【方歌】青腿牙疳何故生，只缘上下不交通，阳火炎炽阴寒闭，凝结为毒此病成。青腿如云茄黑色，疲顽肿硬履难行，牙疳龈肿出臭血，穿破腮唇腐黑凶。
【注】此证自古方书罕载其名，仅传雍正年间，北路随营医官陶起麟颇得其详。略云军中凡病腿肿色青者，其上必发牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必发青腿，二者相因而至。推其原，皆因上为阳火炎炽，下为阴寒闭郁，以至阴阳上下不交，各自为寒为热，各为凝结而生此证也。相近内地，间亦有之，边外虽亦有不甚多，惟内地人初居边外，得此证者，竟十居八九。盖中国之人，本不耐边外严寒，更不免坐卧湿地，故寒湿之痰生于下，至腿青肿，其病形如云片，色似茄黑，肉体顽硬，所以步履艰难也。又缘边外缺少五谷，多食牛、羊等肉，其热与湿合，蒸瘀于胃，毒火上薰，致生牙疳，牙龈腐肿，出血，若穿腮破唇，腐烂色黑，即为危候。边外相传，仅有令服马乳之法。麟初到军营诊视，青腿牙疽之证，亦仅知投以马乳；阅历既久，因悟马脑之力，较马乳为效倍速，令患者服之，是夜即能发出大汗，而诸病减矣！盖脑为诸阳之首，其性温暖，且能流通故耳。兼服活络流气饮、加味二妙汤，宣其血气，通其经络，使毒不得凝结。外用砭法，令恶血流出，以杀毒势；更以牛肉片贴敷，以拔出积毒，不数日而愈。盖黑血出，则阴气外泄，阳气即随阴气而下降，两相交济，上下自安也。由是习为成法，其中活者颇多，因不收自私，着之于书，以公于世，并将所着应验诸方，备详于后。
方剂：服马乳法主治：治青腿牙疳。
组成：用青白马乳，早、午、晚随挤随服，甚效。如无青、白马，杂色马亦可。
又方：服马脑法主治：治青腿牙疳。
组成：用马脑子一个，用竹刀挑去筋膜，放在碗内，先将马脑搅匀，再用滚黄酒冲服，或一斤或半斤俱可。倘一次不能服尽，分作二次冲服亦可。
又方：活络流气饮组成：苍术 木瓜羌活 附子（生）山查肉 独活怀牛膝 麻黄（各二钱）黄柏 乌药干姜 槟榔枳壳（麸炒，各一钱五分） 甘草（八分）黑豆四十九粒，生姜三片，水四钟，煎一钟服，渣再煎，水三钟，煎八分。
如牙疳盛，减去干姜、附子，加胡黄连二钱，龙胆草二钱，如牙疳轻而腿疼重，加肉桂二钱。如寒热已退，减去羌活、麻黄，加威灵仙二钱，五加皮二钱。
【方歌】活络流气去风强，青肿牙疳初服良，除湿清胃通经络，加减临时莫执方。苍术木瓜羌附子，山查独膝柏麻黄，乌药干姜槟枳草，引加黑豆与生姜。
又方：加味二妙汤组成：黄柏（生） 苍术（米泔水浸，炒）牛膝（各三钱） 槟榔泽泻 木瓜乌药（各二钱） 当归尾（一钱五分）黑豆四十九粒，生姜三片，水三钟，煎一钟；再煎渣，水二钟半，煎八分。
【方歌】加味二妙行步难，青腿牙疳龈肿宣，柏苍牛膝归榔泻，木瓜乌药豆姜煎。
又方：砭刺出血法方法：用三棱扁针，形如锥挺者，向腿之青黑处，勿论穴道，量黑之大小，针一分深，或十针、二十针俱可，务令黑血流出；外以牛肉割片，贴针眼并黑处。次日再看，如黑处微退，仍针仍贴。如无牛肉，当顶刺破，用罐拔法。
又方：搽牙牛黄青黛散组成：牛黄 青黛（各五分）硼砂（二钱） 朱砂人中白（（火段）） 龙骨（（火段），各一钱）冰片（三分）共研细末，先以甘草汤将口漱净，再上此药。
【方歌】牛黄青黛散硼砂，冰片朱砂中白加，龙骨共研为细末，牙疳肿腐此药搽。
又方：一方用煮马肉汤烫洗。
一方用羊肝割片，贴黑处。
