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第103章

《孔氏家传》治小儿奶癖方上,用密陀僧不拘多少,研极细,以大蒜自然汁调稠稀得所,涂于有奶脾处,据其大小周遍,又不可涂之太过,须臾,候儿口中有蒜气息,即是药透,子细以手揉之,觉奶脾似消及五六分,即用温浆水洗去,切须量度,不可令消尽,恐药毒损气也,如未消,药先干,即以温水润之。

《谭氏殊圣》治月里孩儿奶癖方紫河车(草) 人参(各等分)上为末,用好醋调,拍成饼子,如大钱大。如左畔有癖者,药贴左畔脚心,用绯帛扎,干后见效,左右一般使药。

食积

肚硬而热于他处,或泻或呕,因饮食过饱,饱后即睡而得。茅先生用牛黄丸取积,后用匀气散调理。常服万灵丸即愈。钱氏消积丸、真珠丸。(方见前)快膈消食丸砂仁 净陈皮 三棱 莪术 神曲 麦 (各半两) 净香附子(另炒一两)为末,糊丸如麻子大。食后白汤下。看轻重,却用下积药,一方,加制枳壳。

气积

其候面色黄白,不进食,腹痛,夭矫啼叫,利如蟹渤,此因荣卫不和,二气乖忤,日久得之。茅先生用万灵丸、匀气散、醒脾散、建脾散相夹调理。

《秘录》治小儿气癖,取三棱汁作羹粥,以米面为之与乳母食,每日取一枣大与儿吃亦得,作粥与羹热食之。治小儿十岁以下及新生百日,无问痫热、无辜、癖等皆理之,妙不可言。

中脾积

面黄如土色,或面带虚浮,脐上微痛,肚皮热,饮食减少,才食、便言脐上及腹中痛,所食不化,头微热。此因先食硬物或冷物,所伤在脾,治之先下青金丸(见前)取下脾中积,后用匀气散、醒脾散调理。常服健脾散、万灵丸即愈。

惊积

〔曾〕有时时泄清水如生米汁,是受伤而复有积,烦闷啾唧,常以生嗔,名为惊积。先解惊,后理积,解惊五苓散或百解散,理积三棱散或乌犀丸及三解散,炒神曲、生姜、煎汤调服醒脾散、沉香槟榔丸,宁惊化积,壮气和胃,仍节冷乳,自然平治。

〔庄氏〕紫金丸 治大人小儿,因惊积聚粘滑毒物在脾胃,累曾用药取不下,变成虚中积。大人吃食吐逆,心腹胀满,夜有虚汗,日渐瘦恶,用姜枣汤下七丸。妇人血气,米饮下五丸至七丸。小儿惊积,体热困重,目不开,用黄连、甘草、桃仁、薄荷、汤化腻粉一字许下。一岁上三岁下三丸,小儿只可一丸二丸。

蝎梢(三七个) 犀角末 银末 朱砂(各一钱)上研极细末,用水面糊为丸绿豆大。根据前汤使。

〔庄氏〕软金丸 治惊疳,下积聚。

青黛 腻粉 胡黄连 麝香(各二钱半) 寒食面(三钱) 使君子(三个) 天浆子(三七个)上七味,研匀,滴水丸梧桐子大。每服一丸,用金银薄荷汤化下。

〔刘氏〕桃红散 治小儿惊积、疳积,常服进食,面如桃花。

马牙硝 朱砂 茯苓 人参(各等分)上末之。二岁服二字,一岁一字,三岁亦二字,四五岁三字,新汲水入少蜜调下。蜜水约盏内三分许。

汤氏云∶惊癖须用礞石药方可治之。

虚中积

其候浑身微热,不思饮食,昏昧神缓,抱着一似睡未觉,肚热足冷者。多因吐泻大病及攻击之后而得此候,茅先生先用青金丸取积,后用匀气、醒脾散调理。

常服万灵丸、保童丸即愈。

〔王先生〕灵砂丹 下虚中积、脏腑虚滑泄泻,久经取转,里急后重,久积恶痢暴泻久不止,神效。

通明 砂(一钱) 颗块辰砂(通明、有墙壁者,二钱半。各细研)上二味,衮研极细,用黄蜡半两,先于盏内熔化,入去皮全巴豆三七粒煎,候巴豆紫色为度,漉豆出,细研,入前二味再研匀,于黄蜡内三分取一,再熔成汁,倾药入内,急搅令匀,刮入瓷合收之。每服,暴泻恶痢,旋绝三丸如绿豆大。浓煎艾汤,先呷三五口,然后吞下。水泻,冷水吞下。如取积,每服三丸如梧桐子大,浓煎甘草汤,放冷吞下,临卧服。其久积药随积下,其小可不动便安。

