人之平居乐逸，则心神安静，气体和平，及其病则阴阳偏胜、盛衰不同，故令虚实不齐，是以疮疹已出，不能遍匀。前人治法，透肌解毒而已，使毒得出，肌透消解，气既无壅遏，则自然出匀也。用必胜散、快毒丹令出快，紫草饮、胡荽酒、红粉丹自然匀顺也。
未发令内消
前人于疮疹，防微杜渐，无不尽其意焉。见小儿遇天气温热或身温，恐发疮疹，遂以犀角、玳瑁二味磨汁与服之，以茜草煎汁与消之，则未发者令内消，已发者亦能解利，使毒气不致太盛。或有伏热，疮疹未出，四肢微热，饮食似减，头发干立，或时额多微热，宜服生油方最佳。
发热而痛
痒为虚，痛为实。又云：诸寒为痛。又云：内快而外痛者，为外实内虚；外快而内痛者，为内实外虚。是以《圣惠方》云：痛者，言其通也，则痛为实可知矣。今疮疹身热而痛，是时行寒热所感，未能解也，故用麻黄汤、水解散以解肌，汗出寒热自已，疮疹亦无阻矣。
出不快
病之始末不同，深浅各异。疮疹之出不快者非一端，用之当随宜而已。凡疮疹红斑点出，日数未尽，其内实而肌热者，宜疏利之。若自利者，当温里；斑点见齐，血疱结起，迟者实热，大小便秘，渴而腹胀者，宜匀气解毒；甚热者，宜利小便；虚而自利者，宜温里调荣卫。盖血疱出甚，亦令小儿内虚故也。自血疱作脓疱，脓疱不结痂疕者，当此毒气已出在表，但解余毒而已，故出迟。名同出迟，先后之序不同，医者当辨毒气在表在里，若虚若实，补泻调解，随证治之，此是正疮疹证，无诸内外邪气所感者也。若患疮疹中，设有所感冒，则治疗不同。且疮疹正出，遇时令寒暑燥湿风火不节，则脉证与居常相异，用药则不同，尤当消息。且正患疮疹中，暑气大作，则或烦躁而咽痛，或喘满而作渴，此乃暑气与疮疹，表里热气并遏壅滞而出不快，宜与白虎汤、荆芥散。如出疮疹中，遇天气暴寒，令儿肤腠秘密，寒气结聚，出不快者，宜用麻黄正气散之类。又有疮疹正出，烦躁饮冷过多，或悞服凉药，使胃冷无以运行荣卫，致中满，则上下气不升降，出不快者，宜用理中汤、姜黄散、活血散。至于下痢者，硫、附、豆蔻之类，皆可选而用之。又有疮出正盛，内外热气壅遏，血蓄结聚，令儿能食，腹胀不大便，烦躁而渴，手掌里有汗，喘满出不快者，此由毒气与心火贯注，无阴气以敛之，宜用乳香猪血膏、紫金散、猪尾膏以饮之。或疮疹正出，被恶冲触房室，触犯禁忌，或狐臭人劳力人气触着，令出不快者，宜烧猪甲、赤朮、乳香，常烧令气不绝，仍上下安胡荽酒以御之。是以略举其数证，方书但云出不快而已，皆在随所得之由变通。若大小便秘，气壅遏而出不快出者，钓藤紫草散。气濇出而不快，以脱齿散、活血散。倒靥者以紫金散、如圣散、开花萝卜前汁与服之。蝉蜕甘草散、猪血乳香丸、猪血麝香丸、木星饮、紫草膏。疮疹已出，热滞喉舌生疮，懊闷气喘，烦渴多睡，精神昏塞者，以透肌散主之。伏热在胃，腹胀便赤者，四圣散。疮疹不出，伤寒不语，干野人粪散。瘟毒既发，痘疮不出者，地黄豆豉散。
面青者逆
