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第94章

凡妊娠外感风寒,浑身壮热,眼花头旋,此因风寒格于肌表,侵入脾胃,伤损荣卫,是以憎寒发热,头疼眼痛,甚至心腹烦闷,不可妄投峻剂,只宜芎苏散表其寒邪。

按∶妇人天癸未行属少阴,天癸已行属厥阴,天癸已绝属太阴。胎产之病治厥阴者,溯化之源者也。故《机要》曰∶胎产病当从厥阴经论,毋犯胃气及上二焦,谓之“三禁”∶不可汗、不可下、不可利小便是也。汗则痞满,下则伤脾,利小便则内亡津液,中州枯燥。故受孕三、五个月时,一毫辛散滑利不得,惟七八月后倘有闭结,乃敢稍施以滑利之剂,故上云不可妄投峻剂。

加味芎苏散∶紫苏、羌活、陈皮、麦冬各一钱,川芎、白芍各八分,干姜、生草各五分,加生姜三片,水煎服,胎前宜清凉,干姜还须忌用。

霍乱吐泻

凡妊娠霍乱吐泻,心燥腹痛,宜服六和汤。六和汤∶藿香、砂仁各五分,陈皮、茯苓各四分,人参、木瓜各一钱,扁豆二钱,杏仁十粒,甘草四分,夏曲六分,姜三片,枣二枚,竹茹一丸。

下痢

凡妊娠下痢赤白,缘生冷伤脾,郁积伤胃,以致湿热相干,气血凝滞。其湿热伤于气分则下白积,伤于血分则下红积,腹鸣后重,下利频频,急服姜连丸治之。如腹中疼痛,心下急满,宜当归芍药汤。

姜连丸∶川连、白术、砂仁各一两,枳壳(炒)五钱,阿胶、炮姜、川芎各一两,乳香三痢淡姜当归芍药汤∶当归、白芍、枳壳(麸炒)、山楂各一钱,浓朴八分,陈皮六分,木香三分

热症

凡妊娠病热,呕吐不食,胸中烦躁,宜安胎凉膈散。如热甚发赤黑斑,小便如血,胎渐落将危者,亟以栀子石膏汤救之,迟则堕矣。如火热壅极、心烦口渴者,宜清心润肺汤。

安胎凉膈散∶治热呕。知母、麦冬、人参、芦根、葛根、黑栀、竹茹、葱白。水煎服。

葱白三寸,水煎服。按∶本方治发斑可加元参、连翘各二钱。

清心润肺汤∶黄芩、栀子、麦冬各二钱,知母、花粉、人参各一钱,甘草五分,犀角三分,姜、枣引。按∶方内用人参,恐得补而益炽,治热之方,去之为得。

因怒满闷

凡妊娠因多怒气,胸膈满闷,或服顺耗气药太过,以致满闷益增者,宜散气消闷散治之。乌药、香附、枳壳、砂仁等皆当少用。

散气消闷散∶人参一钱,白术二钱,川芎、木香(磨汁)、苏叶、条黄芩、甘草各三分,姜三片,水煎服。

小腹重坠作痛

凡妊娠腹痛时作,小腹重坠,此缘气虚下降,间有兼寒者,宜加味安胎饮治之。加味安胎饮∶白术、熟地、当归各二钱,陈皮、苏梗、川芎、甘草各四分,砂仁五分,兼寒者加吴萸五分,干姜五分,水煎服。

小腹虚胀闭滞

凡妊娠小腹虚胀,因食硬物伤胎,胎既受病,传于脾胃,胃气虚冷,下逼小肠,若奔豚腰重,大便闭涩,两胁虚鸣,宜服胜金散,温中下气,胎自安矣。

胜金散∶吴萸、陈皮、军姜炮(即制军)、干姜、川芎各二两五钱,浓朴、砂仁、甘草各

胎冷腹痛欲泻

凡妊娠胎冷腹胀,两胁虚鸣、脐下疼痛欲泻,小便频数,大便虚滑,此因胎已成形,而多食瓜果生冷之物,或当风取凉,受不时之气,致令子身不安,皮毛刺痛,筋骨拘紧而母有此病,急宜安胎和气饮治之。安胎和气饮∶诃子(面煨)、白术各二两,橘红、白芍、木香各

