗即愈,宜麻黄汤(方并见上。)阳明病汗出,若发其汗,小便自利,此为内竭,虽坚不可攻,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根、猪胆汁皆可以导。方∶蜜(七合)上一味,纳铜器中,微火煎之,稍凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸捻如指许长二寸,当热时急作令头锐,以纳谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

又方∶大猪胆一枚,泻汁,和少法醋以灌谷道中如一食顷,当大便,出宿食恶物。已试甚良。

阳明病,发热而汗出,此为热越,不能发黄也,但头汗出,其身无有,齐颈而还,小便不利,渴引水浆,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈汤主之。

伤寒七八日,身黄如橘,小便不利,其腹微满,茵陈汤主之。方∶茵陈(六两)栀子(十四枚,擘)大黄(二两)上三味,以水一斗二升,先煮茵陈减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,溺如皂荚沫状,色正赤。一宿黄从小便去。

阳明证,其人喜忘,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,虽坚,大便必黑,抵当汤主之。

病者无表里证,发热七八日,虽脉浮数,可下之,假令下已,脉数不解,而合热消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,抵当汤主之。若数不解而下不止,必挟热便脓血。(方见杂疗中。)食谷而呕者,属阳明,茱萸汤主之。方∶吴茱萸(一升)人参(三两)生姜(六两,切)大枣(十二枚,擘)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。得汤反剧者,属上焦也。

阳明病,寸口缓,关上小浮,尺中弱,其人发热而汗出,复恶寒,不呕,但心下痞,此为医下之也。若不下,其人复不恶寒而渴者,为转属阳明,小便数者,大便即坚,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,但与之,当以法救渴,宜五苓散。(方见疗痞门。)脉阳微而汗出少者,为自如∶汗出多者,为太过。太过者阳绝于内,亡津液,大便因坚脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气则生热,其阳则绝。趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便即坚,其脾为约,麻子仁丸主之。方∶麻子仁(二升)芍药枳实(炙,各八两)大黄(一斤)浓朴(一尺,)杏仁(一升,去皮尖两仁者,熬,别作脂)上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

伤寒发其汗,则身目为黄,所以然者,寒湿相搏,在里不解故也。伤寒其人发黄,栀子柏皮汤主之。方∶栀子(十五枚,擘)甘草黄柏(十五分)上三味,以水四升,煮取二升,去滓,分温再服。

伤寒瘀热在里,身体必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。方∶麻黄(去节)连翘(各一两)杏仁(三十枚,去皮尖)赤小豆(一升)大枣(十二枚,擘)生梓白皮(切,一斤)甘草(二两,炙)一方生姜(二两,切)上七味,以水一斗,煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

<篇名>少阳病状第九

内容:九证少阳之为病,口苦咽干目眩也。

少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦,不可吐下,吐下则悸而惊。

伤寒病,脉弦细,头痛而发热,此为属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,为属胃。胃和即愈,不和烦而悸。

太阳病不解,转入少阳,胁下坚满,干呕不能食饮,往来寒热,而未吐下,其脉沉紧,可与小柴胡汤。若已吐下发汗温针,谵语,柴胡证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。

三阳脉浮大,上关上,但欲寐,目合则汗。

伤寒六七日,无大热,其人躁烦,此为阳去入阴故也。

伤寒三日,三阳为尽,三阴当受其邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受其邪。

伤寒三日,少阳脉小,欲已。

少阳病,欲解时,从寅尽辰。《千金翼云》卷第九

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