白虎汤(见第四十三)犀角地黄汤 治小肠淋沥,出血疼痛,及心血妄行,吐血、衄血等疾。食后临卧服。
犀角(如无,以升麻代之。半两) 白芍药(二钱) 牡丹皮(半两) 生地黄(二钱)上,锉作一服,水一盏,煎八分,空心服。
八(补遗)附拟补内外因第九六淫方
风淫、肢废毛落、习螈
宝鉴醉仙散 治疠风遍身麻木。
胡麻子(炒) 牛蒡子(炒) 枸杞子 蔓荆子(炒,各一两) 白蒺藜 苦参 防风 栝蒌根(各五钱)上为细末。每一两四钱,入轻粉二钱拌匀。每服一钱,茶清调,晨午各一服。
至五七日,于牙缝中出臭涎,令人如醉,或下脓血,病根乃去。仍量病之轻重、人之虚实用。病重者,须先以再造散下之。候元气将复,再用此药。忌一切炙 浓味,只可食淡粥时菜。诸蛇以淡酒蒸熟食之,可以助药力。
通天再造散 治大风恶疾。
郁金(半两) 大黄(煨,一两) 皂角刺(黑大者,炒,一两) 白牵牛(六两,半生半炒)为末。每服五钱。日未出,面东,无灰酒调下。
八(补遗)附拟补内外因第九六淫方
雨淫、腹满肿胀、肠鸣濡泻
平胃散(见第四十七)五苓散(见第十七)胃苓汤(见第十七)
八(补遗)附拟补内外因第九六淫方
晦淫、百合、狐惑、热中脏燥
《金匮》百合病论曰∶百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食。
常默默,欲卧不能卧。欲行不能行。饮食或有美时,或有不用,恶闻食臭。时如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤。诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者。身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈。若溺时头不痛,淅然者,四十日愈。
若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四、五日而出,或病二十日,或一月后见者,各随证治之。
百合知母汤 百合病,发汗后者,主此方。
百合(七枚擘) 知母(三两切)上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。别以泉水二升,煎知母取一升去滓。后合和煎取一升五合,分温再服。
滑石代赭汤 百合病,下后者,主此方。
百合(七枚擘) 滑石(三两碎,绵裹) 代赭石(如弹丸大一枚,碎绵裹)上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。别以泉水二升,煎滑石、代赭取一升,去滓。后合重煎,取一升五合,分温再服。
百合鸡子汤 百合病,吐后者,主此方。
百合(七枚擘) 鸡子黄(一枚)上先水洗百合,渍一宿,当沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升。去滓,内鸡子黄搅匀,煎五分温服。
百合地黄汤 百合病,不经吐下发汗,病形如初者,主此方。
百合(七枚擘) 生地黄汁(一升)上以水洗百合,浸一宿,当白沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升。去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服,大盒饭如漆。
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不用饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部,则声喝(一作嗄),甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤甘草(四两) 黄芩 人参 干姜(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 半夏(半升)蚀于下部,则咽干,苦参汤主之。
蚀于肛者,雄黄熏之雄黄上一味为末,筒瓦二片合之烧,向肛熏之。
《脉经》云∶病患或从呼吸,上蚀其咽,或从下焦蚀其肛阴。蚀上为惑,蚀下为狐。狐惑病者,猪苓散主之。
病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三、四日,目赤如鸠眼。七、八日,目四 黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。
赤小豆当归散当归(十两) 赤小豆(三升,浸令芽出,曝干)上二味,杵为散。浆水服方寸匕。日三服。
金匮甘麦大枣汤 治妇人喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,名曰脏躁。