胎惊心悸气促胀痛不安

凡妊娠心神忪悸,睡梦多惊,胁腹饱胀,过时连脐急痛,气促不宁,此是胎气既成。五脏安养已久,或因气闷,或因喧呼,致令胎惊筋骨伤痛、四肢不安,急以大圣散治之。大圣散∶当归、川芎、麦冬、茯苓各二钱,炙 、人参、甘草各五分,姜三片,水煎。

头旋目晕痰壅将危

凡妊娠头旋目昏,腮项肿硬,此因胎气有伤,热毒上攻,沉痛欲呕,背项拘急,致令眼昏生花,若加痰壅,危在片时,急以消风散治之。消风散∶雨茶、甘菊、羌活、石膏、当归、川芎、羚羊、白芷、荆芥、防风、甘草,加姜煎,食前服。

两目不明腮项肿满

凡妊娠将临月,忽然两目不明,灯火不见,头痛项肿,不能转颈,此由常居火阁,衣襟卧褥,伏热在内,或服补药热物太过,致令胎热,而肝脏壅极,风热上攻入脑,故见此症。

急以天冬饮子治之,大忌酒、蒜、炙爆、油腻一切辛热发物,否则眼不复明矣。

天冬饮子∶天冬、荆芥各一钱五分,当归、川芎、熟地、白芍、茯苓、知母各二钱,人参六分,五味十四粒,防风、茺蔚子各一钱。目病退,间日一剂;初服大约每日一剂耳。

遍身刺痛喘筋挛

凡妊娠遍身刺痛胀满,此由五脏不利,血气虚赢,因食生冷,或发增寒,唇白面青,筋脉拘挛,骨节酸疼,皮毛干涩,气急上喘,大便不通,呕吐频频,此危症也,急以平安散保之。平安散∶浓朴、陈皮、熟地、甘草、川芎、木香、姜三片(煨),盐一撮,水煎服。

因失血类中风症

凡妊娠因吐血衄血(衄音肉,刃伤也),或被伤失血,蓦患口噤,项背强直,类中风症,宜服加减安胎饮。加减安胎饮∶人参、白术、麦冬、当归、熟地、天麻各二钱,防风、荆芥各一钱,陈皮、甘草各五分,姜三片。水煎服。

心烦腹胀百节酸痛小便闭涩

凡妊娠面赤口干,舌苦心烦腹胀,或百节酸痛,小便不通,此由恣意饮酒及水果、鱼肉一切腥膻热毒之故。以归凉节命饮治之。归凉节命饮∶苎根、白芍、当归、川芎、麦冬各一钱,白术(生用)钱半,砂仁五分,甘草六分,粘米一撮。中酒者加葛根一钱,积食加山楂、麦牙各一钱,小便闭加赤苓、腹皮各一钱,葱白引。

半产

凡妊娠月未足而半产者,由气血弱,脏腑皆虚,加以病患感冒、情欲相挠,以致精血攻冲,侵损荣卫,而胎无所养,与枯枝落果无异。如既堕以生化汤加减治之,未堕而血行腰痛,急以十圣散连进数帖,或芎 补血汤。

十圣散∶人参、黄 各二钱,当归、白芍、川芎、熟地、白术各一钱,砂仁五分,川断七分,甘草七分,姜一片,枣一个,食过服。忌恼怒、生冷、一切辛热等物。

芎 补血汤∶川芎、白术、阿胶、白芍、杜仲、人参、黄 、五味、木香、甘草、加姜一片,枣二枚。

腹中儿啼

凡妊娠临月、或九个月,腹中儿啼者,缘儿在母腹,口含脐带,随母呼吸,妊母或将手扳高取得,提出儿口脐带故鸣。但令其母如男子作揖,使脐带仍入儿口,即不鸣矣。

一方∶煎黄连浓汁呷之。黄连二钱,甘草一钱,煎水服之。

又法∶急令妊妇自己用扫帚扫地,以愈为度。

转脬

凡妊妇将足月,脬为胎压,转在一边,以致脐下急痛,小便不能,但升举其胎,则脬仍还旧而水道自通。宜六君子合四物汤去茯苓、半夏、陈皮,探吐以提之,不宜专用滑渗之药。产后亦有此症,捣葱白铺于脐上灸之,立效。