《素问》云：内藏心肺，声色彰明。大凡病在脏腑，其证皆见于外，所以疮疹病而烦躁面赤者，心也；面黄体倦者，脾也，面青多怒者，肝也；喘嚏面浮而白者，肺也；面黑善恐欠耳骩手足厥者，肾也。此五脏有五色，常与寸口尺内相应，其不相应者病也。又曰：色之与脉，当参相应，其不相应者病。今疮疹属心，令人身热烦躁，惊悸面赤，皆属于心。其赤者顺，今面色青，是色不与病相应为不顺也，当更察证防备之。故《素问》云：色以应日，脉以应月。今疮疹临时观之，岂不以色应日也？疮疹当唇红顖赤，而反青色，其为病实者必生风，大小便秘而燥渴者，实也；虚者必下利，不食四肢厥者虚也，各宜用药预制之。
身热而脉反迟
脉数为热，脉迟为寒，此最验也。数热属腑，迟寒属脏。今疮疹在表，属腑而外发热，脉反迟而属脏而为寒，是脉不应其病，阳病而得阴脉也，宜当温之，以活血散、当归散、人齿散之类。脏寒下利脉迟者，以甘草干姜汤、豆乳散之类。盖得胃气既温，营卫以和，则或汗或疹而解矣。其脉迟者，是胃气虚冷，营卫不足故也。
非微汗则表不解
用药之法，贵简而当，则病重者轻而危者安。且疮疹证虽蕴久热，然发斑之际，必因天气煊暖，或感风寒而发热，或惊热，或伤食而热，因热而生斑疹。斑未出者，方其初发热，得微汗散之，后虽为斑疮亦轻，此非微汗则表不解也。其证令人身热头痛，鼻中壅塞，咽喉不利，咳嗽目赤，毛焦皮肤紧而脉数，此皆热极为疮痘，虽顺而出，毒气亦不轻。议者始以微汗解散，其毒渐轻矣，如水解散、控心散、麻黄汤等主之。如斑点已出，则慎不可用此法。盖自然出快则不可表，表之则成斑烂。又有用发散，随汗为白珠子或出小红疮，亦因汗而毒气随散，不可不知也。
既出不尽透透而不长血疱
疮疹既出，隐隐在肌肤，不尽出透，尽透而不长血疱，此皆脾胃虚，荣卫怯弱使然也。良由一时被天气暄暖诸暴热壅而成斑点，斑点既出，无阳气以应之，故令在肌肤隐隐而不出也。当此则先和脾胃以行营卫，营卫既暖，毒无所容则出矣。故前人用人齿散、活血散，皆暖荣卫以发之；发之斑未出者，用乳香猪心血丸；出而不尽透者，以猪血、麝香涂手足心唇上，最为要妙。或以紫草散之类，囗脱壳散，皆随寒热虚实而投之。又有当出被外风寒所逼而不能出者，其人必鼻流清涕头痛，宜以解利药随证温散也。又有被风寒所逼而不能出，其人必鼻流清涕，头痛发热，宜以麻黄汤解利之。
未出可下已出不可下出已定当利其大小便
毒气在里，疮疹未出者可下。毒气在表，疮疹见斑点已出者不可下。如已出定结脓窠，尚有热证见者，当利大小便，此犹恐里有余毒不尽，因而生疾，其大小肠主出而不纳，有余毒可利之。前人一动一静，必有至理存焉。
发有微盛
凡是疮疹证而热数日，疮疹不出，进退皆难，诚可虑也。便欲大发之，惧其疮太稀而成斑烂，成倒靥，不发之又无以散毒热。故方书论始以微发之，微发之而不出即加药，加药不出则大发之。大发之后，或出不多，或无斑疹，脉息和平，无他证者，即疮疹本稀，不可更发也。以此思之，皆是用药有渐，发散不至太过，庶不至不及，亦用药之善也。
热在表不可疏转
毒气在表宜散，在里宜下，此为不易之法也。今疮痘热在表，却用疏转其里，是表里不分，是故前人于一言一字，无不审之。其在表宜散，在里宜下。其疮疹是热毒在表，每每妄下，虚其里，则至于夭伤多矣。殊不知伤寒身热在表者不可下，故《活人书》论疮疹身热耳冷尻冷咳嗽，辄用利药，则毒气入里，杀人尤甚刀刃。疮疹固有下者，自有可下证，别具其详矣。
