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第5章

当归(一两) 龙胆草(一两) 黄连(五钱) 黄柏(一两) 大黄(五钱) 山栀子(一两) 芦荟(五钱) 青黛(五钱) 木香(一钱) 麝香(五分) 黄芩(一两) 上为细末。蜜丸麻子大。每服五丸至十五丸。竹叶汤下。

地黄丸 治小儿胎禀不足。肾怯不言。解颅。儿大不能行。又治肝疳。白膜遮睛。溲血失音。身瘦疮疥。

熟地黄(八两焙取末) 山茱萸(焙四两) 山药(四两) 白茯苓(三两) 牡丹皮(二两)泽泻(二两) 上为末。蜜丸芡实大。一岁儿服一丸。二岁以上。加至三丸。空心温水下。

肝经兼证

(诸风搐搦。牵引 斜。皆肝之病也。宜泻青丸主之。)一小儿七月。发搐无时。昏睡不醒。不哭不乳。掐之扎之不痛。 之鼻不嚏。灌药不入。予曰。此真搐也。不可治矣。

兼见心证。则发热而搐。予曰。肝有风。则目连札不搐。得心热则搐。肝有热。则目直视不搐。得心热则搐。泻肝泻青丸。泻心导赤散。 方见肝心下。

兼见脾证。轻则昏睡。不嗜饮食。当视其大便何如。大便秘者。宜蜜导法。慎勿下之。

恐下后脾虚。反为笃疾。大便润者。宜琥珀抱龙丸主之。

兼见肺证。喘急闷乱。痰涎壅塞。须从大小便以利之。如喘息有声。肩耸胸高。喉中痰响者。不治。宜清宁散主之。

清宁散 惊热出于心肺。须从小便利之。

桑白皮(蜜水炒) 赤茯苓 车前子 甜葶苈(炒) 山栀仁(各等分) 炙甘草(减半) 上为末。每服半钱。姜枣水煎服。肝热则大小便难。加煨大黄下。

一小儿痰壅而发搐。气促而喘。予用礞石滚痰丸。桑白皮煎汤。研碎调服之。喘定痰下。搐亦止矣。

兼见肾证。暴喑失音。手足强直。此从风治。轻者地黄丸主之。重则为废疾而不可治矣

肝所生病

诸风掉眩。皆属肝木。脉诀云。热则风生是也。

急慢惊风

急惊风者。肝风甚而心火从之。木生火。从前来为实邪。实则泻之。宜用泻青丸以泻肝之风。导赤散以泻心之火。

慢惊风。钱氏云。脾虚则土泻生风。此脾土败而肝木乘之。肝属木而脾属土。从所不胜为贼邪。故慢惊为难也。脾虚生风。虚则补之,东垣用调元汤加白芍药主之。此以黄 人参补脾之虚。白芍药甘草以泻肝之实。诚千古不传之秘法也。予加桂在内。乃黄 建中汤。木得桂而枯。古方治慢惊者。如醒脾散。观音散。皆良法也。可用之。

醒脾散人参 陈皮 甘草 白术 白茯苓 全蝎 半夏曲 木香(各三钱五分) 白附子(四个)南星(一个姜汤泡) 陈仓米(一百粒) 上为末。每服一钱。枣三枚。姜三片。水煎。

观音散全蝎(十个去毒炒) 天麻(煨) 防风 白芷 黄 甘草 白茯苓(各二钱五分) 人参(二钱) 扁豆(一钱五分姜汁炒) 上为末枣汤下。

或问曰。上工治未病。急慢惊风。何以预治之。曰。方其热甚之时。腮赤面黑。两目如视不转者。此急惊风之候也。宜服河间当归龙荟丸。以泻肝胆之火。则不成急惊风也。当吐泻不止之时。见其手足冷。睡露睛。口鼻气冷者。此慢惊欲成之候也。急用参苓白术散以补脾。琥珀抱龙丸。去枳壳枳实。加黄 以平肝。则慢惊风不能成矣。此吾家传秘法。

参苓白术散人参 白术 白茯苓 山药 扁豆(去壳姜汁浸炒各一两五钱) 甘草 桔梗 薏苡仁莲肉(各一两) 上为细末。枣汤送下。

琥珀抱龙丸 治小儿诸惊。四时感冒。寒温风暑。瘟疫邪热。躁烦不宁。痰嗽气急。及疮疹欲出发搐。并宜服之。此予家传常用之方。

真琥珀(一两五钱) 天竺黄(一两五钱) 白檀香(一两五钱) 人参(一两五钱) 朱砂(白茯苓(一两五钱) 粉草(去筋三两) 南枳实(一两) 枳壳(麸炒一两) 牛胆南星(一两)淮山药(一两) 金箔(大者一百片为衣。) 上各制取末和匀。用腊雪溶水。如无雪。取新汲或长流水。杵为丸。如芡实大。约重五分。阴干。每服一丸。煎薄荷汤下。 此方内有补益之药。人皆喜而用之。但有枳壳枳实能散滞气。无滞气者。损胸中至高之气。如慢惊风及元气弱者。减此二味。用当归川芎各二两代之。