甘草(三两) 小麦(一升) 大枣(十枚)上三味,以水六升,煮三升。温分三服。亦补脾气。
明淫、恍惚动悸、错妄失神。
金匮桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 治惊狂不安,阳气散失,或因灸熨火邪而阳气浮越,致成上证。
桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 牡蛎(五两熬) 龙骨(四两) 大枣(十二枚) 蜀漆(三两,洗去腥)上为末。以水一斗二升,先煮蜀漆减二升,内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。
东垣朱砂安神丸(见第十九)
九(补遗)
古有四诊,谓望、闻、问、切也。经以神、圣、工、巧配之。正文八十一,第其言非以脉求证,则问证合脉,仅从事于工巧,而望、闻之法,十无一二。岂以后学庸劣,皆不足与语神圣之道乎?今汇辑补入。至若触类引申,又不止此数条已也。惟同志者属意焉。
九(补遗)望诊
脏腑部分
《灵枢》五色篇曰∶五脏六腑,各有部分。能别部分,万举万当。自额而下阙庭上,属咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端,属五脏之部分也。自内 挟鼻而下至承浆,属六腑之部分也。自颧而下颊,属肩背手之部分也。自牙车以下颐,属股膝胫足之部分也。
又曰∶五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极者是也。
九(补遗)望诊
五官
《灵枢》五阅五使篇曰∶鼻者,肺之官也。目者,肝之官也。口唇者,脾之官也。
舌者,心之官也。耳者,肾之官也。故肺病者,喘息鼻张。肝病者, 青。脾病者,唇黄。心病者,舌卷短、颧赤。肾病者,颧与颜黑。
九(补遗)望诊
诊病新久
《素问》脉要精微论曰∶征其脉小,色不夺者,新病也。征其脉不夺,其色夺者,此久病也。征其脉与五色俱夺者,此久病也。征其脉与五色俱不夺者,新病也。
五色篇曰∶明堂者,鼻也。阙者,眉间也。庭者,颜也。蕃者,颊侧也。蔽者,耳门也。其间欲方大。去之十步,皆见于外。如是者,寿必中百岁。
明堂骨高以起,平以直。五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极。五脏安于胸中,真色以致,病色不见。明堂润泽以清,五官恶得无辨乎?面部庭者,首面也。阙上者,咽喉也。阙中者,肺也。下极者,心也。直下者,肝也。肝左者,胆也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大肠也。挟大肠者,肾也。当肾者,脐也。面王以上者,小肠也。面王以下者。膀胱子处也。男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛。在女子为膀胱子处之病,散为痛,抟为聚。
脏腑色见面部颧者,肩也。颧后者,臂也。臂下者,手也。目内 上者,膺乳也。挟绳而上者,背也。循牙车以上者,股也。中央者,膝也。膝以下者,胫也。当胫以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。
肢节色见面部
九(补遗)望诊
统论色
《素问》脉要精微论曰∶能合色脉,可以万全。五色者,气之华也。赤欲如帛裹朱,不欲如赭。白欲如鹅羽,不欲如盐。青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。
黑欲如重漆色,不欲如地苍。《素问》五脏生成篇曰∶青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生。此五色之见生也。青如草滋者死,黄如枳实者死,黑如 者死,赤如 血者死,白如枯骨者死。此五色之见死也。又云∶生于心,如以缟裹朱。生于肺,如以缟裹红。生于肝,如以缟裹绀。生于脾,如以缟裹栝蒌实。生于肾,如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。
夫气由脏发,色随气华。如青、黄、赤、白、黑者,色也。如帛裹朱、如鹅羽、如苍璧之泽、如罗裹雄黄、如重漆色。又云∶如翠羽、如鸡冠,如蟹腹,如豕膏,如乌羽。或有鲜明外露,或有光润内含者,气也。气至而后色彰,故曰欲、曰生。
若赤如赭、白如盐、青如蓝、黄如土色、黑如地苍,甚则青如草滋、黄如枳实、黑如、赤如 血、白如枯骨,或晦黯不泽,或悴槁不荣。败色虽呈,气于何有,故曰不欲,且曰死。由此观之,则色与气,固不可须臾离也。然而外露者不如内含。
内含则气藏,外露则气泄。亦犹脉之弦、钩、毛、石,欲其微,不欲其甚。下文所云如以缟裹者,正取五色之微见,方是五脏之外荣。否则过于彰露,与弦、钩、毛、石之独见而无胃气,名曰真藏者,何以异乎?