出太盛
疮疹出太盛，而面黄，大便黑色，烦喘燥渴或腹胀，此为有瘀血在里故也，宜以犀角地黄汤，及治疮疹中鼻衄吐血，毒气未尽，有余瘀血，皆可服之。然出得太盛燥渴者，服甘草散；其未出者，亦可服之。烦喘甚者，以麻黄汤；咽痛而嗽[咽痛而嗽：咽、嗽二字原作「缺」，据《奇效良方》疮疹门补。]者，入麝香服之，尤妙。出迟迟：原作「遍」，据《奇效良方》疮疹门补改。者，以紫草饮子为妙。
伤寒与疮疹同异
伤寒，男体面黄，女面赤，增寒，各口中气热，呵欠顿闷，项急也。疮疹则腮赤燥多，喷嚏悸动，昏倦四肢冷。伤寒当散，疮疹当温平匀气，面赤腮赤之不同，又有诸热证蒸为疮痘，虽始终各变，当随证而治之，不可泥于一曲。
未能辨认服升麻汤已发未发用胡荽酒
善治病者治于未然，不善治者治已然。昔人论升麻汤，未能辨认间可服之，是疮子未发，未见斑点之前可以内消，所以服之。若已发见斑点者不可服，盖升麻汤性大寒故也。已发而服升麻汤，是以出齐结痂疕之后方服，解余毒也。往往人未知此，见斑点既出而后服之，令肌凉而反不得出，为害极多。用胡荽酒，则曰已发未发皆可服之。胡荽辟一切恶气冲触外护之用。胡荽酒者，以胡荽渍酒，洒于床帐左右上下，可辟恶气，疮疹正宜用之，非升麻汤之比。故知升麻汤未辨认间服之，能消诸蕴热，而解毒于未然。及斑已见，则当以和平药安养之。升麻、葛根性大寒，疮疹既出而服之，则反使寒弱为出迟，为寒中，为陷伏。小儿禀受实者庶几，或所禀怯弱者，最为大害，不可不知。故方书有直言疮疹可下者，有直言不可下者，人之禀受不同，方宜又异，岂可执于一偏而不知变？且北方冬月则风寒冰烈，南方除夜，天气温和，花卉亦发，万物亦应时丰，四季皆无毒热酷寒之害。以此观之，所禀既异，所治亦殊，在临时通宜而用之。不可下与可下，自有证候，故执一者乃医之病矣。
气匀即出快
《难经》云：气行则血行，气止则血止。故气主呵之，血主濡之。濡，软也。气行即血随而行之，气滞则血壅之。故张氏论疮疹气匀即出快，盖脏腑既有蕴毒，方其壅于肌肤，热喜散而出为疮疹，热亦不能复还。营卫周流，血气流注，则出而无阻，盖气匀即出快，此其义也。或有结搏，或里有食滞于中焦不化，或外寒所感，皆令壅遏不通，故气既滞则血不流，何由而出？当此不能审察之，则至危毙者有矣。能使气匀，行而不滞，疮疹无不出者。
疮成脓疱烦躁
疮疹之发有渐，当审次序可也。若先后失序，轻重失时，敛散不得其宜，则必见差悞矣。夫斑疮疹始作而未出者，当疏利令轻也。既出而成血疱，当令营卫升降，调脾胃，令不冷不热；及其将作脓，毒气正甚，大肠不通者，润以通之；大便自利者，温而固之；小便不通者，导之；及其结痂则解散其毒，此治之大体也。且疮疹作脓，是血疱结造也。心者主疮疡，主烦躁，当其作脓，毒气已出，未得净尽，则毒气应心而燥生矣。若血疱作而烦躁，此热毒欲散未散之际，但解热毒而已，宜用豆汤解之，以黑豆煎汁放温，徐徐与饮之。