按∶既是虚,即不宜用峻剂取积,仍须用四君子、益黄散之类,相兼服之。

实积

其候大便不通,风毒疮疖,喉闭 腮,咽中涎响。茅先生先用夺命散(急惊)吐下热涎,后用匀气散、醒脾散调理。常服牛黄膏、天竺黄散(并实热)镇心丸即愈。

积痛

仲阳云∶积痛,口中气温,面色黄白,目无精光,或白睛多及多睡畏食,或大便酸臭者,当磨积而痛自除,宜下积丸,甚者,白饼子下之,后和胃气,用白术散(渴)、小沉香丸、感应丸治之。又有食积肚痛,有热者芍药甘草汤(腹痛)加干葛。

吐者加半夏、生姜,或加枳实亦效。

小沉香丸 和中顺气,进食消痰。

砂仁 蓬术(各四钱,煨) 香附子(去毛,炒,一两八钱) 舶上丁香皮(二两四钱) 沉香(六钱) 甘松(去土,三两六钱) 益智仁(微炒,一两二钱) 甘草(炙,一两四钱)上为细末,汤浸蒸饼丸,如桐子大。每服三十或四十丸,食后温姜汤下,或嚼破更妙。

积寒热

《良方》妙香丸 治小儿虚中积,潮发寒热,心腹胀满疼痛。

辰砂(一两) 牛黄 生龙脑 麝香(各二钱半) 金箔(十四片) 粉霜 腻粉(各一钱) 黄蜡(二两)巴豆(肥者,一百二十粒)上,丸如弹子大。量虚实加减,龙脑浆水下,夜半后服。脏虚即以龙脑米饮下,每服三丸如小豆,欲药势缓,即按令扁。疾坚者加至十丸,皆以针刺作数孔,以行药力。小儿取积,丸如绿豆,治小儿吐逆尤效。此药最下胸中烦及虚积。

《婴孺》治小儿自下后得寒热,血结成癖气在左胁下,或寒饮,或冷食积聚气动,胸心留热,不下食饮,暗瘦。宜先服少饮子散气下食,后服紫双丸去宿积,自充溢也。

饮子方柴胡 茯苓 人参 白术 鳖甲(醋涂,炙香熟。各半两)上,切如豆大,水二升,煮五合。空心分温三四服。相去如人行一二里久再服,食粥将息。

茅先生论小儿生下五个月日上至七岁,有结癖在腹成块,如梅核大来去,或似卵大,常叫疼痛者。亦分数类,在左胁下痛者名 气,在右胁下痛者名癖气,下蓬莪术散、夹建脾饮(不乳食)与服即愈,如见面黑,眼直视,泻黑血,鼻口冷,手足冷,不进食者死。钱氏论小儿病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍凉乍热,饮水或喘嗽,与潮热相类,不早治,必成疳。以其有癖,故令儿不食,致脾胃虚而热发,故引饮过多,即荡涤肠胃,亡失津液,胃不能传化水谷,其脉沉细,益不食,脾胃虚衰,四肢不举,诸邪遂生,鲜不瘦而成疳矣。论癖为潮热云∶曹宣德子三岁,面黄时发寒热,不欲食,而饮水及乳不止。众医以为潮热,用牛黄丸、麝香丸不愈,及以止渴干葛散服之反吐。钱曰当下白饼子(见前),后补脾,乃以消积丸磨之(见前),此乃癖也,后果愈。何以故?不食但饮水者,食伏于管内不能消,致令发寒。服止渴药吐者,以药冲脾故也,下之即愈。仁斋曰∶癖者,血膜包水,侧僻于胁旁,时时作痛也。