至圣保命丹 一名紫金锭子。

胆星(一钱) 僵蚕(一钱) 白附子(一钱) 全蝎(十四枚) 天麻(一钱) 防风(一钱)(一钱半水飞) 麝香(一分) 珍珠(五分) 琥珀(三分) 金箔(二十片) 上碾为末。粟米和为丸。分为二十锭。金箔为衣。每一锭薄荷叶煎汤磨服。

礞石滚痰丸 降火坠痰之要药。方见大方脉科。

凉惊丸 诸热通用。此吾家传之方。又名金花丸。

黄柏 黄连 黄芩 山栀仁(各等分) 朱砂(水飞减半) 一本有龙胆草等分。上为细末。腊雪水为丸麻子大。薄菏汤送下。

三黄泻心丸 一名三黄五色丸。利诸惊热如神。

黄连 黄芩 大黄(各等分) 上为末。雪水为丸。麻子大。温水送下。均分作五分用衣。一分朱砂衣。一分青黛衣。一分雄黄衣。一分轻粉衣。一分芦荟衣。

木通散 能泻肝风。降心火。最利惊热。

山栀仁 大黄(煨) 赤茯苓 羌活 木通 甘草(以上各等分)上为末。每服一字。紫苏叶煎汤送下。

猪胆汁导方定志丸 治惊久成痫。

人参 白茯神 远志 石菖蒲(炒) 酸枣仁(炒) 柏子仁(各一钱半) 琥珀 珍珠 胆铁花粉(各一钱) 朱砂(飞) 麝香(各一字) 上为末。水煮山药粉为丸。黍米大。每服十五丸。灯心煎汤下。更煎猪心与儿食之。以助药力。

急惊风属阳。病在六腑易治。宜用凉泻。

慢惊风属阴。病在五脏难治。宜用温补。

或问。病有急慢阴阳者。何也。曰。肝主风。木也。飘骤急疾。莫甚于风。心主惊。火暴烈飞扬。莫甚于火。木火阳也。故病在于心肝者。谓之急而属阳。脾胃者土也。沉重迟滞。莫甚于土。脾土者至阴之属也。故病在于脾者。谓之慢而属阴。肝常有余。有余则泻而损之。脾常不足。不足则补而益之。至于心主惊。肝主风。似宜前论。然火资风势。风资火威。风火相扇而发搐。故不可别论也。惊风之病。有兼证者。有类证者。不可不辨也。

急惊风有三因

有外因者。如感冒风寒温湿之气而发热者。宜即发散之和解之。以除其热可也。苟失而不治。热甚发搐。此外因之病也。宜导赤散泻青丸主之。

有内因者。如伤饮食发热者。即宜消导之下之。如保和丸三黄枳术丸之类。以除其热可苟失而不治。热甚发搐。此内因之病也。当视大小便如何。如大便不通。先去其宿食。宜木香槟榔丸及胆导法。大便润。以辰砂五苓散琥珀抱龙丸主之。

有不内外因者。如有惊恐。或客忤中恶得之。盖心藏神。惊有伤神。肾藏志与精。恐有。经云。随神往来谓之魂。并精出入谓之魄。故神伤则魂离。精伤则魄散。小儿神志怯弱。

猝有惊恐。所以精神溃乱。魂魄飞扬。气逆痰聚。乃发搐也。客忤中恶。出其不意。大人且惊。况小儿乎。宜先去其痰。辰砂膏主之。后安其神。琥珀抱龙丸主之。有热者。东垣安神丸。下痰之药慎勿用轻粉巴豆之类。恐伤元气。损脾胃。误杀小儿。

钱氏抱龙丸 治小儿风痰。热甚昏睡。急惊。

雄黄(飞四钱) 天竺黄(四钱) 胆星(八钱) 朱砂(水飞净四钱) 麝香(三分) 上为末。煮甘草膏为丸。芡实大。薄荷汤化下。

辰砂膏 以通心气。

朱砂(飞一钱) 牙硝(二钱五分) 雄黄(飞二钱五分) 麝香(二字) 金箔(十五片) 银十五片) 白附子(三钱) 枳壳(炒三钱) 川芎(四钱) 白茯苓(四钱) 人参(二钱) 黄连(二钱) 远志(二钱) 除前六味另碾。后七味共为末和匀。蜜丸芡实大。每服一丸。麦门冬煎汤化下。此朱砂膏加减。

或问。热甚则生痰。痰甚则发搐。钱氏有利惊丸以下其痰。陈氏有芎蝎散以吐其痰。皆否。予曰。药不执方。合宜而可用也。儿壮实者。吐之下之病则止。儿弱怯者。不可孟浪。

反伤元气。大抵痰在咽喉之中。壅塞沾滞。药食不能入者。则宜吐而去之。此在上者越而治之法也。宜用僵蚕牙皂炙焦等分研末。每服少许。以土牛膝根自然汁灌之即吐。吐后却进下痰药。如五色三黄丸。礞石滚痰丸。辰砂膏。皆可用之。

