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第37章

脉在右寸。

【沉诊候肺,浮诊候大肠。】

是脏也,实则脉实。

【右手气口沉诊见实者,肺必实。】

上热气粗兼鼻壅,泻必辛凉。

【凡泻用味辛气凉之药,如黄芩、山栀子、桑白皮、杏仁、麻黄、薄荷、石膏、地骨皮、桔梗、枳壳之类,清火通窍。】

虚则脉虚。

【脉诊虚细无力。】

少气不足息低微,补须酸热。

【凡补肺用味酸气温之药,如阿胶、五味子、茯苓、缩砂、芍药、天门冬、麦门冬、陈皮、甘草、肉桂、锺乳、黄芪之属。】

陈皮、甘草,下痰气之神方。

【用橘皮陈者去白四两,甘草炙一两,为细末,汤点服,治痰极有效验。世医但知用半夏、南星、枳实、茯苓之类,何足语此?王内史曰:外舅莫强中服之疼痛,利下物数块,如铁弹子,臭不可闻,胸中满疾豁然顿愈矣。】

神曲橘姜,去气嗽之圣药。

【治久患病嗽,用陈皮、生姜同捣焙干各二两,神曲二两另研,打糊为丸,如梧桐子大,食后临卧,米饮下三十丸。】

七情郁结因而喘,沉香、乌药、参、槟。

【治七情郁结,上气喘急,用沉香、槟榔、乌药、人参,各磨浓水,取一盏,煎三五沸,不拘时温服。】

胸痞喘急彻而痛,半夏、瓜蒌、枳、梗。

【治胸中痞,胸中痛彻背,喘急妨闷,用瓜蒌实别研、枳壳去穰麸炒、半夏汤泡七次、桔梗去芦麸炒各一两,为细末,姜汁捣糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,食后用淡姜汤送下。】

鼻塞不通气,荆芥、澄茄、薄荷。

【治小儿鼻塞不通,大人亦可。澄茄五钱,薄荷三钱,荆芥穗一钱半,为细末,炼蜜丸如芡实大,每一丸噙化津咽下。如小儿噙不得,用薄荷汤磨化服,不拘时,大人三四丸。】

鼻渊不止沫,龙脑、苍、芷、辛荑。

【治鼻流浊涕不止,名曰鼻渊。用辛荑仁半两,苍耳子炒三钱半,香白芷一两,薄荷龙脑叶并晒干为末,每服二钱。用葱茶清,食后调服效。】

百花却去红痰。

【百花膏:治喘咳不已,或痰有血,用款冬花、百合蒸焙,二味等分,为细末,炼蜜丸如龙眼大,每服一丸,食后临卧,细嚼姜汤咽下,噙化尤佳。若虚弱人,最宜服之。】

二母偏除热嗽。

【治热嗽,辰时服药,酉时可安,兼治痰喘。知母一两新瓦上焙,贝母一两,巴豆七粒,同贝母炒略熟,拣去巴豆不用。】

黄连、赤茯、阿胶,抑心火而清肺脏。

【黄连阿胶丸:治肺热咯血,亦治热血泻痢。用黄连净三两,赤茯苓二两,阿胶炒一两。将黄连、茯苓为末,水调阿胶和丸,如梧桐子大,每服三十丸,食后米饮下。黄连、茯苓能抑心火,肺得其清而嗽止。】

诃子、杏仁、通草,利久嗽以出喉音。

【诃子散:治久嗽,语声不出。诃子去核一两,杏仁泡去皮尖一两,通草二钱,为(口父)咀,每服四钱,水一盏半,煨生姜切五片,煎至八分去渣,食后温服。】

流注疼痛因痰饮,半夏倍于(石卜)硝。

【《易简方》:治痰饮流注疼痛,用大半夏二两,汤浸洗过为末,风化(石卜)硝一两,以生姜自然汁打糊丸如梧桐子大,每服五丸,姜汤下。痛在上,临卧服;痛在下,空心服。】

痒疼瘾疹为风热,苦参少于皂荚。

【《奇効良方》:治肺风皮肤搔痒,或生瘾疹。有人病遍身风热,细疹疼不可任者,连胸颈脐腹及近阴处皆然,痰涎亦多,夜不得睡。用苦参一斤,皂角去皮并子二斤,以水一斗浸揉,取浓汁滤去滓,熬成膏,将苦参捣为细末,用皂荚膏丸如梧桐子大,每服三十丸,荆芥薄荷酒下。一方无荆芥薄荷,惟酒调下,治遍身风热细疹,痒痛亦可治之,立效。】

哮嗽(鼻合)(鼻合),兜铃、蝉蜕、杏除尖,砒霜少入。

【《济生方》:治男子妇人久患咳嗽,肺气喘而促,倚息不得睡卧,鼻 合鼻 合嗽,亦宜服之。用杏仁去皮尖炒,别研,将兜铃、蝉蜕、杏仁、砒霜四件为末,蒸枣肉为丸如葵子大,每服六七丸,临卧用葱茶清放冷送下,须忌热物。】