惟癖,为能发潮,为能生寒热,故疟家中脘,多蓄黄水,日久而复结癖,寒热不已,有是疾者以此。小儿脏腑和平,荣卫调畅,则津液自然流通,纵使多饮水浆,不能为病,惟乳哺失调,三焦关隔,以致水饮停滞肠胃,不能宣通,如冷气搏之,则结聚而成癖,轻者用积滞木香丸。重者用取癖丸。曾氏曰∶婴儿始生,禀赋未完,失于襁褓之不谨,乳哺之不节,外为六淫侵袭,内因五脏气虚,冷积久停于脾,不能克化,结成癖,鬼突于胁下,或左或右,俗曰龟 ,其疾皆因积滞蕴作,致有寒热,或腹肚疼痛,或昼凉夜热。治疗之法,气实者,亦须温正胃气,后用乌犀丸或水晶丹下之,如过二三次,即以稀粥略止,候所作形证消尽,方投补益之剂。气虚者,先与调脾胃,固真元,神色稍正,饮食进多,如前法下之。若太虚甚,用三棱散、化癖丸、渐消之,顺适阴阳,以平为期。然先补后泻,行迎夺之法,则取去陈寒冷积,若面黄唇白,发竖肌瘦,乃为虚极,不可轻下,但徐徐用药消化调理为上。若儿小者,更令乳母常服藿香饮,使药从乳过,亦少助也。

〔茅先生〕蓬莪术散 主小儿 气,一切气疾。

蓬莪术 青橘皮 益智(各半两) 木香(二钱半) 糯米(一两)上为末。每服一大钱,用陈米饮调下,日进四服。

《圣惠》鳖甲散用鳖甲(一枚,涂醋炙令黄,去裙 )上捣,细罗为末。每服一钱,以童子小便一小盏煎至五分,量儿大小,分减服之,日三服,神效。

化癖丸(曾氏) 主癖结气块在胁之间,日久不化,乍寒乍热,腑脏不调,米谷不消,哽气喘促,胸腹满闷。及理丁奚哺露。

南木香 陈皮(去白) 莪术(炮,锉) 三棱(炮,锉) 青皮(巴豆九粒、去皮膜心,微炒,去巴豆) 枳壳(去穣,麸炒) 槟榔(七味各半两) 白术 丁香(二味各二钱) 细辛(烧,存性,四钱)上除木香、槟榔、丁香不过火,余七味焙,同前三味为末,曲糊丸作麻仁大。每服十五丸至二十一丸,清米汤、空心下。有寒热往来,以柴胡饮间服,忌油腻生冷。

木香丸 治吐乳泻乳,其气酸臭,由啼叫不已,以乳与儿,停滞不化,是为乳积。

肚硬热渴吐泻,由饮食无度,过饱即睡,是为食积。腹痛啼叫,利如蟹渤,由触忤其气,荣卫不和,淹延日久,是为气积,疟后肚内结癖成块。

木香 蓬术 砂仁 青皮(去白) 朱砂(研细) 代赭石(研。各二钱) 大丁香 川巴豆肉(纸压去油。各一钱)上为细末,和匀,飞白面糊为丸,麻子大。每服二三丸,乳伤,乳汁下,食伤,米饮下。

取癖丸 峻剂,非实积危甚不用。

甘遂(微炒) 芫花(炒) 牵牛(半炒半生,研取末) 辣桂 蓬术 青皮(去穣) 木香 桃仁(浸,去皮,炒) 五灵脂(各二钱)上为细末,入去油巴豆一钱研和,十分细飞面糊丸麻子大。每服一二丸,姜蜜煎汤灌下,泄后,冷粥补,仍和胃。