辰砂膏 下痰甚妙。

飞辰砂(三钱) 硼砂(一钱半) 马牙硝(一钱半) 玄明粉(二钱) 全蝎(去毒一钱) 珍(一钱) 麝香(一字) 上为末和匀。用好油单纸包起。自然成膏。每用一粒许。治诸惊薄荷汤下。治胎惊乳汁调枣汤下。

予初习医。治一儿二岁发搐而死。请予至。举家痛哭。乃阻之。告其父曰。此儿面色未手足未冷。乃气结痰壅而闷绝。非真死也。取艾作小炷。灸两手中冲穴。火方及肉而醒。大哭。父母皆喜。遂用家传治惊方。以雄黄解毒丸十五丸利其痰。凉惊丸二十五丸去其热。合之薄荷煎汤送下。须臾利下黄涎。搐止矣。予归。父问用何药。如是速效。全具以告父。父语母曰。吾有子矣。

一儿发搐痰壅。有医用白饼子下之。不退。凡三下。病益深。合目昏睡。不哭不乳。喉鸣。上气喘促。大便时下。予曰。五脏气绝。病不可治。转下之过也。彼医曰。白饼子钱氏下痰神方也。予曰。尽信书则不如无书。钱氏小儿。皆出于门人附会之说也。盖人之有痰。

犹木之有津。时令大热。草木流津。痰自热生。此明验也。痰犹水也。附气自行。过颡在山。岂水之性哉。乃搏激使之也。今痰随火上。不知降火。而反下之。损其胃气。胃气既败。

五脏俱损。故目不开者。肝绝也。昏睡不乳者。脾绝也。啼声不出者。心绝也。喘促痰响者。肺绝也。便溺遗失者。肾绝也。果不可治而死。

邑中有儒医。治病有奇方。唯性太执。不知通变。时有小儿发搐。予谓急惊。当用凉泻赤散泻青丸是也。彼谓惊风者。肝火郁遏而成也。火郁则发之。小续命汤是也。人不能决。

两从之。予所治者一日而安。彼治者死。悔不信吾言。无及矣。

一儿发搐。先取善推法推之止。向后发病益危甚。予曰。推法者。乃针灸摩按之遗意也曰。无刺大虚人。推搐之法。壮实者可用之。如怯弱者其气不行。推则有汗。反伤元气也。

其家不信予言。予曰。不死必成痫疾。半月后果死。

一儿发搐。因用推法暂退。一月后如期复发。又推之。或一月一发。或一月再发。予曰成痫矣。推法者乃发表之意。痰聚在心。不得出也。幸初成痫者尚可治。若久则为终身痼疾。不可治也。因立方用四色断痫丸。

黄连(五钱) 飞朱砂(二钱五分) 胆星(一钱) 白甘遂(三分) 为末。粟米糊丸。兼猪心血杵匀丸。芡实大。每服一丸。灯草煎汤化下。夜服三次。日服一次。遂安。

癸亥二月。英山县大尹前县吴公。一子发搐。彼医以二陈汤姜汁竹沥治之。不退。公初过罗。与全有识。承差人请之。全往视。其外候三关青气。两颊赤色。目常直视。指如捻物。曰。此得之外感。未与发散。热入于里。钱氏曰。肝有热。则目直视。得心热则发搐。又曰。两颊赤而目直视。必作惊风。小儿肝常有余。又乘木旺之时。当与泻肝。若二陈汤陈皮半夏生姜之辛。皆助肝之物。经曰。以辛补之。所以无效。乃用泻青丸。以泻肝之有余。导赤散以泻心之火。一服而搐即止。公喜谓其下曰。所见不同。用药即效。真良医也。彼到时吾心有主。今果无忧矣。全见其胎禀素怯。脾胃自弱。恐后作搐。便成痫矣。又作琥珀丸与之常服而安。

蕲水沙 徐淑道。一子患惊风。先求医张姓者治之。数日不效。请予往。痰喘正急。惊发。予先治其痰。次治其搐。以次而定。唯身热犹炽。张姓者欲用解毒汤竹叶汤小柴胡汤。

予皆不可。谓之曰。小儿肝尝有余。脾尝不足。病发于肝。风木太旺。脾土受伤。此乃虚热。勿用寒凉。致损中气也。乃用四君子汤加炙黄 炒黑干姜。一服而安。

一小儿年五岁。梦中惊哭。抱其母叫怕。此因被惊吓得之。予制一方。用人参麦门冬白黄连酸枣仁柏子仁炙甘草朱砂各等分。一半水煎。一半入地黄加炙甘草为末。山药粉糊丸黍米大。每服二十五丸。灯草煎汤下。未尽剂而安。

一小儿周岁。发热而搐。以泻青丸投之不效。乃问其发搐之状。其母曰。搐过后则好睡乳与之则饮。不与乳则不思乳。醒时则戏作猫儿声。见人则笑。不发搐便是好了。予曰。医要识证。药要对证。怪底前药之不效也。以导赤散服之。一剂而安。其父问是何故。予曰。

心脏属火。其声为笑。火生于寅属虎。猫者虎之类也。猫声而笑。知非肝病。乃心病也。故以导赤散泻其心火而安。闻者叹服。

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