一方用芥菜子捣面，烧酒调敷黑肿处，。
不治：一、形气衰败，饮食不思者不治。
一、牙齿俱落，紫黑流血，腐溃秽臭者不治。
一、腿大肿腐烂，或细干枯者不治。
外科卷下膝部
膝痈疪疽
【方歌】膝痈焮肿色红疼，疪疽如郁色不红，宜软为顺坚硬逆，脾肾肝经邪所乘。
【注】膝痈生于膝盖，色红、焮肿、疼痛，属气血实；疪疽亦生在膝盖，肿大如痈，其色不变，寒热往来，属气血虚。宣软为顺，坚硬如石者为逆。经云：肉之小会为溪。
溪者，二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪；肾有邪，其气留于两膝；凡筋病皆属于节，筋乃肝之余，故又属肝，是以溪会有病，皆从脾、肾、肝三经，邪气乘之也。
始终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。惟两膝俱生属败证，不可治也。
膝眼风
【方歌】膝眼风在鬼眼生，疼痛如锥脾肿形，下虚风湿寒侵袭，屈伸不遂温散灵。
【注】此证生于膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝盖之下，左右两骨空陷中。由下焦素虚，外邪易于侵袭，先从膝眼隐隐作疼，如风胜，其痛则走注不定；寒胜，则痛如锥刺；湿胜，则外见胖肿。屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其病在骨；动移不遂，沈寒痼冷之候也，惟在临证宜详辨之。初服万灵丹温散之，其痛即止；次服独活寄生汤宣补之。效迟者，兼用火针针膝眼穴，此转重就轻之法也。单膝生者轻，双膝生者重。若左膝方愈，复病右膝，右膝方愈，复病左膝者，名过膝风，属险，治法同前。
方剂：独活寄生汤组成：独活 人参桑寄生（如无真者，以川续断代之）茯苓 川芎（酒洗）防风 桂心杜仲（姜汁炒，去丝） 牛膝秦艽 细辛（各一钱五分）当归 白芍（酒炒）熟地 甘草（各一钱）生姜五片，水二钟，煎七分，食前服。
【方歌】独活寄生肝肾虚，寒湿注膝肿痛居，参苓四物防风桂，杜膝秦艽甘细宜。
又方：万灵丹（见肿疡门）
鹤膝风
【方歌】鹤膝风肿生于膝，上下枯细三阴虚，风寒湿邪乘虚入，痛寒挛风筋缓湿。
【注】此证一名游膝风，一名鼓捶风，痢后得者为痢风。单生者轻，双生者最重。因循日久，膝肿粗大，上下股胫枯细。由足三阴经虚，风、寒、湿邪乘虚而入为是病也。
膝内隐痛寒胜也，筋急而挛风胜也，筋缓无力湿胜也。
初肿如绵，皮色不变，亦无焮热，疼痛日增，无论单双，俱宜服五积散汗之。次服万灵丹温散之，外敷回阳玉龙膏；常服换骨丹，或蛜（虫祁）丸，以驱其邪。若日久不消，势欲溃者，宜服独活寄生汤，或大防风汤补而温之，痛甚加乳香。溃后时出白浆，浮皮虽腐，肿痛仍前，不可用蚀药，只宜芙蓉叶、菊花叶各五钱，研末，大麦米饭拌均贴之，亦可止疼，或用豆腐渣蒸热捏作饼，贴之亦可。此证系外证中之败证也，收功甚难。
方剂：换骨丹组成：苍术（四两） 枸杞（二两五钱）茄根（洗，二两） 当归牛膝 败龟板防风 秦艽独活 萆薢羌活 蚕沙松节 虎骨（酥制，各一两）共享酒浸晒干，研为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服三钱，食前白滚水送下。
【方歌】换骨丹归膝枸苍，龟板风艽独薢羌，蚕沙松节茄根虎，鹤膝风生服最良。