九(补遗)望诊
面
《难经》十三难曰∶五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口,尺内相应。假令色青,其脉当弦而急。色赤,其脉浮大而散。色黄,其脉中缓而大。色白,其脉浮涩而短。色黑,其脉沉濡而滑。脉数,尺之皮肤亦数。脉急,尺之皮肤亦急。脉缓,尺之皮肤亦缓。脉涩,尺之皮肤亦涩。脉滑,尺之皮肤亦滑。假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓,为相胜。(色青为肝。脉得浮涩而短,为肺脉,为金克木;大而缓为脾脉,为木克土,是谓相胜。)浮大而散,若小而滑,为相生也。(浮大而散为心脉,为木生火;小而滑为肾脉,为水生木,是谓相生。)玉机真藏论曰∶凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。形气相得,谓之可治。色泽以浮,谓之易已。脉从四时,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相失,谓之难治。色夭不泽,谓之难治。
脉实以坚,谓之益甚。脉逆四时,为不可治。必察四难而明告之。
五脏生成篇曰∶色味当五脏。白当肺,辛。赤当心,苦。青当肝,酸。黄当脾,甘。黑当肾,咸。故白当皮、赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。
《灵枢》五色篇曰∶五脏六腑之肢节,各有部分。有部分,用阴和阳,用阳和阴。
当明部分,万举万当。(和阴阳之盛衰,衰多益寡。和而平之,万举万当矣。)能别左右,是谓大道。
男女易位,故曰阴阳。审察泽夭,谓之良工。(左右乃阴阳之道路。而男女从逆不同,故位亦异。位定然后能察其润泽枯夭也。)沉浊为内,浮泽为外。(内为脏,外为腑,以沉浮别之。然在色上看,非心会不能得。)黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚者为血,痛甚为挛,寒甚为皮不仁。五色各见其部。察其浮沉,以知浅深。察其泽夭,以观成败。察其散抟,以知远近。视色上下,以知病处。(浮则病浅,沉则病深。泽则成全,夭则败亡。散解者新近,抟聚者久远。上则在上,下则在下,皆以色形知病也。)积神于心,以知往今。故相气不微,不知是非。属意勿去,乃知新故。(视色之道,必积神属意,乃知已往来今及新病故疾。)色明不粗,沉夭为甚,不明不泽,其病不甚。(明泽不粗显,而但见沉夭,病必甚也。若无沉夭,虽不明泽,病亦不甚。)其色散,驹驹然未有聚,其病散而气痛,聚未成也。(驹,小马也。奔逸不定,言其色散无定所。气虽聚,痛未成形也。)肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。(脏必自虚,而后贼邪乘之。所见之色,自是胜我者。五脏皆然。)男子色见于面王,为小腹痛,下为卵痛。其圜直为茎痛。高为本,下为首,狐疝阴之属也。(卵茎、狐 ,乃膀胱、小肠、子处之病也。其部位在于面王上下,故色见于彼。圜直象茎,故以色见之高下,分茎病之本末。俗以鼻之大小,验前阴之巨细,有以哉。)女子在于面王,为膀胱子处之病。
散为痛,抟为聚。方圆左右,各如其色形。其随而下至胝为淫。有润如膏状,为暴食不洁。(女子部分亦同,而病亦在下。但所见皆冲、任、带脉如淫带、淋浊、瘕聚之类。或有因暴食,湿热下流而成前证者。若色抟则聚而结,色散者但痛而已。)左为左,右为右。其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。(病见于色,左右不爽,故随其色之所指,察聚散而知邪之抟与痛也。)色者,青、黑、赤、白、黄,皆端满,有别乡。别乡赤者,其色赤大如榆荚。在面王,为不日。(五色之正端满合时日者,是为无邪。
有别乡者,犹言正色之外,别部又见一色也。如赤见于面王,则非其部。不当见而见,又非其时矣。)其色上锐,首空上向,下锐下向,在左右如法。(色之侵乘,必视其尖锐处为乘之首。上锐上乘,下锐下乘,左右皆如其法。)以五色命脏。青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也。(别五色而知五脏,因五脏而知五合。再察在何部,而分生克吉凶,病固无遁情矣。)面上白点,腹中虫积。
面青白黄色不常,及面上如蟹爪路,一黄一白者,食积。两颧时赤,虚火上炎。
病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄也。
病患见黄色光泽者,为有胃气,不死。干黄者凶。
赤色出两颧,大如拇指,病虽小愈,必卒死。
黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。
冬月面惨,伤寒。紫浊,时病。色白而肥,气虚多痰。黑而瘦,阴虚火旺。
九(补遗)望诊
目
《灵枢》论疾诊尺篇曰∶目赤色者,病在心。白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。
黄色不可名者,病在胸中。
白睛黄淡,脾伤泄痢。黄而浊,兼面如熏,湿盛黄胆。黄如橘子明者,热多。
黄中兼青紫,脉芤,是瘀血,胸中两胁必有块。
眼黑而颊赤者,热痰也。眼胞上下如烟煤者,痰也。眼黑而行走艰难,呻吟者,入骨痰也。其证遍体骨节酸痛。眼黑,面带土色,四肢痿痹,屈伸不便者,风痰也。
目黄,大烦,脉大为病进。目黄、心烦、脉和者,为病将愈。目精晕黄,衄未止,平人见黑气起口、鼻、耳、目者凶。
目睛黄,酒疸。黄白及眼胞上下肿者,谷疸。其人心下必痞胀。