挨癖丸 治乳癖谷 ,腹中块痛。

木香 青皮(去穣) 蓬术 代赭石(火 ,醋淬,细研) 生地黄(各三钱) 巴豆(压,去油尽,一钱)上为细末,醋面糊丸麻子大。每服二丸,食后,擦姜泡汤下。

《外台·必效》疗大人小儿癖方上,取车下李仁,微汤退去皮及双仁,与干面相半,捣之为饼,如犹干,和淡水如常搜面,大小一如病患手掌,为两饼,微炙使黄,勿令至熟。空肚食一枚,当快利,如不利,更食一枚,或饮热粥汁即利,以快利为度。至午后利不止,即以醋饭止之。利后当虚,病未尽者,量力一二日更尽一服,以病尽为限。小儿亦以意量之。不得食酪及牛马肉,无不效。但病重者,李仁与面相半。轻者,以意减之。后服者,亦任量力。频试瘥,神效。

《圣惠》前胡丸 治小儿癖气,腹痛。

前胡 桔梗(各去芦) 赤芍药 赤茯苓 枳壳 川大黄 当归 郁李仁(去皮,微炒。各半两) 鳖甲(一两,炙令黄)上件捣,罗为末,炼蜜和丸,如绿豆大。三岁儿,每服空心以粥饮化破五丸服,量儿大小加减。

《婴孺》治小儿闪癖,身体壮热,频服冷药,冷气漫心成癖,下焦又冷,肠结大便难方茯苓 川芎 鳖甲(炙) 枳壳(炙) 芍药(各二分) 柴胡(四分)上锉,以水一大升三合。煎至三合。空心为二服,去如人行五六里再服。忌苋子。

〔朱氏〕知母丸 治小儿腹痛不调,兼癖气。

知母(六分) 鳖甲(炙,四分) 牡蛎 枳壳(麸炒。各三分) 大黄(十二分,纸裹,煨熟)上件为末,蜜丸如绿豆大。米饮下五丸,大人以意分减服。

治七八岁儿多睡或时壮热,日加羸瘦,身虽不痛,有时痢脓,呕逆不食,是癖气之候,其疾似疟疾,人多不识此患方柴胡 黄芩(各一分) 枳壳(炒,两片) 甘草 知母 芍药(各二分) 大诃梨勒(煨,取皮,一个,小者用二个)上件为末,水一盏,煎服。

针灸

小儿癖气久不瘥者,灸中脘一穴,章门二穴,各七壮。章门在大横外,直脐,季胁肋端,侧卧,曲上足,伸下足,举臂取之。中脘在上脘下一寸,脐上四寸,居心蔽骨与脐之中,从 下取病患四指定穴,并炙脐后脊骨中二七壮,无不验。

洁古论渴有三种一者,实热积于心脾,烦躁大渴引饮,宜白虎汤。谓不因吐泻大病,忽然而作。二者,因久病,或取转过度,致脾虚引饮,宜白术散。三者,因患湿热病,热结膀胱,小便不利,大渴引饮,有表里证者,宜五苓散主之。《百问》云∶小儿唇红如丹,即发渴,红甚焦黑,则危笃,若三焦虚烦作渴者,用三黄汤。伤寒后唇口焦者,用白虎汤、竹叶汤。泻痢作渴者,用四苓散之类。常治暑积心脾烦渴引饮者,用白虎汤。下利脾虚作渴,用七味白术散。热结膀胱小便秘,渴者,用五苓散。上焦虚热者,用四君子汤。膏粱积热者,用清胃散。脾胃积热者,用泻黄散。中气虚热者,用异功散。肾水虚热者,用六味丸。其余疳证发热,各详本证。

胎禀所致者,当各审其因,若误用寒凉降火,脾胃复伤,则腹胀而为败证矣。

实热

白虎汤(发热)三黄汤黄芩 黄连 黄柏(各等分)上,水煎服。

《圣惠》黄连散 治小儿心肺积热,渴不止,咽喉干痛。

黄连(去须) 射干 川升麻 白茯苓 麦门冬(去心,焙) 玄参 甘草(炙微赤,锉) 桑根白皮黄芩(各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入青竹叶七片,煎五分,去渣,入蜜半合,更煎一两沸,放温,时时与儿呷之。

麦门冬散 治小儿心肺热壅,口渴不止。

麦门冬(去心) 栀子仁 犀角(屑) 知母 甘草(炙) 黄芩(各半两)上为散。每服一钱,水一盏,入竹叶七片,煎五分,不计时候服,亦可量儿大小、分减服。

《圣惠》银饮子 治小儿热渴不止。

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