热壅咽喉,鸡苏、荆芥、桔、防风、参、牛、甘草。

【潜溪曰:利膈汤治虚烦上盛,脾肺有热,咽喉生疮。用鸡苏叶、荆芥穗、防风、桔梗、人参、牛蒡子隔纸炒、甘草各一两,为细末,每服一钱,沸汤点服。如痛口疮盛者,加僵蚕一两。此国医都君子方。】

消酒齄轻粉、硫黄,去鼻痔白矾、甘遂。

【治酒齄鼻及妇人鼻上黑粉刺者,用生硫黄十文,轻粉十文,杏仁五文为细末,用饼药调,临睡时涂上,早则洗去。又消鼻痔方,用瓜蒂四钱炒,甘遂四钱,白矾半钱,枯螺壳半钱炒,草乌尖半钱炒,为细末,用真麻油搜令得硬些子,不可烂,旋丸如鼻孔大,用药入鼻内,令达痔肉上,则痔化为水,肉皆烂下。每日一次,妙不可言。】

白砒石性情实重,入豆豉偏治喘齁。

【紫金丹:治齁喘及痰喘,不得安卧。信石一钱半研,淡豆豉一两,水润去皮,研成膏,共研和丸如菉豆大,每服七丸或十丸,临卧用冷茶清送下。只一二服后,不可吃一应物汤水之类。今以信八分,豉一两,每服二十丸。一法二件成膏,搽碗内,艾熏,入生朱末丸。昔一妇人患此十年,遍求医者皆不效,忽有一道人货此药,谩赎一服,是夜减半,数服顿愈。遂多金丐,得此方。予屡用以救人,特为神异。】

百草霜气味虽轻,和海盐却消舌肿。

【治舌上肿硬方:百草霜、海盐等分,研为细末,以井水调服。】

甜葶苈良治肺痈。

【甜葶苈隔纸炒,研为细末,每服一二钱,食后水煎服。】

苦熊胆寒涂肠痔。

【用熊胆磨水,以鹅翎刷痔。】

似华盖而本清。

【肺形似华盖,而本则清虚。】

象干金而生水。

【肺金生肾水而主气。潜溪曰:气为水母。呵气水生可知矣。】

本经补泻温凉药

补:人参、黄芪、山药、五味、紫菀、枣仁、阿胶、麦门冬、车前子、百部根、白胶、瓜蒌仁、白茯苓。

泻:葶苈、防风、槟榔、桑皮、枳壳、蛤蚧、通草、泽泻、琥珀、赤茯苓、冬葵子。

温:(艹款)冬花、干姜、生姜、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、苏子、半夏、橘红。

凉:沙参、天门冬、元参、贝母、桔梗、马兜铃、香薷、瓜蒌仁、枯黄芩、王瓜子、莱菔子、犀角、百部根、山栀子、枇杷叶、知母、人溺、石膏、青黛。

东垣报使引本经药:白芷、升麻、葱白。

身经通考 【清 李潆】

肺脏得病虚实横逆

凡肺之得病,先观其心之虚实。若心火盛而烁金,即当先抑心气,后服肺药。若心气和,更诊脾脉虚实。若脾气虚冷,不能相生,则肺不足而易感风邪,故患肺恶寒者,多由脾虚得之。若脾气盛实,则又痞满中焦,而大肠与肺表里不能相通。夫中焦膈热,肺与大肠不通,其热气必上蒸于肺。故患肺热者,多由脾实得之。心气盛者泻之,脾气虚者益之,脾气实者通之,须随其气之寒热以治之,故有抑心气脾气之药。当诊其脉,若心脾俱和,肺自生疾,则察肺之虚实而治之。

肺虚,五味子补之;如无他证,阿胶散补之。补母脾土以甘草。

肺实,桑白皮泻之;如无他证,以泻白散泻之。若曰实,则泻其子肾水,无实不可泻。

肺主燥,自病则喘嗽,必须润之。实则喘而气盛,虚则喘而少气。

心乘肺,贼邪,热而喘嗽,先地黄丸,中导赤散,后阿胶散。

肝乘肺,微邪,恶风眩冒,昏愦而嗽,羌活膏。

脾乘肺,虚邪,体重,吐痰,泄泻嗽,人参白朮散。

肾乘肺,实邪,憎寒嗽泄利,百部丸。

针灸

《素问》曰:肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛,虚则少气,不能报息,耳聋嗌干。取其经太阴、足太阳之外厥阴内血者。

【注 肺主气而发原于肾,母子之经气相通,病则气逆,故喘咳也。肺俞在肩背,气逆于上,则肩背痛而汗出;逆于下,则尻阴胻膝皆痛也。肾为生气之原,肺主周身之气以司呼吸。生气衰于下,故不能报息于上。肾气衰,则耳聋。金水之气不足,则嗌干也。太阴,手太阴,肺经之本脉。启元子曰:足太阳之外厥阴内者,正谓腨内侧内踝后之直上则少阴脉也。视左右足脉少阴部分有血满异于常者,即而取之。】

肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。

【注 皮毛者,肺之合。脏气热于内,故淅然寒栗于外而恶风寒,盖热盛则寒也。肺上连喉嗌,故舌黄。脏真高于肺,主行荣卫阴阳,故身热也。热干肺脏,故喘咳不得太息。肺主胸中之气,气伤,故痛走胸背也。五脏之应天者肺,而手阳明之脉上循于头,故头痛不堪。热争于内,故汗出而身寒也。肺病者加于丙丁,丙丁不死,起于庚辛。如气逆,则遇胜克之日即死矣。刺血如大豆者,六经之刺,皆宜泻而不宜补者也。肺乃五脏之长,故举肺以申明之。】

《灵枢》曰:邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外俞,背三节五脏之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。

【注 五脏六腑之应于皮肉骨筋者,脏腑雌雄之相合也。五脏之外应者,阴阳之气皆有出有入也。肺主皮毛,故邪在肺,则病皮肤痛。寒热者,皮寒热也。盖脏为阴,皮肤为阳,表里之气,外内相乘,故为寒为热也。上气喘者,肺气逆也。汗出者,毛腠疏也。咳动肩背者,肺俞之在肩背也。膺中外俞,肺脉所出之中府、云门处。背三节五脏之旁,乃肺俞旁之魄户也。缺盆中者,手阳明经之扶突,盖从腑以越阴脏之邪。】

《千金方》曰:右手关前寸口阴绝者,无肺脉也。苦短气咳逆,喉中塞噫逆。刺手阳明治阳。

右手关前寸口阴实者,肺实也。苦少气,胸中满膨膨,与肩相引。刺手太阴治阴。

凡肺病之状,必喘咳逆气,肩息背痛,汗出,尻阴股膝挛髀,腨胻足皆痛,虚则少气不能报息,耳聋嗌干。取其经手太阴、足太阳之外厥阴内少阴血者。

肺病其色白,身体寒,但无热时时咳,其脉微迟为可治。宜服五味子大补肺汤、泻肺散。春当刺少商,夏刺鱼际,皆泻之;季夏刺太渊,秋刺经渠,冬刺尺泽,皆补之。又当灸膻中百壮,第三椎二十五壮。

邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外腧,背第三椎之旁,以手重按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。

肺胀气抢,胁下热痛,灸阴都随年壮,穴在侠胃脘两边相去一寸,胃脘在心下三寸。

治肺风,气痿绝,四肢满胀,喘逆胸满,灸肺腧各二壮。肺腧,对乳引绳度之,在第三椎下,两旁相去各一寸五分。

导引

《千金方》曰:六字诀:若肺病,即嘘出。其法夜半后八十一,鸡鸣七十二,平旦六十三,日出五十四,辰时四十五,巳时三十六。欲作此法,先左右导引三百四十遍。病有四种:一冷痹,二气疾,三邪风,四热毒。若有患者,安心调气,此法无有不瘥也。

肺病用嘘。肺脏病者胸背胀满,四肢烦闷。相法:肺色白,患者喜梦见美女美男,诈亲附人,共相抱持,或作父母兄弟妻子。疗法:用嘘气出。又云肺病者,用大嘘三十遍,细嘘十遍,须左右导引三百六十遍,然后乃为之。

《养性书》曰:吐纳法:肺病用呬。呬为泻,吸为补,先调气令和,以鼻微长引气,然后呬之,令自己耳不闻呬声,闻则泻之太过也。大呬三十六遍,细呬十二遍,能去肺家劳热。凡一切逆气咳嗽,皮肤疮疡,四肢烦疼,鼻塞胸背痛,皆宜数呬之。疾愈则止,过度则损矣。大凡呬嘘呵吹呼,俱宜向西北,徐向东南,三吸生气以补之。

导引法:正坐以两手据地,缩身曲脊,向上五举,能去肺家风热积劳。又反拳捶脊上左右各三五度,去胸臆间风毒,闭气为之良久,瞑目咽液,三叩齿而止。

又法:常以七月八月九月朔望旭旦,西面坐,鸣天鼓也。饮玉浆三,然后瞑目正心,思兑宫白气入口七吞之,闭气七十息。

《保生秘要》曰:论肺气滞濇,古云医道通仙道,第要清明气血二字之理。气为先天之用,属于阳,无形而有影;血为后天之行,属于阴,有形而成质。气旺则血荣而调润,气绝则血枯而灭形。故气虚血弱,滞濇而成病。濇于肺,则肺气不清,液凝滞而生痰。诸气膹郁,皆属肺上焦之疾,或传于大肠。秋月金旺,宜常呬吸以和其肺气。慎勿用诸肺,则不厌其魄。时秋初夏末,热气酷甚,少贪风凉,免伤背之腧穴,中风之证,盖感此也。肃杀之天,杀中有生;秋风之日,戒伤生命。大抵万物收敛,人心更要持守,勿为驰逞发扬。

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