六君子汤∶半夏(姜制)二钱,陈皮(去白),茯苓一钱,甘草五分,人参、白术。

四物汤∶当归(酒洗),生地三钱,芍药二钱,川芎钱半。

瘦胎方不可服辨

凡妊娠临产艰难者,大率由口餍甘肥,身耽安逸,既饱即卧,遂令胞胎肥浓,行动气急,以致临盆难产。宜于胎将足月之时,时时动作,忽嗜肥鲜,勿贪坐卧,勤行勤走,此即是不药而滑胎之妙法也。乃世医咸谓安胎之后,必须更进滑胎方,始为无弊。岂知滑胎名目,昔人原为湖阳公主而设。盖以贵家居养丰逸,身体肥盛,诚恐躯脂凝结,胞系坚固,特借此以稍疏其肥滞耳。若平等妇人,一母之气血,分荫其胎,尚虞不敷,岂可再用瘦胎乎。

附增异症

腹中儿啼,煎黄连汁呷下。或青黛亦效。

腹中作钟鸣或哭者,用多年空房内鼠穴中土为末,或酒下,或干噙之即止。

有脏燥悲伤惨戚呕下者,大麦、甘草、大枣煎服。

有自哭自笑者,红枣烧存性,米饮下。

妊妇出痘、麻疹各方,已见卷二十一痘科门。

体元子借地法

凡孕妇临月,择天、月二德吉日,令善书者先期斋戒三日,至日汲新水研朱于黄纸上,焚香书曰∶东借十步,西借十步,南借十步,北借十步,上借十步,下借十步,壁方之中,四十余步,安产借地,或有污秽,或有东海神王,或有南海神王,或有西海神王,或有北海神王,或有日游将军,白虎夫人,远去十丈,轩辕招摇,举高十丈,天符地轴,入地十丈,令地空闲。产妇某氏安居,无所防碍,无所畏忌,诸神拥护,百邪速去,急急如律令。书毕,贴孕妇墙壁上,则不须避忌矣。

胞漏并小产论

凡妊娠经水壅之以养胎,蓄之以为乳。其冲、任气虚,不能约制,故月水时下,名曰胞漏,血尽子死。然亦有妊妇血盛,月信常来而胎不动,俗呼狗儿胎也。若以胎漏治之,则胎必堕,若不以胎漏治之,其胎未必堕。亦有脉见滑数而别无风热病,经脉如常,但较前略少。此因胎小血盛有余而然。俟迟至三、四月外,儿大能饮,经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足月,人实不知也。

又有壮盛孕妇,按月去血点滴,若无腰酸胎动,不须服药,此血气强盛,至四、五月后自然经止。如孕妇虚羸,腰常酸痛,并胎动而按月下血点滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏也。宜服加味补中安胎饮。又云∶胎漏多因于血热,然亦有气虚血少,服凉药而下血益甚,食少体倦者。此脾气虚而不能摄血也,宜归脾等方加减,当以脉候察之。

凡堕胎之病,多在三、五、七月,如前次三月曾堕,后必如期乘其所虚而亦堕。必预服尊生安胎饮、或胎元饮加减用之,或太山磐石散、安胎万全神应散等方。对症择用,以预防之,须常服过七月,可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有受孕一月即堕者,人皆不觉,止知其为按月经行,不知暗堕于中矣。凡人经尽初交得孕后,最宜将息绝欲,若再交接以扰子宫,其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕,牡者近则踢之,名曰护胎。