又方：蛜（虫祁）丸组成：蛜（虫祁）（即全蝎生者，一个）白芷 桂心安息香阿魏（以上各用童便、酒炒熟）威灵仙 白附子（童便、酒炒）当归 羌活桃仁（童便、酒炒） 牛膝北漏芦 地骨皮白芍（酒炒，各一两） 乳香没药（二味用童便、酒炒）共研末，炼蜜为丸，桐子大。每服三钱，空心温酒送下。
【方歌】蛜（虫祁）丸治鹤膝风，芷桂安息魏威灵，白附归羌桃乳没，膝漏骨皮芍蜜成。
又方：五积散（见内痈部肾痈）大防风汤（见股部附骨疽）万灵丹、回阳玉龙膏（见肿疡门）独活寄生汤（见本部膝眼风）
下石疽
【方歌】下石疽在膝上生，坚硬如石牵筋疼，皮色如常难溃敛，证由血滞外寒凝。
【注】此证生于膝间，无论膝盖及左右，俱可以生。坚硬如石，牵筋疼痛，肿如鸡卵，皮色不变，并无焮热，难消难溃，既溃难敛，最属疲顽。由身虚寒邪深袭，致令血瘀凝结而成肿溃。内外治法，俱与中石疽参考。但此证肿溃俱凉，若凉化为热，见诸善证者始吉；仍见恶证者，难痊。
缓疽
【方歌】缓疽血滞外寒凝，肿硬如馒膝上生，紫黯溃迟多焮热，肿久渐腐烂皮疼。
【注】此证由外寒深袭，血瘀凝滞而成。生于两膝上，或生于膝两旁，肿硬如馒，木痛日增，其色紫黯，积日不溃，证之情形，与下石疽相似，惟多焮热，肿久则腐烂肌肉、皮肤。初服当归拈痛汤，以宣通湿热，次按中石疽治法，内宜温补，外宜灸法。虚甚者十全大补汤相兼治之。
又方：当归拈痛汤（见股部腿游风）十全大补汤（见溃疡门）委中毒
委中毒
【方歌】委中毒在腘纹生，屈伸本硬微肿红，胆热流入膀胱遏，速宜活血刺委中。
【注】此证生委中穴，穴在膝后腘中央约纹，动脉陷中即是。
约纹者，折纹也，又名血郗，穴属膀胱经，俗名腿凹，经曰腘中。由胆经积热，流入膀胱，壅遏不行而成。木硬肿痛、微红、屈伸艰难。治宜速用活血散瘀汤，逐下恶血为效，缓则筋缩而成废疾！诸书皆云：兼刺委中穴出血自消。然刺穴必兼有腰痛不能转移者，方可刺之，即出血亦不可过多，多则令人身扑，面见脱色。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。亦有焮痛、色赤、溃速者，由湿热凝结所致，治法亦按肿疡、溃疡门。
方剂：活血散瘀汤组成：当归尾 赤芍桃仁（去皮、尖） 大黄（酒炒，各二钱）川芎 苏木（各一钱五分）丹皮 枳壳（麸炒）栝蒌仁（各一钱） 槟榔（六分）水二钟，煎八分，空心服；渣，再煎服。
【方歌】活血散瘀委中毒，皆因积热肿其处，归芍丹皮桃枳榔，栝蒌大黄芎苏木。
上水鱼
【方歌】上水鱼生委中旁，折纹两梢疼埂昂，长若鱼形瘀热结，外施砭血敷二黄。
【注】此证生委中折纹两梢，肿如高埂，长若鱼形，色紫作痛。由血热遇外寒稽留，则血瘀凝结而成。外用砭法，向肿埂上砭出恶血，兼用二黄散香油调敷，甚效。
方剂：二黄散（即颠倒散，见鼻部肺风粉刺）
人面疮
歌诀；膝肘疮生如人面，自古传来系孽因，流气苦参敷贝母，从善改恶自察心。
【注】此证自古传来，乃奇病也。多生两膝或生两肘，肿类人形，眉目口鼻皆具。《本事方》云：疮口能饮食，施治诸药，绝无所苦，惟敷贝母，其疮皱眉闭口，自此日用贝母末和水敷灌，数日疮消结痂而愈。又诸书皆以为素积冤谴，须自清心忏悔。初宜服流气饮，日久宜用大苦参丸。今据所用之药，俱系辛热疏散之品，其证或因风、寒、湿三气，凝合之所化，亦未必尽由冤谴之所致也，根据古施治，谅可奏效。