身热耳尖脚梢冷腹内痛成块
病有似是而非，若同而异者。盖肢体冷而腹痛者，此毒气在里，若不能审谛，必作极寒治之，反以热药，为害愈深。未冷极者愈深[未冷极者 原作「原本阙六字」，据《奇效良方》疮疹门补。]，不问身有无寒热，肢冷腹痛，必大便自利，倦卧恶寒。今身热肢冷，腹痛，大便不通，盖热毒在里，则热甚而发厥，伏热深而疮疹不能出者，宜以蝉蜕末煎水服之；而已出者，亦可服之，无害。毒气得泄则四肢温暖，腹痛自止矣。前人论腹痛有虚有实，肠鸣自利而腹痛者为虚痛，是冷也；腹满而不大便者为实痛，是热也。今腹中痛而不大便，又身热耳尖冷脚冷，为疮疹证明矣。又有疮疹始发，腹中有块而痛，医者不能详辨，多作食积下之，至于夭亡者多矣。
爱护将理
小儿鼻塞，摩顖以通之；营卫不和，洗浴以通之；腠理空疏，粉末以密之，此皆外可以通肌也。及其疮疹既作，血肉作脓痂，肌嫩未实，诸气可通，恐恶气有所触犯而入，故制方论，使爱护而为防备计，故云已出未出，切忌见杂气冲触兼劳人及狐臭人熏之，尤忌房劳人相近；未愈者不可当风坐卧，如当风即成疥癣也。若疮疥脓疱出，可烧牛粪灰贴之，则速愈而无瘢痕也。及左右上下，不可缺胡荽酒，能御汗气恶气也。若能食者，时与葡萄食之，为其能利小便，及取出快如穗之义。若斑烂脓痛甚者，以干净黄土细罗以敷之，仍数数食蜜。若势轻者，则以芒硝和猪胆调涂疮上，勿令动着，直候疮痂落也。有大段疮发不通，卧席以麦麸垫卧将息，不问已发未发，皆可烧乳香于房室中，令气味不绝，辟一切恶气。
手足冷腹中硬为疮疹
脏腑已有伏热而感外风寒以击之，此阴阳相搏于营卫，轻者在腑为疹，重者在脏为疮痘；若手足梢冷尻阴冷腹中硬痛者，是疮疹证。或有惊证者，由蕴热动心，切不可悞投惊药。若惊药悞投，则毒邪内攻，其疮不出，便至危殆。或出后为倒靥，但服平和匀气发散药必愈。
疮疹未见乃可疏利
凡婴童患疮痘候，初觉似伤寒，面色与四肢俱赤，壮热头疼，腰背痛，足多厥冷，眼睛或黄或赤，脉息但多洪数，绝大不定，小便赤而大便多秘，才觉四肢色候，虽是疮疹未攻皮毛穴出者，可便服饵，匀和脏腑，疏利毒气。若疮痘已结在皮毛穴间，微微自出，即不可疏利也。或有脓水者，却可疏利也。盖热毒已在外，恐里有余，未解则可疏利也。疏利宜黄连散、青黛散、当归散。
石壁经论疮疹歌
小儿疮疹候偏多，咳嗽痰涎作久疴。热候心神如怕物，惊时羊眼白番波。认目看灯睛有焰，吐来气逆又相磨。十岁梦中如发搐，唇红脸赤疏交罗。汤水心烦头满热，耳冷脚冷发无过。舌上有如粟米样，定知三日发交瘥。此病未来宜早疗，莫将凉药与伊摩。细辨形证为妙用，只将平药以调和。
辨刘氏论转下张氏论用药
刘氏云：初虞世所著必用方，大有益于世，惟疮疹云当转下，悞人甚多。缘方宜不同，所禀虚实有异故也。盖小儿疮疹转泻则内虚，毒气不能运出，复攻于里，陷伏多致夭伤。张氏论用药，疮疹服惺惺散，次服人参羌活散等，如壮热未退，切不可通利大便，及温热药，恐令疮疹不出。二人之论，与初虞世之论，皆未可执，须在临时可温则温，可下则下，皆有可温可下证，别具详之，学者宜通变用之可也。