所以绝无小产之患,人可不慎欤!至若劳怒举重亦堕,洗下体则窍开亦堕。今之无子者,大半一月堕胎,非尽不受孕也。至于顿扑伤动胎气,宜服胶艾安胎散。

三四月前胎未成形,名曰堕胎。至五六月后,胎已成形,名曰半产,俗人均曰小产。总属妊妇气血虚弱,胎元不固。盖气虚则提摄不固,血弱则灌溉不周,多致小产。况妇人肾以系胞,而腰为肾之腐,腰痛则堕,不可不防。凡治胎漏者,当预培其根,宜用千金保孕丸,又有止漏绝神丹,治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者,其胎必堕,若徐徐下水,可用补气安胎药治之。有胎漏黄浆,或如豆汁,胎动腹痛,乃肝脾湿热,用升阳除湿汤,大全治用黄 一两,川芎一钱,糯米一合煎服。要知小产与大产不同∶大产如果熟自落,栗熟自开,半产如生摘其瓜,生剥其栗,岂不较正产为尤重耶!人皆疏忽不以为重,而轻易视之,因而致病者不少,因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足面萎堕,故瘀血甚少。倘有腹痛,成块有形,多属血虚气逆,惟有先用生化汤去瘀生新为妙,后须大加温补。若但知消瘀破滞,则逆气愈攻而愈升,多致不救,戒之戒之!妊妇三月后,尺脉或涩或微弱,胎必不固。惟脉洪盛者,胎不堕耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路,正此之谓也。虽半产皆气血不足,然有禀质偏阴偏阳,或寒或热之异,自当凭脉调治。如阴虚内热而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂,则阴道愈消,如草木之无雨露,自然枯萎。如阳虚内寒而用芩、芍凉血之剂,则脾胃虚寒、气血亦弱,犹果实春夏易生,秋冬少结也。总之,三月以前,宜养脾胃,四月以后,宜壮腰肾、补血顺气,佐以清热,此大法也。

加味补中安胎饮∶凡妊妇元气壮盛,受胎后尚有经来数点,乃血气盛故耳。若不腰痛胎酸,不必服药,如虚赢孕妇,下血不止,或按月下血点滴,名曰胎漏,多因劳而气血两虚,或喜食爆炙热物过多而致。宜谨房事,并服补药以保全也。人参一钱,白术(土炒)、当归(煎服归脾汤(附∶加味归脾汤、济生归脾汤)∶治心脾郁结,经闭发热,并治脾虚不能摄血,致血妄行。又经带胎漏等证,由于劳伤心脾、发热体倦、食少不眠、怔忡惊悸等证。人参、白术(土炒)、茯神、枣仁(炒)、龙眼肉各二钱,黄 一钱五分(炙),归身、远志肉(甘草水柴胡尊生安胎饮∶治血虚有火,曾三月堕胎,宜服此方。并预防五月七月之堕,亦治胎动、胎漏。归身(酒洗)、白芍(酒炒)、熟地、生地、砂仁、阿胶(炒珠)各一钱,杜仲(盐水炒去五分,之,用景岳胎元饮∶治妇人冲任失守,胎元不安不固,随症加减,或间日或二三日服一二剂。

人参(随宜)、当归(酒洗)、杜仲(盐水炒断丝)、白芍(酒炒)各二钱,熟地二三钱,白术一钱下元不固但氏、术八分,或腹作痛,制续断肉泰山磐石散∶见前卷九。治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或肝脾素虚,倦怠少食,屡有堕胎之患,此方平和,兼养脾胃,气血。觉有热者倍黄芩,少用砂仁。觉胃弱者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事恼怒,远酒醋辛热之物,可永保无堕。

经验易产丸∶酒炒续断一两,土炒淮山药一两,制川芎五钱,酒炒全当归二两,川杜仲一两(用糯米粥拌匀晒干,炒去丝),可研细末。用桂元肉五十枚,煎浓汁和蜜为丸,分作三可

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