方剂：大苦参丸组成；苦参（二两） 蔓荆子赤茯苓 山药白芷 荆芥防风 白附子川芎 山栀（生）何首乌 白蒺藜皂角 川乌（炮）黄耆 赤芍独活 羌活（各五钱）草乌（炮，一钱五分）上为细末，面糊和丸，如梧桐子大。每服五、七十丸，空心黄酒送下，不饮酒者，以茶代之。
【方歌】大苦参丸人面疮，蔓苓山药芷荆防，白附芎栀何蒺皂，川草乌耆芍独羌。
又方：流气饮（见背部痰注发）御纂医宗金鉴卷十一编辑外科心法要诀胫部
外科卷下胫部
三里发
【方歌】三里发肿牛眼形，膝眼之下冷痛凝，劳力伤筋兼胃热，肿色青黑紫血脓。
【注】此证生膝眼下三寸，外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼，拘急冷疼，由劳力伤筋，胃热凝结而成。渐增肿痛，其色青黑，溃出紫血，次出稀脓。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
腓（月专）发
歌诀；腓（月专）发在小腿肚，憎寒烦躁积热成，焮肿痛溃脓血吉，漫肿平塌清水凶。
【注】此证发于腓（月专），即小腿肚也。由肾水不足膀胱积热，凝结而成，古方云不治。若焮赤高肿疼痛，溃出正脓而兼血者吉，为顺；或漫肿平塌，紫暗（兴）痛，溃出清水者凶，为逆。初服仙方活命饮，溃服八珍汤。气血虚者，服十全大补汤；下虚者，以桂附地黄丸补之。
外治法同痈疽溃疡门。
方剂：仙方活命饮（见肿疡门）八珍汤、十全大补汤（见溃疡门）桂附地黄丸（见面部疮疡）
黄鳅痈
【方歌】黄鳅痈生腿肚旁，疼痛硬肿若鳅长，肝脾湿热微红色，顺出稠脓逆败浆。
【注】此证生在小腿肚里侧，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅，其色微红，由肝、脾二经湿热凝结而成。应期溃破出稠脓者为顺；若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮，其次内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂：五香流气散组成：金银花（二两） 小茴香僵蚕（炒） 羌活独活 连翘（去心）栝蒌仁（各一两五钱） 藿香（五钱）丁香 木香沈香 甘草（各一钱）分为十剂，水煎，随病上下服。
【方歌】五香流气治黄鳅，流注结核也能瘳，丁木茴沈僵藿草，银花羌独翘栝蒌。
青蛇毒
【方歌】青蛇毒生腿肚下，形长三寸紫块僵，肾与膀胱湿热结，急针蛇头血出良。
【注】此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二、三寸，结肿、紫块、僵硬，憎寒壮热，大痛不食，由肾经素虚，膀胱湿热下注而成。蛇头向下者，毒轻而浅，急刺蛇头一、半寸，出紫黑血，随针孔搽拔疔散；外敷离宫锭，内服仙方活命饮，加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上者，毒深而恶，急刺蛇头一、二寸，出紫黑血，针孔用白降丹细条插入五、六分，外贴巴膏。余肿敷太乙紫金锭，内服麦灵丹；俟毒减退，次服仙方活命饮调和之。
若毒入腹，呕吐腹胀，神昏，脉躁，俱为逆证。
方剂：拔疔散（见齿部牙疔）离宫锭、仙方活命饮、麦灵丹（见肿疡门）白降丹、巴膏（俱见溃疡门）太乙紫金锭（见胸部脾发疽）
接骨发
【方歌】接骨发如核桃形，腿肚之下硬胀疼，色红漫肿宜速溃，迟损筋脉缺踵行。
